第97章　小儿部3

心主热

〔钱〕肝热，手寻衣领及乱捻物，泻青丸主之。壮热饮水喘闷，泻白散主之。（壮热者，一向热而不已也。）

肺热，手掐眉目，日西热甚，咳嗽寒热，壮热饮水，甘桔汤主之。若肺虚热，唇深红色，轻者泻白散，重者凉膈散主之。

心热，视其睡，口中气温，或合面卧，及上窜摇头切牙，皆心热也，导赤散主之。（心气热则心胸亦然，欲言不能而有就冷之意，故合面睡。）

脾热，则目黄肚大，怠惰嗜卧，身热饮水，四肢不收，泻黄散主之。

肾虚，则下窜畏明，地黄丸主之。颊赤，由心脏邪热上攻也，宜服导赤散。

〔钱〕面上证：左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颊为肾，赤者热也，随证治之。目内赤者心热，导赤散主之；淡红者心虚热，生犀散主之。青者肝热，泻青丸主之；浅淡者补之。黄者脾热，泻黄散主之。无精光者，肾虚，地黄丸主之。（洁古云：目中五色甚者，泻本脏。色浅者宜补之。又云：白是寒，小便青，四逆汤。黄赤是热，承气汤，泻本脏。青是腹痛，捻头散主之，桂枝芍药汤亦主之。）

〔《脉》〕小儿脉沉而数者，骨间有热，欲以腹按冷清也。

〔钱〕身热不饮水者，热在外；身热饮水者，热在内。

〔海〕四顺饮子治热在内而不厥。连翘散治热在外而不厥。

〔丹〕小儿发热，手足伏热，痰热，必用吐法。轻剂苦参、赤小豆末；重剂瓜蒂散、淡齑汁调服之。如不吐，用鹅翎探之。

〔钱〕朱监簿子五岁，忽发热。医曰：此心热也。腮赤而唇红，烦躁引饮。遂用牛黄丸三服，以一物泻心汤下之，来日不愈，反加无力而不能食。又下之，便利黄沫。钱曰：心经虚而有留热在内，必被凉药下之，致此虚劳之病也。钱先用白术散，生胃中津液，次以生犀散治之。朱曰：大便黄沫如何？曰：胃气正即泻自止，虚热也。朱曰：医用泻心汤如何？钱曰：泻心汤者，黄连一物耳。黄连性寒，多服则利，能寒脾胃也。坐久，众医至，皆曰实热。钱曰：虚热。若实热何以泻心汤下之不安，又加面黄颊赤，五心烦躁，不食而引饮？医曰：既虚热，何大便黄沫？钱笑曰：便黄沫者，服泻心汤多故也。钱与胡黄连丸治愈。郑人齐郎中者，家好收药散施，其子忽脏热，齐自取青金膏三服并一服饵之，服毕，至三更泻五行，其子困睡。齐言子睡多惊，又与青金膏一服。又泻三行，加口干身热。齐言尚有微热未尽，又与青金膏。其妻曰：用药十余行未安，莫生他病否？召钱氏至，曰：已成虚羸。先用前白术散时时服之，后服香瓜丸，十三日愈。（香瓜丸即香瓜散方，见自汗条。）

〔海〕风热邪热，四君子汤加生姜、荆芥煎。

〔云〕小儿客热在内，不思乳食，先用导赤散，次用益黄散。实热在内者，四顺饮之类，在上者吐之。（方见表里条。）

〔丹〕小儿热病，六一散，妙药也。

食伤胃热熏蒸。

白术（一两）半夏黄连（各半两）

加平胃散，粥食后白汤下。

〔本》〕治小儿惊热。

全蝎天南星（取心为末，一钱）人参（三钱）蛇蜕（三钱）

上为末，薄荷、蜜汤调下。

〔钱〕风温热，壮热相似。潮热，时间发热，过时即止，来日根据时又热，此欲发惊候也。

壮热者，一向热而不已，甚则发惊痫也。

风温者，身不热而口中气热，又有风温症者，但温而不热。

伤寒热，口热，呵欠顿闷，项急。（治见伤寒部。）

痘疮热，喷嚏，悸动，耳尖冷。（治见痘疮部。）

变蒸热，唇上白泡珠起，耳冷。（不必治。）

疳热，面黄，吃炭土，羸瘦，鼻下赤烂。（治见疳部。）

惊风热，发搐悸痫，脉数，烦躁，颠叫恍惚。（治见急惊部。）

〔《素》〕帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？岐伯曰：手足温则生，寒则死。（通评虚实论《甲乙经》谓妇人乳子者。）

〔钱〕热证疏利，或解化后无虚证，勿温补，热必随生。

潮热

热有作止，每日应时而发也。

〔钱〕地骨皮散治虚热潮作，亦治伤寒壮热及余热。

知母甘草（炙）半夏（洗，七次）银柴胡（去芦）人参地骨皮赤茯苓（以上各等分）

如有惊热，加蝉蜕、天麻、黄芩。若加秦艽，名秦艽饮子。

上为细末，每服二钱，生姜三片，水煎，食后温服，量大小加减。（海藏云：地骨皮散即小柴胡汤加减法。自汗者地骨皮散，无汗者柴胡汤、三黄汤。仲景所用，钱氏改诸丸散加减，并出古法。）

生犀散治症同前。

生犀角（锉末，二钱）地骨皮赤芍药柴胡葛根（各一两）甘草（炙，半两）

上为粗末，每服一二钱，水煎，食后温服。（海藏云：生犀汤，即犀角地黄汤加减法，此少阳阳明相合也。）

〔田〕犀角散治小儿骨蒸肌瘦，颊赤口干，晚潮热，夜有盗汗，五心烦躁，四肢困倦，饮食虽多，不生肌肉。

犀角末）地骨皮麦门冬枳壳（麸炒）大黄（蒸）柴胡茯苓赤芍药黄桑白皮人参鳖甲（醋涂炙。各等分）

上为粗末，每二钱入青蒿少许，水煎，量儿大小加减，一钟煎八分，食后温服。

〔丹〕小儿潮热盗汗，胡黄连、柴胡等为细末，炼蜜丸芡实大。每二丸酒化开，入少水，煎小沸，服。

〔钱〕朱监簿子五岁，夜发热，晓即如故，众医有作伤寒治者，有作热治者，以凉药解之不愈。其候多涎而喜睡。他医以铁粉丸下涎，其病益甚，至五日，大引饮。钱曰：不可下之。乃取白术散一两，煎药汁三升，使任意取足服。朱生曰：饮多不作泻否？钱曰：无生水不作泻，纵多不足怪也，但不可下耳。朱生曰：先治何病？钱曰：止泻治痰，退热清神，皆此药也。至晚服尽。钱视曰：更可服三升，又煎白术散三升，服尽得稍愈，第三日，又服白术散三升，其子不渴无涎。又投阿胶散，二服而安。

〔钱〕秦艽散治潮热减食蒸瘦。

秦艽（去头，切，焙）甘草（炙。各一两）薄荷叶（切，焙，半两）

上为粗末，每服二钱，水一钟，煎八分，食后温服。

〔洁〕潮热有时，胸满短气者，桃枝丸。（方见小儿积热。）

〔汤〕风痰热，晚热早凉，吃水无时，此候乃痰作潮而生风热，即宜金星丸下之。或气弱者不可下，宜夺命散以控下涎，次服惺惺散加南星、白附子。（夺命散方见惊风门。惺惺散方见痘疹门。）

金星丸治风热结聚，喉内痰鸣，喘粗咳嗽，面红腮肿，咽膈壅塞，发热，狂躁，多渴。

郁金末雄黄（另研。各一分）腻粉（半分）巴豆（七枚，去油）

上为末，米醋糊丸麻子大，薄荷腊茶下。

〔《脉经》〕云：小肠有宿食，常暮发热，明日复止，此宿食夜热也。海藏云：夜热属阴，四顺饮之类，此血热在夜也。

积热

久热也。疳热亦久，但兼面黄吃炭土，鼻下烂也。

〔无〕小儿积热者，表里俱热，遍身皆热，颊赤口干，小便赤，大便焦黄，先以四顺、清凉饮子利动脏腑，则热去。既去复热者，内热已解，而表热未解也，当用惺惺散、红绵散加麻黄微发汗，表热乃去。表热去后，又发热者何也？世医到此，尽不能晓。或再用凉药，或再解表，或以谓不可医，误致夭伤者甚多。此表里俱虚，气不归元，而阳浮于外，所以再发热，非热证也。只用六神散入粳米煎，和其胃气，则收阳归内，身体便凉。热重者，用银白散。

清凉饮子每服二钱，薄荷三钱，同煎。（方见治寒热法。）惺惺散（方见痘疹门。）

红绵散

白僵蚕（炒，二两）天麻（生用，一两）天南星（切薄片，油浸黄，二两）苏木节（另研，二两半）

上为末，每服一钱，水一小盏，入红绵少许，同煎至六分，温服。凡小儿风热，头目不清，并宜服之。若伤寒有表证发热者，每服入去节麻黄末五分；有里热心燥渴者，入滑石末半钱，同煎服之。

六神散

人参白茯苓干山药白术白扁豆甘草（炙。各等分）

上为末，每服一大钱，水一小盏，枣一枚，姜二片，同煎至五分服。此药用处甚多，治胃冷加附子，治风症加天麻，治痢加罂粟壳。

银白散

干山药白术白茯苓（各半两）人参白扁豆知母甘草（炙）升麻（各等分）

上为末，每服一大钱，水一小盏，枣一枚，生姜二片，同煎，温服，不拘时候。

〔钱〕桃枝丸疏取积热及结胸，又名桃符丸。

巴豆霜大黄黄柏（各一钱）轻粉砂（各半钱）

上细末，面糊丸粟米大，煎桃枝汤下。一儿五七丸。五七岁二三十丸，未儿二三丸，临卧服。

栀豉饮子治小儿蓄热在中，身热狂躁，昏迷不食。

栀子仁（七枚）豆豉（半两）

上用水三盏，煎至二盏，看多少服之无时。或吐不吐，立效。

变蒸热

变蒸者，阴阳水火蒸于血气，而使形体成就，是五脏之变气，而七情之所由生也。盖儿生之日，至三十二日一变，每变蒸毕，即觉性情有异于前。何者？长生脏腑意智故也。何谓三十二日长骨添精神？人有三百六十五骨以象天数，以应期岁，以分十二经络。故初生至三十二日一变生癸，属足少阴肾，藏精与志；六十四日二变一蒸生壬，属足太阳膀胱，其发耳与冷；至九十六日三变生丁，属手少阴心经，心藏神，其性为喜；一百二十八日四变二蒸生丙，属手太阳小肠，其发汗出而微惊；一百六十日五变生乙，属足厥阴肝，肝藏魂，喜哭；一百九十二日六变三蒸生甲，属足少阳胆，其发目不闭而赤；二百二十四日七变生辛，属手太阴肺，肺藏魄，生声；二百五十六日八变四蒸生庚，属手阳明大肠，其发肤热而汗，或不汗；二百八十八日九变生己，属足太阴脾，脾藏意智；至三百二十日十变五蒸生戊，属足阳明胃，其发不食，肠痛而吐乳。又手厥阴心包络、手少阳三焦，此二经俱无形状，故不变而不蒸也。前十变五蒸，乃天地之数以生成之，然后始生齿，能言，知喜怒，故云始全也。太仓云：气入四肢，长碎骨，于十变后六十四日为一大蒸，计三百八十四日，长其经脉手足，手受血故能持握，足受血故能行立。经云：变且蒸，谓蒸毕而足一岁之日有余也。师曰：不汗而热者，发其汗。大吐者，微止，不可别治。又六十四日为二大蒸，计四百四十八日。又六十四日三大蒸，计五百一十二日。共五百七十六日，变蒸既毕，儿乃成人也。变者，变生五脏也。蒸者，蒸养六腑也，所以成人。变者上气，蒸者体热。每经一变一蒸，情能既异，轻则发热微汗，其状似惊，重则壮热脉乱而数，或吐或汗，或烦啼躁渴。轻者五日解，重者七八日解，其候与伤寒相似。亦