第41章　心小肠部7

夫脾胃虚弱，至六七月间，河涨霖雨，诸物皆润，人汗沾衣，身重短气，甚则四肢痿软，行步不正，脚欹眼黑欲倒者，此肾水与膀胱俱竭之状也。当急救之，滋肺气以补水之上源，又使庚大肠不受邪热，不令汗大泄也。汗泄甚则亡津液，亡津液则七神无所根据。经云：津液相成，神乃自生。津者，庚大肠所主，三伏之义，为庚金受囚也。若亡津液，汗大泄，湿令亢甚，则清肃之气亡，燥金受囚，风木无可以制，故风湿相搏，骨节烦疼，一身尽痛，亢则害，承乃制是也。孙思邈曰：五月常服五味子，是泻丙火，补庚金大肠，益五脏之元气。壬膀胱之寒已绝于巳，癸肾水已绝于午，今更逢湿旺助热为邪，西方北方之寒清绝矣。圣人立法，夏月宜补者，补天元之真气，非补热火也，令人夏食寒是也。为热伤元气，以人参、麦门冬、五味子生脉。脉者，元气也。人参之甘，补元气，泻热火也。麦门冬之苦寒，补水之源，而清肃燥金也。五味子之酸以泻火，补庚大肠与肺金也。当此之时，无病之人，亦或有二症，况虚损脾胃有宿疾之人，遇此天暑，将理失所，违时伐化，必困乏无力，懒语气短，气弱气促，似喘非喘，骨乏无力，其形如梦寐，朦朦如烟雾中，不知身所有也，必大汗泄。若风犯汗眼皮肤，必搐项筋，皮枯毛焦，身体皆重，肢节时有烦疼，或一身尽疼，或渴或不渴，或小便黄涩，此风湿相搏也。

头痛或头重，上热壅盛，口鼻气短气促，身心烦乱，有不乐生之意，情思惨凄，此阴胜阳之极也。病甚则传肾肝，为痿厥。厥者，四肢如在火中者为热厥，四肢寒冷者为寒厥。寒厥则腹中有寒，热厥则腹中有热，为脾主四肢故也。若肌肉濡渍，痹而不仁，传为肉痿证。证中皆有肺疾，用药之人，当以此调之。气上冲胸，皆厥证也。痿者，四肢痿软而无力也，其心烦冤不止。（心神撩乱者是也。）厥者，气逆也，甚则大逆。故曰厥逆。其厥痿多相须也，于前已立黄人参五味子麦门冬汤中，每加白茯苓（二分）、泽泻（四分）、猪苓、白术（各一分）。如小便快利不黄涩者，只加泽泻（二分），与二术上下分消其湿。如行步不正，脚膝痿弱，两足欹侧，已中痿邪者，加酒洗黄柏、知母三分或五分，令二足涌出气力。如汗大泄者，津脱也，急止之，加五味子（六粒）、炒黄柏（五分）、炒知母（三分），不令妨其食，当以意斟酌。

若妨食则止，候食进再服。取三里、气街，以三棱针出血。若汗不减不止者，于三里穴下三寸上廉穴出血，禁酒湿面。夫痿者，湿热乘于肾肝也，当急去之。不然，则下焦元气竭尽而成软瘫，必腰下不能动，心烦冤而不止也。若身重减，气不短，小便如常，及湿热之令退时，或所增之病气退者，不用五味子、泽泻、猪苓、茯苓、黄柏、知母、苍术、白术之药，只根据本病中证候加减常服药，亦须用酒黄柏（二分或三分。）六七月之间湿令大行，子能令母实而热旺，湿热相合而刑庚大肠，故用寒凉以救之。燥金受湿热之邪，绝寒水生化之源，源绝则肾亏痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪，不能动矣，步行不正，两足欹侧，以清燥汤主之。

黄（钱半）黄连（一钱，去须）苍术（一钱）白术（一钱）陈皮（五分）五味子（九粒）人参白茯苓升麻（各三分）当归（一钱二分）泽泻（五分）柴胡麦门冬生地神曲（炒）猪苓黄柏（酒制）甘草（炙。各二分）

上锉如麻豆大，每服半两，水二盏，煎至一盏去渣，稍热空心服。

〔丹〕宋某，劳伤发热，当作注夏治之。

黄柏（炒）升麻（各三分）黄人参木通白芍药（各五分）白术（钱半）陈皮甘草（炙。各二分）

妇人患注夏，手足酸软而热。

白术（一钱）黄柏（炒）白芍药陈皮当归（一钱）苍术（五分）甘草（生）姜（二片）

解即痿类

解之证，懈倦困弱似痿，故附痿后。

冬脉大过，为病在外，则令人解。春脉痛而少气，不欲言。（全文见治虚实法。王注云：寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮，伫不可名，谓之解也。）

〔《素》〕尺脉缓涩，谓之解。（平人气象论王注云：尺为阴部，腹肾主之。缓为热中，涩为无血，故解名谓之解也。）

尺内弱者解，安卧脱肉者寒热，不治。（全文见诊生死。）

刺骨无伤髓，髓伤则消烁酸，体解然不去矣。（全文见禁刺。）

足少阳之疟，令人身体解，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。（全文见疟。）

舌

舌属心脾二脏。经云：心主热。又云：在脏为心，在窍为舌。又云：心气通于舌，心和则舌能知五味。是舌属心也。又曰：中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌，本属脾也。

舌肿痛

〔无〕金沸草汤治风寒伤于心脾，令人憎寒热，齿浮，舌肿痛。

荆芥穗（四两）旋复花前胡麻黄（去节，各三两）赤芍药半夏（各一两）

上锉散，每五钱，水一盏半，姜七片，枣二枚，煎七分去渣，漱口，吐一半，吃一半。世医用此发散伤寒伤风，及加杏仁、五味子治咳嗽皆效，独未知用之舌肿牙疼。辛未年，有人患舌肿满塞，粥药不入，其势危甚，大煎此一剂，乘热以纸笼气熏之，遂愈。

〔世〕乌犀膏治重舌木舌。（方见咽喉痛。）

〔《本》〕治心脾壅热，木舌肿胀。

玄参升麻大黄犀角（各三分）甘草（半两）

上为细末，每服三钱，水一盏，煎至五分，温服，不拘时。

〔世〕舌肿胀退场门。硼砂细末，切生姜蘸药，揩舌肿处即退。又云，蓖麻取油蘸纸捻烧烟熏之愈，又治牛舌出亦好。

〔丹〕重舌，用好胆矾研细敷之。

〔无〕黑散子治舌忽然肿破。用釜底煤研细，以醋调敷舌上下，脱去更敷，能先决出血竟敷之，尤佳。一法用盐等分调敷。

〔《山》〕舌肿，乱发烧灰水调下

〔丹〕飞丝入口，喉舌间生泡。紫苏嚼，白汤下，立效。

针灸舌痛独取脾脉，经云：脾足太阴之脉，所生病者舌本痛。视盛虚热寒陷下取之也。

〔《摘》〕治舌下肿，难言，口疮，舌纵，涎出，及舌根急缩：廉泉（三分，得气即泻，灸三壮。）

〔《集》〕治舌肿：廉泉（三分，灸。）金津玉液（各用三棱针出血。）天突少商

〔东〕又法：廉泉然谷风府天突关元

〔垣〕廉泉一穴，一名舌本，在颔下结喉上。治舌下肿，难言，舌纵，涎出，口噤，舌根急缩，下食难。刺疟论云：舌下两脉者，廉泉也。刺禁论云：刺舌下中脉太过，血不止，为喑。刺节真邪论云：取廉泉穴，血变而止。以明宜出血，禁用针。或问取廉泉穴，二说不同，一说取颔下结喉上，一说取舌下两脉，何者为当？答曰：舌本者，乃舌根蒂也，若取舌下两脉，是取舌梢也，舌标也，此法误也。当取颔下者为当，此舌根也。况足阳明之脉，根于厉兑，结于廉泉，颔下乃足阳明之所行也。若取舌下两脉，非足阳明经也。戊与癸合，廉泉足少阴也，治涎下。解云：胃中热上溢，廉泉开放涎下，当出血泻胃中热，又知非舌下两脉也。颔下结喉上者为准矣。胀论曰：廉泉玉英者，津液之道路也。（按《针经》云：少阳结于廉泉，今曰阳明者误也。）

〔子和〕南邻朱老翁，年六十余岁，身热数日不已，舌根肿起，和舌尖亦肿，肿至满口，比元舌大三倍。一外科以燔针刺其舌两旁下廉泉穴，病势转凶，将至颠。戴人曰：血实者宜决之，以针磨令锋极尖，轻砭之，日砭八九次，出血约一二盏。如此者三次，渐觉血少，痛减肿消。夫舌者，心之外候也。心主血，故血出则愈。又诸痛痒疮疡皆属心火，燔针艾火，皆失此义也。

〔无〕凡舌肿，下必有噤虫，状如蝼蛄卧蚕，有头尾小白，可烧铁烙，烙头上即消。

舌强舌卷

〔无〕矾石散治风湿寒，舌强不能语。

枯矾桂心（各等分）

上为末，每服一钱，安舌下。

针灸舌卷，独取手少阳络与筋。经云：邪客手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指、次指爪甲上去端如韭叶各一。又云：手阳明之筋，其病支痛，转筋舌卷。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输是也。

〔《诊》〕舌卷，若唇青卵缩者，必死。经云：厥阴络者，甚则舌卷，卵上缩。经又云：肝者筋之合也，肝脉弗荣则筋急。筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩，则筋先死，庚笃辛死也。

舌纵涎下多唾

〔萧〕治口角流涎不止，口目邪，手足痿软，方如下。（流涎者，自然流出也。）

神龟滋阴丸治足痿。

龟板（炙，四两）知母（酒炒，二两）锁阳（酒洗，一两）黄柏（炒赤，二两）枸杞子五味子（各一两）干姜（炮，半两）

上为末，清水丸。如桐子大。每服七十丸，空心盐汤下。

通天愈风汤

人参（一钱）威灵仙（去芦，半钱）南星（汤泡）贝母（去心。各一钱）连翘防风（去芦。各五分）栝蒌仁（十五粒）白术（一钱半）桔梗（三钱）甘草荆芥穗（各五分）生姜（三片）

上水一钟半，煎七分去渣，入荆沥一呷，姜汁些少，半饥时服。吞下清心导痰丸五十粒，日一服。

清心导痰丸

白附（一两）南星（姜汁，二两）半夏（姜汁，二两）黄连（炒，七钱半）天花粉（一两）白僵