第41章

黄病腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。

【注】此承上条，互详其证，以明其治也。腹满、小便不利而赤，是热在里，其人自汗

出，此为表和里实也，宜大黄硝石汤下之。

\\x大黄硝石汤方\\x

大黄黄柏硝石（各四两）栀子（十五枚）

上三味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝更煮，取一升，顿服。

【集解】李曰∶腹满、小便不利而赤，里病也。自汗出，表和也。里病者，湿热内

甚，用桅子清上焦湿热，大黄泻中焦湿热，黄柏清下焦湿热，硝石则于苦寒泻热之中，而

有燥烈发散之意，使药力无所不至，而湿热悉消散矣。

黄胆病，茵陈五苓散主之（一本云∶茵陈汤及五苓散并主之。）

【按】黄胆病之下，当有“小便不利者”五字，茵陈五苓散方有着落，必传写之遗。

【注】

黄胆病，脉沉腹满在里者，以大黄硝石汤下之；脉浮无汗在表者，以桂枝加黄汤

汗之；小便不利者，不在表里，故以茵陈五苓散主之。

\\x茵陈五苓散方\\x

茵陈蒿末（十分）五苓散（五分，方见痰饮中）

上二味和，先食饮服方寸匕，日三服。

【集解】尤怡曰∶此正治湿热成疸者之法，茵陈散热郁，五苓利湿瘀也。

黄胆病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤

主之。

【注】黄胆病小盒饭赤，今不赤而白，且欲自利，虽腹满而喘，是湿盛无热，阴黄证

也。切不可除热，若除热以凉药下之，则胃必寒而作哕。哕者主之以小半夏汤，以止哕

也。

【集注】李曰∶小便色不变欲自利，里无实可知，腹满而喘，脾气虚而肺气不利耳