第33章

\\x文蛤散方\\x

文蛤（五两）

上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。

小便不利者，有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之。

【注】小便不利，水蓄于膀胱也，其人苦渴，水不化生津液也。以薯蓣、花粉之润燥

生津，而苦渴自止；以茯苓、瞿麦之渗泄利水，而小便自利；更加炮附宣通阳气。上蒸

津液，下行水气，亦肾气丸之变制也。然其人必脉沉无热，始合法也。

\\x栝蒌瞿麦丸方\\x

栝蒌根（即花粉，二两）茯苓（三两）薯蓣（三两）附子（炮，一枚）瞿麦（一两）

上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸。以小便利，

腹中温为知。

【集解】李曰∶此方与五苓散同为利水津之剂。此用薯蓣即五苓用白术之义也。但

五苓兼外有微热，故用桂枝走表；此内惟水气，故用附子温下也。

尤怡曰∶此下焦阳弱气冷，而水气不行之证，故以附子益阳气，茯苓、瞿麦行水气，

观方后云∶腹中温为知，可以推矣。其人苦渴，则是水气偏结于下，而燥火独聚于上。夫

上浮之焰，非滋不熄；下积之阴，非暖不消；而寒润辛温，并行不悖，此方为良法也。求

变通者，于此三复焉。

小便不利，蒲灰散主之。滑石白鱼散，茯苓戎盐汤并主之。

【注】无表里他证，小便不利而渴者，消渴水邪病也；小便不利不渴者，小便癃闭病

也。主蒲灰散、滑石白鱼散者，蒲灰、乱发，血分药也。滑石、白鱼，利水药也。然必是

水郁于血分，故并主是方也。观东垣以通关丸