第61章　脾胃部10

芍药柏皮丸方

芍药黄柏（各等分）

上为细末，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，食前温汤下。

加减平胃散经云：四时皆以胃气为本。久下血则脾胃虚损，血水流于四肢，却入于胃而为血痢，宜服此滋养脾胃。

白术浓朴陈皮（各一两）槟榔（三钱）甘草（七钱）木香（三钱）桃仁人参黄连阿胶茯苓（各五钱）

上咀。每服五钱，姜三片，枣一枚，水煎，温服无时。血多加桃仁。热泄加黄连。小便涩，加茯苓、泽泻。气不下后重加槟榔、木香。腹痛加官桂、芍药、甘草。脓多，加阿胶。湿多加白术。脉洪大加大黄。

〔丹〕下血多主食积与热，或有用朴硝者。

苍术白术黄芩芍药滑石茯苓甘草陈皮神曲（炒）煎，下保和丸。

〔世〕治痢食积。

附米神曲川芎栀子滑石山楂红曲青黛桃仁为末，丸服。

〔丹〕青六丸去三焦湿热，治泄泻，多与清化丸同服，并不单服。兼治产后腹痛或自利者，能补脾、补血，亦治血痢效。

六一散（三两，即益元散）红曲（炒，半两，活血）

上饭为丸。一方，酒糊丸。

二十九官，肚痢食少，下坠赤积，身热。

木通（二钱半）芍药（炒）陈皮白术滑石（各五钱）甘草（五分）

分四帖，煎，下保和丸与点丸各十丸。

〔洁〕苍术地榆汤治脾经受湿，下血痢。

苍术（三两）地榆（一两）

上锉。每一两，水二盏，煎一盏，温服。

槐花丸治血痢久不止，腹中不痛，不里急后重。

青皮槐花荆芥穗（各等分）

上为末，水煎，空心温服。

〔仲〕小肠有寒者，其人下重便血。

〔《集》〕治血痢神效。干姜于火上烧黑，不令成灰，瓷碗合放冷为末。每服一钱，米饮调下。

〔垣〕大便后有白脓，或只便白脓，因劳役气虚伤大肠也。以黄、人参补之。如里急，频见污衣者，血虚也，更加当归。如便白脓少而滑，频见污衣者，气脱加附子皮，甚则加御米壳。如气涩者，只以甘药补气，当安卧不言，以养其气。（气涩忌御米壳，但服甘药，安卧不言。）

〔丹〕丈夫辛苦劳役，肚痢白泻。

滑石（一两）陈皮白术（六钱）芍药（五钱）黄芩（三钱）甘草（五分，炙）桃仁（三十个）

分六帖，水二盏半，煎取一盏，食前服。

孙郎中因饮水过多，腹胀，泻痢带白。

苍术浓朴白术茯苓滑石下保和丸。又云，加炒曲、甘草。

治痢热多者。

大黄黄连黄柏黄芩枳壳白芍药当归滑石甘草桃仁白术

上等分为末，面糊丸。

〔世〕不问赤白痢。用苦根，不拘生干，捣取汁，生姜蜜水调服。未效，再进半碗许，立愈。

〔《集》〕患赤白痢。山豆根捣末蜜丸，空心煎水下二十丸，三服止。

〔《千》〕治下痢冷热，诸治不瘥方。

乌头黄连（各一升）

上二味为末，蜜和丸，如桐子大。下二十丸，日三、夜二，神妙。

〔世〕治似痢非痢，挟热者，用苦楝根皮。（去粗皮，晒干。）

上为末，粳米饮为丸，米饮下。

〔罗〕至元乙亥，廉台王千户领兵镇涟水。此地卑湿，因劳役过度，饮食失节，至秋深疟痢并作，月余不愈，饮食全减，形容羸瘦。时已仲冬，求治于予，具陈其由。诊得脉弦细而微如蛛丝，身体沉重，手足寒逆，时复麻痹，皮肤痂疥如疠风之状，无力以动，心腹痞闷，呕逆不止。皆寒湿为病久淹，真气衰弱，形气不足，病气亦不足，阴阳皆不足也。《针经》云：阴阳皆虚，针所不为，灸之所宜。《内经》云：损者益之，劳者温之。

《十剂》云：补可去弱。先以理中汤加附子温养脾胃，散寒湿；涩可去脱，养脏汤加附子固肠胃，止泄痢；仍灸诸穴以并除之。经曰：府会太仓。即中脘也。先灸五七壮，以温养脾胃之气，进美饮食。次灸气海百壮，生发元气，滋荣百脉，充实肌肉。复灸足三里，胃之合也，三七壮，引阳气下交阴分，亦助胃气。后又灸阳辅二七壮接续阳气，令足胫温暖，除清湿之邪。迨月余，病退平复。

理中汤（方见伤寒部。加附子名附子理中汤。）

〔海〕六脉沉紧，按之不鼓，膀胱胜小肠也。或泻痢不止而腹胀，或纯便赤血，或杂以血脓，小便不多而不渴，精神短少，或面白色脱，此失血之故也。或面黄气短，此本气损少之故也。小肠者，手太阳丙火也；膀胱者，足太阳壬水也，是壬水乘丙小肠之位，小肠被壬所克而外走也。诸手经短而足经长，兼五行相克论之，又足经来克手经，此火投于水，大寒水之症，宜温之可安。其与《难经》一症，寒热相反，亦名曰小肠泻。此病火投于水，变为寒症，又外伤足太阳膀胱经，左脉俱浮，表阳之候也。忽变为内寒，亦旺火投盛水而屈，丙就壬化，脉反不浮而微沉，此内病与外病俱有。此火投水例，非精于脉诊者，孰能辨之。

石脂神砂丹

生附子干姜（各五钱）赤石脂（两半，水飞）朱砂（一两，细研）

上细末，酒糊丸，黑豆大。每服十五丸，米白汤下。

〔《太平广记》〕贞观中，太宗苦于气痢，众医不效，诏问群臣中有能治者，当重赏之。有术士进以乳汁煎荜茇服之，立瘥。

〔世〕治水泄并赤白痢。用草乌大者一两半，将一半烧灰，一半生用，为细末，醋糊丸如绿豆大，每服七丸。赤痢，甘草汤下；白痢，干姜汤下；水泻，井花水下，并空心服。忌腥臊、热毒、诸冷物。

世俗治夏中暑、痢疾，用黄连香薷饮，加甘草、芍药、生姜神效者，盖夏月之痢多属于暑。洁古治处暑后、秋冬间下痢，用浓朴丸大效者，盖秋冬之痢多属于寒。《经》所谓必先岁气，毋伐天和者是也。（浓朴丸方见膈气反胃。）初病大肠闭塞，里急后重。（治法并见前后重多热条。）

〔丹〕其或缠滞退减十之七八，秽积未尽，糟粕未实，当以炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤，下固肠丸三十粒。然固肠丸性燥，恐尚有滞气未尽行者，但当单饮此汤，固肠丸未宜遽用。盖固肠丸者，虽有去湿实肠之功，其或久痢，体虚气弱，滑泄不止，又当以诃子、肉豆蔻、白矾、半夏等药涩之，甚者添牡蛎，可择用之。然须以陈皮为佐，恐太涩亦能作疼。又甚者，灸天枢、气海。（此穴大能止泄。）

〔仲〕下痢便脓血者，桃花汤止之。（方见伤寒。若一服愈，勿再服。丹溪云：桃花汤，主病属下焦血虚且寒，非干姜之温、石脂之涩且重不能止血，用粳米之甘以引入肠胃。）

〔罗〕水煮木香膏治脾胃受湿，脏腑滑泄，腹中疼痛，日夜无度，肠鸣水声，不思饮食，每欲痢时，里急后重，或下赤黄，或便脓血，并宜服之。

木香丁香（各一两）枳实（麸炒，五钱）当归乳香诃子皮（各一两）肉豆蔻砂仁（各一两半）藿香黄连（炒）白芍药青皮陈皮（去白）浓朴（制）甘草（炙，各一两）干姜（炮，五钱）御米壳（蜜水炒，六两）

上为细末，炼蜜丸，弹子大。每服一丸，水一大盏，劈破煎至六七分，和渣稍热，食前服。

〔海〕易简断下汤治下痢赤白，无问新久长幼。

白术茯苓（各一钱）甘草（五分）草果（连皮，一个）

上咀。用罂粟壳十四枚，去筋膜并萼蒂，剪碎，用醋淹为粗末，用作一服，水一大碗，姜七片，枣子、乌梅各七个，煎至一大盏，分二服服之。赤痢者，加乌豆二粒；白痢者，加干姜五钱。罂粟壳治痢，服之如神，但性紧涩，多令人呕逆，既以醋制，加以乌梅，不致为害，然呕吐人则不可服。大率痢疾，古方谓之滞下，多因肠胃素有积滞而成。此疾始得之时，不可遽止，先以巴豆感应丸十余粒，白梅汤下，令大便微利。仍以前药服之，无不应手作效。若脾胃素弱，用豆蔻、橘红、罂粟壳各等分为末，醋煮面糊为丸，桐子大，每服五十丸，乌梅汤下，兼治泄泻暴下不止，一服即愈，更令药力相倍为佳。如觉恶心，却以理中汤、四物汤加豆蔻、木香辈调其胃气，仍以二陈汤煮木香丸定其呕逆。大凡痢疾乃腹心之患，尊年人尤非所宜，若果首尾用平和之剂，决难作效，必致危笃，虽欲服此，则已晚矣。其秦艽、地榆、黄柏、木通之类，其性苦寒，却难轻服。血痢当服胃风汤并胶艾汤之类。白者宜服附子理中汤、震灵丹之属，更宜审而用之。若五色杂下，泄泻无时，当用熟乌头一两，浓朴、干姜、甘草各一分，生姜煎服。今之治痢多用驻车丸、黄连阿胶丸之类，其中止有黄连肥肠，其性本冷，若所感积轻，及余痢休息不已，则服之取效。若病稍重，则非此可疗。

〔世〕治痢。

侧柏叶（一钱）甘草（三钱）御米壳（去顶穣，汤洗三次，晒干，蜜拌炒黄，一钱，久者倍之）

上咀，水煎熟，澄清，入蜜呷服之。先服木香槟榔丸，后服此，妙。

〔《本》〕又方。

黑豆（五十粒）陈皮（半两）罂粟壳（十四个）甘草

上四味，半生半炒，水煎空心服，尽此一剂，无不效者。

〔垣〕白术安胃散治一切泻痢，无问脓血相杂，里急窘痛，日夜无度。又治男子小肠气痛，及妇人脐下虚冷，并产后儿枕痛，虚弱寒热不止者。

御米壳（三两，去顶穣蒂，醋煮一宿）茯苓白术（各一两）乌梅（取肉，一钱，炒）车前子（一两）五味子（半两）

上为末。每服五钱，水煎温服。

〔《经》〕治肠滑久痢神妙。以石榴一个劈破，炭火簇烧令烟尽，急取出，不令作白灰，用碗盖一宿，出火毒，为末，用酸石榴一个，煎汤调二钱。

〔《圣》〕治痢久不止，肠垢