第21章

下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

【注】初下利不欲食者是伤食，恶食不欲食也；久下利不欲食者，是伤脾不能食也。今

初下利即不欲食，以有宿食故也。当下之，宜大承气汤无疑矣。

【集注】沈明宗曰∶此伤食而致下利也。骤伤宿食，停滞胃中，壅遏升降之机，不转

肠中，水谷不分而下奔则利，宿食在胃，故不欲食。必当攻去宿食，利得止而欲食，故

宜大承气汤。

宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。

【注】胃有三脘，宿食在上脘者，隔间痛而吐，可吐不可下也；在中脘者，心中痛而

吐，或痛不吐，可吐可下也；在下脘者，脐上痛而不吐，不可吐可下也。今食在上脘，故

当以瓜蒂散吐之也。

\\x瓜蒂散方\\x

瓜蒂（熬黄，一分）赤小豆（煮，一分）

上二味，杵为散，以香豉七合煮取汁，和散一钱匕，温服之，不吐者少加之，以快吐

为度而止。亡血及虚者，不可与之。

脉紧如转索无常者，有宿食也。

【注】转索元常，紧脉之状也。若浮紧，伤寒；沉紧，冷痛。冷犯胃脘，谷气不行，故

曰∶有宿食也。

脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也（一云寸口脉紧）。

【注】脉紧头痛，是外伤风寒病也，脉紧腹痛，是内伤宿食病也。

【集注】李曰∶按此脉与证，似伤寒而非伤寒者，以身不疼。腰脊不强