第40章　心小肠部6

〔《素》〕结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。（骆龙吉云：结阴之病，阴气内结不得外行，血无所禀，渗入肠间，故便血也，其脉虚涩者是也。因血结不行故下。阴阳别论）血泄者脉急，血无所行也。（从容篇）

〔罗〕真定总管史侯男，年四十二岁，形体本瘦，因勉强饮酸酒得腹痛，次传泄泻，十余日。

便后见血，或红或紫，肠鸣腹痛。医以诸见血皆热，治以芍药柏皮汤之类，前证如故，仍不欲食，食则呕酸，形体愈瘦。面色青黄不泽，心下痞，恶冷物，口干，时有烦躁，不得安卧。请予治之，诊得脉弦细而微迟，手足稍冷。《内经》曰：结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。又曰：

邪至五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之。结阴之病，阴气内结，不得外行，血无所禀，渗入肠间，故便血也，以平胃地榆汤主之。

苍术（一钱）白术陈皮茯苓浓朴（各五分）甘草（炙）干姜当归炒曲白芍药益智仁人参（各三分）地榆（七分）升麻（一钱）葛根（五分）黑附子（炮，一钱）

上作一服，水二盏，生姜三片，枣二枚，煎至一盏去渣，食前温服。此药温中散寒，除湿和胃，数服病减大半。又灸中脘二七壮，引胃气上升，次灸气海百壮，生发元气，灸则强食生肉，以还少丹服之，至春再灸三里二七壮，温脾壮胃，生发元气，次服芳香之剂，慎言语、节饮食而愈。

〔海〕杨师大醉，醒发大渴，饮水三大盏，又饮冰茶三碗，后病便鲜血四次，约一盆。先与吴茱萸丸，翌日又与平胃五苓各半散，三大服，血止后自利。又与神应丸，四服自利乃止。或问曰：

何不用黄连之类以解毒？予曰：若用寒药，其疾大变，难治。寒饮内伤，复用寒药，非其治也。况血为寒所凝，入大肠间，而便下血，温之乃行，所以得热则自止。杨氏饮冷酒，泻血，服对金散止。亦理中脘，分利阴阳，安定血脉之意也。

唐生病，因饮酪水，及食生物，下利紫黑血十余行，脾胃受寒湿毒，与六神平胃散半两，加白术三钱，以利腰脐间血，一服愈。

〔《易》〕胃风汤治大人小儿风冷乘虚入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜无度。

人参茯苓川芎官桂当归芍药白术（各等分）

上咀，每服二钱，水一大盏，粟米百余粒同煎七分，去渣，稍热空心服，小儿量力增减。

若加熟地、黄、甘草等分为十味，名十补汤。若虚劳嗽，加五味子。若有痰，加半夏。若发热，加柴胡。若有汗，加牡蛎。若虚寒，加附子。若寒甚，加干姜，皆根据本方等分。若骨蒸发热，饮食自若者，用十补汤加柴胡一两。若气弱，加人参。若小便不利，加茯苓。若脉弦涩，加川芎。

若恶风，加官桂。若脉涩，加当归。若腹痛，加白芍药。若胃热湿盛，加白术。

〔洁〕治血下，防风为上使，黄连为中使，地榆为下使。若血瘀色紫者，陈血也，加熟地黄。

若血鲜色红者，新血也，加生地黄。若寒热者，加柴胡。若肌热者，加地骨皮。若脉洪实痛甚者，加酒浸大黄。

治肠风，乌荆丸。

川乌头（一两，炮，去皮尖）荆芥穗（二两）

上为末，醋丸桐子大。每服二十丸，温酒送下，熟水亦得。有病发时，食前日三服。无病时，日一服。

〔仲〕下血，先便后血者，此远血也，黄土汤主之。

甘草熟地白术附子（炮）阿胶黄芩（各三两）灶中黄土（半升）

上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。

下血，先血后便者，此近血也，赤小豆当归散主之。

赤小豆（五两，浸令芽出，曝干）当归（一两）

上杵为末，浆水服方寸匕，日三服。（梅师云：治热毒下血，或因食热物发动，以赤豆杵末，水调吞下方寸匕。又方，治肠风，赤小豆炒黑为末，每服二钱，米饮调下。

食饮不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则腹满闭塞，下为飧泄，久为肠。（全文见五脏。）

〔《素》〕因而饱食，筋脉横解，肠为痔。（生气通天论）

上饮食不节，肠，如罗谦甫治真定总管史侯男，饮酸酒下血法，及海藏治杨师饮冰茶下血法，治唐生饮酪水下血法是也。并见寒湿条。

〔世〕治酒积下血不止，粪后见，诸药不效。

神曲（一两半）白酒药（二丸）

上同为末，用清水调，捏作饼子，慢火上炙黄为细末，每服二钱。白汤调下。亦治泄泻神效。

〔《灵》〕春伤于风，夏生飧泄肠。（论疾诊尺篇）

〔易〕胃风汤治风冷乘虚，入客肠胃下血。（方论寒湿条。）

〔丹〕治肠风下血及血崩。用五灵脂炒，去火毒，每服二钱。

〔世〕肠风下血。马鞭草叶，研碎扭汁服。

〔丹〕脏毒下血。车前草连根一握，生姜一小块，新水研碎去渣，候血欲下时，腰间必觉重，便服此药一盏。少坐渐觉冷下腹中，即登厕，已不见血矣，甚者不过再服。

〔《本》〕治肠风脏毒，酒痢下血。

黄连生姜

上二味煎汤，下二气丸，次服五槐丸，方列于后。

又方

金星草（三两，草味苦寒，大解丹石毒）陈干姜

上为末，每服一钱，新汲水调，空心服。

孙真人治粪后有血，浓煎艾叶汤，和生姜汁三合服之。

〔《本》〕治脏毒，蒜连丸。鹰爪黄连末，用独头蒜一颗，煨香熟，研和丸如桐子大。每服三四十丸，陈米饮下。

〔《衍》〕患暴下血。以葫五七枚，去梗皮，量多少入豆豉捣为膏，可即丸如桐子大。以米饮下五六十丸，无不愈者。（葫即蒜也，本草称其能清血。）

〔垣〕乌梅丸治肠风下血，服之立效。

真僵蚕（一两）乌梅肉（焙干，一两）

上为末，薄糊丸如鸡头肉大。每服百丸，食前白汤送下，日三服。

〔《本》〕五槐丸治脏毒。

五倍子槐花（陈者）百药煎（好者。各等分）

上焙干为末，酒糊丸如桐子大。每服二十丸，空心米汤下，一日三服。

〔丹〕治下血。用白芷、五倍子为末，丸服。

〔《本》〕治肠风。

五倍子白矾（各五钱。）

上为末，顺流水丸如桐子大。每服七丸，米饮下，忌酒。

上酸寒之剂

〔《千》〕粪前有血，令人面黄。石榴皮取末，茄子枝汤下。

〔丹〕治肠风下血，百药不效。有一良医，独用山里枣，俗名鼻涕团，又名酸枣，最治下血之疾。试取干者为末，服之应手而安。药苟对症，其效若此，乌可以贱而忽之哉。（《衍义》云：酸枣微热。）

上酸热之剂。

〔《本》〕丈夫伤血，妇人血崩渍，入大肠出血。

草豆蔻槟榔（各炒紫色）罂粟壳（烧灰）

上等分为末，每服二钱，空心米饮调下。

〔世〕冬荣散治肠风下血。（方见溲血。）

〔《博》〕治远年日久肠风下血不止。枳壳烧灰存性，羊胫炭为末，和匀，用浓米饮一中盏调下，空心五更初一服，如人行五里，再服立效。（每服枳壳灰五钱，炭末七钱）

〔《本》〕治肠风，炒赤小豆散。（方见上下血条赤豆当归散下注。）

又方栝蒌三个，烧灰存性，每服三钱，空心米饮调下。

〔《灵苑》〕治肠风下血久不止。茄蒂烧存性为末，每服三钱匕，食前米饮调下。（丹溪云：

茄蒂烧灰存性，山栀炒。等分为末，丸之，米饮下百丸。）

〔《本》〕治肠风。丝瓜烧灰存性，空心温酒调服二钱。

〔《食疗》〕治下鲜血。栀子烧灰，水和一钱匕，服之，量其大小多少服之。

〔《广》〕治泻血不止。桑耳一两，熬令黑，水一大升三合，煎取六大合，去渣，空心分温三服。

〔《本》〕治肠风下血。

核桃壳茧蜕皮鞋底赤鸡冠花（等分）

上烧灰为末，每服一钱，空心温酒下。

又方治脏毒。

当归枳壳侧柏叶陈槐花子百草霜芍药（各一两）

上锉碎，一处炒令烟微起为末，每服二钱，空心温酒调下，日午米汤下，各食前服甚妙。

〔丹〕一方治肠。用陈年棕榈烧灰，百药煎为丸服。

〔《本》〕又方皂角树上蕈，新瓦上焙干为末，每服一钱，温酒下。

〔《山》〕脏毒便血。生藕节切片，清早蘸平胃散嚼下。

〔丹〕治肠痔大便常血，取葱白三五斤煮作汤，盆中坐立瘥。

灸刺肠下血有二法：

其一取肝。经云，病注下血，取曲泉是也。

其二取肾。经云：肾足少阴之脉所生病者，黄胆肠，视盛虚热寒陷下，而施补泻疾留灸也。

〔《脉》〕关脉芤，大便出血数斗者，以鬲俞伤故也，宜灸鬲俞。若下重去血者，宜针关元。

〔垣〕治肠风下血，灸二十椎下，随年壮三报穴立愈。

〔《甲》〕肠中有寒热注下，肠便血，会阳主之。肠鸣泄，下主之。肠泄切痛，四满主之。肠，中主之。（一名中都。）

〔《怪穴》〕治肠风下血，肘内曲泽下一寸。

〔《集》〕又法：三间、商阳、大陵、内关、命门、扶承。

〔海〕血症与黄证，俱头汗出，恶风，口饮酒，便褐色或黑色者，亦同血症治之。

〔《素》〕肾脉小搏沉为肠下血，血温身热者死。（大奇论）

淫而夺精，身热色夭然，及酒后下血，血笃重是逆也。（全文见诊生死。）

〔《素》〕心肝亦下血，二脏同病者可治。其脉小沉涩，为肠，其身热者死，热见七日死。（大奇论）帝曰：肠便血何如？岐伯曰：身热则死，身寒则生。帝曰：肠下脓血何如？岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。帝曰：肠之属，身不热，脉不悬绝何如？岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。（俱通评虚实论）脾脉外鼓沉为肠，久自已。肝脉小缓为肠，易治。（俱大奇论）腹胀便血，脉大时绝，是逆也。如此者，不及一时而死矣。（全文见诊生死。绝谓断绝而不相续也。）

〔《脉》〕肠下脓血，脉沉小留连者生，数疾且大，有热者死。肠筋挛，其脉小细安静者生，浮大紧者死。

〔《素》〕阴阳虚，肠死。（阴阳别论）胃移热于脾，传为虚，肠，死不可治。（全文见诊病传变。）

中蛊下血