第55章　脾胃门4

白术（一两）人参猪苓茵陈（各半两）泽泻（七钱）山栀（炒）木通（三钱）桂枝

一妇人，年二十八岁，发黄，脉涩，经水自来不行，身髓倦怠，未曾生子。

陈皮白术木通（各一两）黄芩归头丹皮（各半两）甘草（一钱）

分作十二帖。水煎，食前热服。

〔《千》〕治疸，取小麦杵汁绞饮六七合，昼夜饮三四次愈。

〔《仲》〕诸疸，用猪膏半斤，乱发如鸡子大三枚，以发入膏中，煎至发尽，分再服，病自从小便中出。

〔垣〕肾疸汤治肾疸目黄，浑身金色，小便赤涩。

升麻根（半两）羌活根（一钱）防风根（半钱）独活根（半钱）白术柴胡根苍术（一钱）猪苓（一分）泽泻（三分）白茯苓葛根（半钱）甘草根（三分）黄柏（二分）人参神曲（各六分）

分作二帖，水煎，食前稍热服。

〔仲〕桂枝加黄汤治黄胆脉浮而腹中和者，宜汗之。若腹满欲呕吐，懊而不和者，宜吐之，不宜汗。

桂枝白芍药（各三两）甘草（二两）生姜（三两）大枣（十二枚）黄（二两）

白水煎热服，须臾饮热粥以助药力，取微汗为度。未汗，更服。

〔丹〕治一人，年二十岁，因劳又冒雨得疸。脚酸，心悸，口苦，力弱，尿黄，脉浮而数。病在表，宜解外。

黄（三钱）白术苍术（各一钱）陈皮苏叶木通（五分）山栀（炒，二个）甘草梢（些）

白水煎服，下保和十五丸、与点抑青各十丸、温中二十丸。

〔仲〕麻黄醇酒汤治黄胆。

用麻黄三两，以好清酒五升，煮取二升五合，顿服尽。冬月用酒煮，春月用水煮。酒疸或无热，清言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈。（如阴症欲吐者，韩氏用陈皮汤、理中汤类。）

瓜蒂汤治诸黄。

用瓜蒂二七枚，以水一升，煮取五合，去渣顿服。

〔《百一》〕治疸。取藜芦置灰内炮之，少变色，捣为末。水服半钱匕，小便不利，数服。

〔子和〕蔡氏一女病黄，遍身浮肿，面目如金色，困乏无力，不思饮食，惟喜食生物、灰之属。先以苦剂蒸饼为丸，吐痰一碗；又以舟车丸、通经散，下五七行如墨汁；更以导饮丸磨食散气。不数日安好如初。

李七老病涌水症，面黄而喘，二足皆肿，按之陷而复起，行则濯濯有声，常欲饮水，不能睡卧。戴人令上涌去痰而汗之；次以舟车丸、浚川散下；以益肾散复下之；又以分阴阳、利水道之剂复下之，所苦皆瘥。

上脉浮而腹不和者，吐之。

〔仲〕治酒疸。心中懊，或热痛，栀子大黄汤主之。

山栀（十四枚）大黄（二两）枳实（五枚）豆豉（一升

上四味，以水三升，煎取二升，温作三服。

黄胆，腹满，小便不利而赤，自汗出。此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤主之。

大黄黄柏硝石（各四两）栀子（十五枚）

水煎将熟，纳硝石顿服。

师曰：病黄胆，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时，以火劫其汗，两热所得。然黄皆从湿得之，一身尽发热，面黄肚热，热在里，当下之。

〔罗〕黄连散治黄胆，大小便秘涩壅热，累效。

黄连（二两）大黄（醋拌，炒，二两）黄芩甘草（炙，各一两）

上为极细末。食后温水调下二钱，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黄水，却服此药。（瓜蒂散见后杂方条。）

〔孙〕治黄胆，皮黄，眼睛赤金色，小便赤。取秦艽五两，牛乳三升，煮取一升，去渣，入芒硝一两服之。（萧炳云：秦艽治酒疸。）

〔子和〕安喜赵君玉病疸，遍身发黄，往问医，众医皆云：乃阳明症。公等与麻知几皆受训于张戴人，是商议吃大黄者，难与论病。君玉不悦归，自揣无别病，乃取三花神佑丸八十粒服之，不动。君玉乃自悟曰：予之湿热甚矣，此药尚不动。以舟车丸、浚川散服之，大下结粪一斗，一夕而黄退。君玉因此益信戴人之技。

上脉沉而腹不和者下之。

〔仲〕诸黄，腹痛而呕者，宜小柴胡汤。（方见伤寒。）

〔孙〕治黄胆。用柴胡一两去苗，甘草一分细锉，作一剂。以水一碗，白茅根一握，同煎至七分，去渣，不拘服。

诸疸，小便不利为里实，宜利小便，或下之。无汗为表实，宜发汗，或吐之。（治法并见表里疸条。）男子黄，大便自利，当与虚劳小建中汤。（方见伤寒。）

〔海〕内感伤寒，劳役形体，饮食失节，中州变寒，病生黄。非外感而得，只用建中、理中、大建中足矣，不必用茵陈。

〔仲〕治一妇人，年六十岁，病振寒转栗，足太阳寒水也。呵欠喷嚏，足少阳胆也；口中津液，足阳明不足也；心下急痛而疸，手少阴受寒，足少阴血滞也。身热又欲近火，热在皮肤，寒在骨髓也。脐下恶寒，丹田有寒。浑身黄及睛黄，皆寒湿也。余症验之，知其为寒，溺黄赤而黑，又频数者，寒湿胜也。病来身重如山，便着床枕者，阴湿盛也。其脉右手关、尺命门弦细，按之洪而弦，弦急为寒，加之细者，北方寒水。杂以缓甚者，湿盛出黄色。脉洪大者，心火受制也。左手又按之至骨，举手来实者，壬癸肾旺也。六脉按之俱空虚者，下焦无阳也。用药法先宜以轻剂去其寒湿，兼退其洪大之脉，以理中加茯苓汤投之。（按此症虽小便黄赤亦作寒治者，盖以余症及脉别之也。）

人参白术甘草干姜茯苓

水煎熟，以冰冷与之，此热因寒用。以假寒对足太阳之假热，以干姜辛热泻膀胱之真气，故曰真对真，假对假。若不愈，当以术附汤与之。

〔罗〕阴黄治验至元丙寅六月，时雨霖霪，人多病湿疫。真定韩君祥，因劳役过度，渴饮凉茶，又食冷物，遂病头痛，肢节亦疼，身体沉重，胸满不食。自以为外感。用通圣散二服，后添身体困甚，方命医治之。医以百解散发其汗。越四日，以小柴胡汤二服，后加烦躁。又六日，以三乙承气汤下之，燥渴尤甚。又投白虎加人参汤、柴胡饮之类，病愈增。又易医用黄连解毒汤、朱砂膏、至宝丹。十七日后，病势转增，传变身目俱黄，肢体沉重，背恶寒，皮肤冷，心下痞硬，按之则痛，眼涩不欲开，目睛不了了，懒言语，自汗，小便利，大便了而不了。命予治之，诊其脉紧细，按之虚空，两寸脉短不及本位。此症得之因时热而多饮冷，加以寒凉药过度，助水乘心，反来侮土，先囚其母，后簿其子。经云：簿所不胜乘所胜也。时值霖雨，乃寒湿相合，此谓阴症发黄，予以茵陈附子干姜汤主之。经云：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。湿淫所胜，平以苦热，以淡渗之，以苦燥之。附子、干姜辛甘大热，散其中寒，故以为君。半夏、草蔻辛热，白术、陈皮苦甘温，健脾燥湿，故以为臣。生姜辛温以散之，泽泻甘平以渗之，枳实苦微寒泻其痞满，茵陈微苦寒，其气轻浮，佐以姜、附，能去肤腠间寒湿而退其黄，故为佐使也。煎服一剂，前症减半，两服悉去。又服理中汤数服，气得平复。或难曰：发黄皆以为热，今暑热隆盛，又以热药治之，何也？予曰：理当然也。成无己云：阴症有二：一者，始外伤寒邪，阴经受之，或因食冷物伤太阴经也；二者，始得阳症，以寒治之，寒凉过度，变阳为阴也。今君祥因天令暑热，冷物伤脾