第35章

\\x枳实白术汤方\\x

枳实（七枚）白术（二两）

上二味，以水五升，煮取三升，分温三服。腹中软即当散也。

【集解】李曰∶枳实消胀，苦以泄之也；白术去湿，苦以燥之也。后张元素治痞用枳

术丸，亦从此汤化出。但此乃水饮所作，则用汤以荡涤之；彼属食积所伤，则用丸以消

磨之。一汤一丸，各有深意，非漫无主张也。

跗阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下之则胸满短气。跗阳

脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。

【注】此明里有水兼寒兼热，误下之义也。里水脉伏，非谓三部脉皆当伏，乃谓跗阳胃

脉当伏也，若脉不伏反紧，其人必本自有寒也。水寒同病，则疝瘕腹中痛，医误以为里

水而下之。水去寒留，更虚其中，故胸满短气也。若脉不伏反数，其人必本自有热也。水

热同病，当消谷而小便数，不病水也，今小便反不利，此欲作水之病也。

【集注】赵良曰∶跗阳当伏者，非跗阳胃气之本脉也，为水蓄于下，其气伏，故脉亦

伏。脉法曰∶伏者为水。

魏荔彤曰∶跗阳有水邪，则当伏，以胃阳为衣，湿阴寒所固闭，故阳明之脉不出也，

今反紧，不惟水盛于里，而且寒盛于中矣。盖其人不止有水气之邪，而更兼平日有积寒疝

瘕，腹中常常作痛，水邪中又兼寒邪也。医者不识其为阴寒，乃以为水邪可下，虽水下

沉，而寒邪上逆，故胸满短气矣。此病跗阳脉当伏，今反数，为本自有热。然本自有热，

则当消谷，小便数，大便坚，如伤寒胃实之证也。今小便反不利，则知为欲作水，与湿

热之邪无疑也。

肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。

【注】以上发明表里上下之水，以下发明五脏气血之水也。肝主筋，腹胁是其部也，水

邪干之，外则筋缓不能自转侧，