第31章

\\x十枣汤方\\x（见上）

咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。

【注】此承上条，以出其脉也。咳家，谓久咳之家也，咳家未可攻也。若脉弦，其咳

则为有水也，有水可攻，故以十枣汤攻之。

【集注】魏荔彤曰∶咳嗽者，有饮冷而咳嗽者，有因外感风寒而咳嗽者，所谓形寒饮

冷则伤肺也，此外感风寒之咳嗽也。有因伤倦而咳嗽者，所谓阴虚内热，火刑肺金，此

内伤虚劳之咳嗽也。于此俱无涉也。仲景命之曰∶咳家，专为痰饮在内，逆气上冲之咳

嗽言也。故其脉必弦，无外感家之浮，无内虚家之数，但见弦者，知有水饮在中为患也。

主之以十枣汤，使水邪有所制，斯下注而免于上厥也。

脉双弦者，寒也，皆大下后里虚。脉偏弦者，饮也。

【按】此条系在首条“微者短气”之下，今分在此。

【注】脉双弦者，两手左右脉皆弦也。偏弦者，或左、或右，脉单弦也。偏弦者，饮

也，故当下之；双弦者，寒也，不当下也。即偏弦当下，亦不可大下，若大下之，则虚其

里，单弦变而为双弦矣。弦为阴脉，重阴则寒，故曰∶双弦者寒也。此又示人不可以弦

脉，专主饮也。

脉弦数，有寒饮，冬夏难治。

【按】脉弦数之“数”字，当是“迟”字，始与寒饮之理合，是传写之讹。

【注】单弦主饮，固当下也，若单弦兼迟，而有寒饮，不可下也。寒饮之咳，冬夏难治

者，以夏阴极于内，冬阴极于外故也。此承上二条，详申弦脉饮病可下、不可下之义也。

久咳数岁，其脉弱者，可治；实大数者，死。其脉虚者，必苦冒，其人本有支饮在胸

中故也，治属饮家。

【注】久咳数岁，即今之年年举发，痰饮咳嗽水喘之病也。若其脉弱者，知邪不进则

为可治。若实大数者，知邪日进故死也。若脉虚者知正气虚，必苦冒也，审其人素本有

支饮，则不必治其咳，宜于痰饮家