第52章　脾胃门1

内伤饮食

〔垣〕饮食伤论阴阳应象论云：水谷之寒热，感则害人六腑。痹论云：阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。此乃混言之也。分之为二：饮也，食也。饮者，水也，无形之气也。因而大饮则气逆，形寒饮冷则伤肺，肺病则为喘咳、为肿、为水泻。轻则当发汗利小便，使上下分消其湿。解酲汤、五苓散、生姜、半夏、枳实、白术之类是也。如重而蓄积为满者，芫花、大戟、甘遂、牵牛之属利下之，此其治法也。食者，物也，有形之血也。如生气通天论云：因而饱食，筋脉横解，肠为痔。又云：食伤太阴、厥阴，寸口大于人迎两倍、三倍者，或呕吐，或痞满，或下痢肠，当分寒热轻重治之。轻则内消，重则除下。如伤寒物者，半夏、神曲、干姜、三棱、广术、巴豆之类主之。如伤热物者，枳实、白术、青皮、陈皮、麦、黄连、大黄之类主之。亦有宜吐者，阴阳应象论云：在上者因而越之，瓜蒂散之属主之。然而不可过剂，过则反伤肠胃。盖先因饮食自伤，又加之以药过，故肠胃复伤而气不能化，食愈难消矣，渐至羸困。故五常政大论云：大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七；常毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。不可过之。此圣人之深戒也。

〔丹〕伤食恶食者，胸中有物。导痰补脾，二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术。

〔垣〕五苓散治烦渴饮水过多，或水入即吐，心中淡淡，停湿在内，小便不利。

肉桂（一两）猪苓茯苓白术（各一两五钱）泽泻（二两五钱）

上为细末。每服二钱，热汤调下，不拘时候服讫，多饮热汤，取汗出愈。治伤冷冻饮料者，煎五苓散送半夏枳术丸。治伤饮不恶寒，胸中微觉夯闷，身重，饮食不化者，或小便不利者，五苓散去桂，根据前斟酌服之。

如瘀热在里，身发黄胆，食前浓煎茵陈汤，调服愈。

除湿散治伤马、牛乳酪，及冰水一切冷物。

半夏（汤泡，三钱）车前子（炒，五钱）甘草（炙，二钱）红花（二钱）茯苓（七钱）干姜（三钱）泽泻（半两）

上为细末。每服三钱，食前白汤调下。

〔丹〕导饮丸治水饮。

吴茱萸（三钱）白茯苓（一两）黄连（五钱）苍术（一两）独活（七钱）

上为细末，神曲糊丸服。

〔丹〕茱萸丸治饮。

用六一散一料，加吴茱萸一两，水丸服。

〔垣〕酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之，止当发散，汗出则愈矣。其次莫如利小便，乃上下分消其湿。今之病酒者，往往服酒症丸大热之药下之，又有用牵牛、大黄下之者，是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣。酒性大热，已伤元气，而复重泻之，亦损肾水真阴，及有形血气俱为不足。如此则阴血愈虚，真水愈弱，阳毒之热大旺，反增其阴火，是以元气消烁，折人长命。不然，则虚损之病成矣。酒疸下之，久则为黑疸，慎不可犯，宜以葛花解酲汤主之。

〔海〕治酒病宜发汗。若利小便，炎焰不肯下行。故曰：火郁则发之。以辛温散之，是从其体性也。是知利小便则湿去热不去。若动大便，尤为疏陋。盖大便者有形质之物，酒者无形之水，从汗而发之，是为近理。湿热俱去，故治以苦温，发其火也，佐以苦寒，除其湿也。

〔垣〕葛花解酲汤治饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足战摇，饮食减少，小便不利。

青皮（三分）木香（五分）橘红（五分）人参猪苓白茯苓（各一钱）神曲（炒）泽泻干姜白术（各二钱）白豆蔻葛花砂仁（各五钱）

上为细末。每服三钱，白汤调下。但得微汗，则酒病去矣。此盖不得已而用之，岂可恃此酗饮成病，自损元气，惟病酒者宜之。

〔《圣》〕治酒醉不醒。用菘菜子二合，研细，井水调服。

〔丹〕乌梅丸治酒毒，化痰消食。

乌梅（一斤）半夏白矾（各八两）生姜（二两）

上捣为细末，以新瓦两片夹定，火焙三昼夜为度。次入神曲、麦芽、陈皮、青皮、蓬术、枳壳、丁皮、大腹子各四两糊丸。每服四五十丸，姜汤下。

〔世〕乌梅丸治酒积神效。（方见积块门。）

〔洁〕百杯丸治酒停胸中，膈气痞满，面色黄黑，将成癖疾，饮食不进，日渐羸瘦，如欲饮者，先服不醉。

生姜（一斤，去皮，切片，以盐二两淹一宿，焙干）橘红（三两）广术（炮，三钱）干姜（三两）益智仁（二十粒）丁香（五十枚）甘草（炙，二钱）砂仁（三十粒）三棱（炮，二钱）木香茴香（炮。各一钱）白豆蔻（三十粒）

上为末，炼蜜丸，每一两作五丸，朱砂为衣。生姜汤下，细嚼，无时服。

〔丹〕解酒毒并热毒。柏若，《本草》名枳枸，北人名曰烂瓜，杭州货卖名蜜屈，立春生，秋熟，冬间经霜后取食。

〔垣〕枳术丸治痞积，消食强胃。（海藏云：本仲景枳术汤也，今易老改为丸。治老幼虚弱，饮食不化，或脏腑软弱者。）

枳实（去穣，麸炒，一两）白术（二两）

上为末，荷叶裹，烧饭为丸，如桐子大。每服五十丸，白术汤下。服白术者，本意不取其食速化，但久服令人胃气强实，不复伤也。

曲枳术丸治为人强食所致，心胸满闷不快。

神曲（炒）麦（炒）枳实（炒。各一两）白术（二两）

上为末，荷叶烧饭为丸。每服五十丸。

木香枳术丸破滞气，消饮食，开胃进食。

木香枳实（各一两）白术（二两）

照前法为丸服。

又方开胃进食。

木香（三钱）人参干姜（各一钱半）枳实（一两）白术（二两）

照前荷叶烧饭为丸。食前白汤服三五十丸，忌饱食。

槟榔丸消食破滞气。

槟榔（三钱）木香（二钱）陈皮（五钱）甘草（一钱）人参（二钱）

上为末，蒸饼丸。每服二三十丸，食前白汤下。

〔罗〕木香槟榔丸疏三焦，宽胸膈，破痰饮，快气润肠。

神曲皂角（去皮，酥炙）郁李仁（去皮。各一两）杏仁（去皮尖，炒）木香槟榔青皮（去白）枳壳（麸炒。各一两）

上为末，再用皂角四两，水一碗，浸一日，揉膏入熟蜜少许为丸，桐子大。每服五十丸，淡姜汤下。

〔丹〕保和丸治食积、酒积。

山楂肉（一两）半夏（姜制）萝卜子（炒。各五钱）神曲（三钱）麦芽（炒，三钱）黄连（炒，半两）陈皮（半两）

上为末，酒糊丸服，或用神曲糊为丸尤妙。

大安丸脾经消导之剂。虚者宜斟酌用之。

山楂（二两）神曲（炒）半夏（制）茯苓（各一两）陈皮（五钱）白术（二两）连翘（五钱）萝卜子（炒，半两）

上为末，神曲糊丸服。一方无白术。

三黄枳术丸治伤肉、食、湿、面、辛辣、浓味之物，填塞闷乱，胸膈不快。

黄芩（二两）黄连（酒炒）大黄（煨）神曲（炒）白术陈皮（各一两）

上为末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大。每服五十丸，白汤下。

〔垣〕除湿益气丸治伤湿面，心腹满闷，肢体沉重。

枳实（炒）白术黄芩（生）神曲（炒。各一两）红花（三分）萝卜子（炒熟，半两）

上为末，荷叶饭丸。每服五十丸，白汤下。

上二黄丸治伤热食痞闷，兀兀欲吐，烦乱不安。

黄芩（二两）黄连（酒洗，一两）升麻柴胡（各三钱）甘草（二钱）枳实（炒，半两）

上为末，汤浸蒸饼丸。每服六七十丸，白汤下。

枳术导滞丸治伤湿热之物，不得旋化而作痞满，闷乱不安。

黄芩茯苓白术黄连（各三钱）泽泻（二钱）枳实（炒）神曲（炒。各五钱）大黄（二两）

上为末，汤浸蒸饼为丸。白汤下五七十丸。

白术丸治伤豆粉、湿面、油腻之物。

白术（一两）半夏（制，一两）橘红（七钱）神曲（炒）枳实（炒。各一两）黄芩（半两）枯白矾（三分）

上为末，汤浸蒸饼为丸。量所伤多少加减服之。如素食，多用干姜，故以黄芩泻之。

〔梅〕食狗肉不消，心下坚或腹胀，口干，发热妄语，煮芦根汁饮之。

〔《千》〕食鱼脍及生肉，在胸膈不化，必成瘕。捣马鞭草汁饮之，饮生姜水亦易消。

〔

〔垣〕〕半夏枳术丸治因冷食内伤。一方有泽泻一两，有小便淋故也。

半夏（姜制，二两）枳实（炒，一两）白术（一两）

上为末，荷叶饭为丸。如伤食寒热不调，每服加上二黄丸十丸，白汤下。

木香干姜枳术丸破滞气，消寒饮食。

木香（三钱）干姜（炮，五钱）枳实（炒，一两）白术（一两半）

上为末，荷叶饭为丸。食前白汤服四五十丸。

丁香烂饭丸治食伤太阴。又治卒心胃痛。

丁香（一钱）丁皮（三钱）甘草（炙，一钱）甘松（净）砂仁益智仁（各三钱）三棱（炮，一钱）广术（炮，一钱）香附（五钱）木香（一钱）

上为末，汤浸蒸饼为丸。白汤服，或细嚼亦可。

〔丹〕小胃丹

芫花（好醋拌匀，过一宿，于瓦器内不住手搅，炒令黑，不令焦）甘遂（湿面裹，长流水浸半日，洗晒干。一云水浸，冬七日，春秋五日。或用水煮亦可）大戟（水煮一时，洗晒干。各半两）大黄（湿纸裹煨，勿焦，切，焙干，再以酒润，炒熟焙干，一两半）黄柏（炒，三两）

上为末，以白术膏丸，如萝卜子大。临卧津液吞下，或白汤送下。取其膈上湿痰热积，以意消息之。欲利，空心服。（一方加木香、槟榔各半两，蒸饼丸，每服七八十丸。）

〔《本》〕治中酒不醒及伤食。

巴豆（去油，三粒）乌梅（二枚）丁香（三粒）胡椒（五粒）

上为末，入饭同杵二三千下，为丸如桐子大。细嚼，丁香汤下五七丸，小儿一丸。

〔仲〕备急丸治尺寸俱盛，填塞闷乱。（方见卒中门。）

〔垣〕蠲饮枳实丸逐饮消痰，导气清膈。

枳实（麸炒）半夏（制）橘红（各二两）黑丑（取头末，三两）

上为末，水煮面糊为丸。每服五十丸，食后生姜汤下。如所伤饮食在胸膈间，兀兀欲吐，返覆闷乱，以物探吐之，甚者用瓜蒂散。

〔仲〕人病有宿食，何以别之？曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微