第24章　肝胆部6

此十二经手足脉痛，皆视虚实寒热陷下，而施补泻疾留灸之法也。（以上全文，并见针灸门十二经条。盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之也）浅深者，谓皮脉内筋骨之浅深也。病在皮，调之皮，盖取血络也。病在脉，调之脉，即取前手足十二经之血脉也。病在肉，调之分肉。《内经》云：病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹。伤于寒湿，刺大分小分，多发针而深之，以为热故，无伤筋骨，伤筋骨痈发，若变诸分，尽热病已止。病在筋，调之筋。经云：病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也。病在骨，调之骨。经云：病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至骨，名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热病已止。又云：邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之不得，取之涌泉、昆仑。有血者，尽取之。又云：骨痹举节不用而痛，汗注烦心，取三阳之经补之（一作三阴）。

此皮脉肉筋骨之浅深，随其处取之也。

又久痹不去身者，视其血络，尽出其血。

痛痹久，而入脏腑为病，刺法见诸痹条。

〔《玉》〕浑身疼痛，但于痛处针，不拘经穴，须避筋骨，穴名天应穴。

〔《撮》〕臂膊疼痛：肩手三里外关

〔《摘》〕臂膊疼痛，并麻痹：肩肩井曲池

〔《集》〕臂膊麻痹疼痛：肩曲池手上廉合谷不应再取：肩井列缺

〔《玉》〕臂痛连腕：液门（沿皮向后透阳池泻）中渚（沿皮透腕骨泻）

〔《撮》〕臂内廉痛：经渠（一分，忌灸）灵道（一分，卧针，向前三分）少海（五分）

〔东〕臂酸挛：肘窍阴尺泽前谷后溪

〔《甲》〕手臂不得上头，尺泽主之。臂不可举，头项痛，咽肿不可咽，前谷主之。肘臂腕中痛，颈肿不可以顾，头项急痛眩，淫泺肩胛，小指痛，前谷主之。肘痛不能自带衣起，头眩颔痛，面黑，恶风，肩痛不可顾，关冲主之。肘痛引肩，不可屈伸，寒热，颈项肩背痛，痿痹不仁，天井主之（《千金》云：肩肉麻木）。肘中濯濯，臂内廉痛，不可及头，外关主之。肘痛，尺泽主之。

〔《撮》〕腕痛：阳溪曲池

〔《玉》〕腕无力并痛：腕骨（横针入三分，痛则泻，无力则补）曲池（补泻同上）

〔《撮》〕五指拘挛：三间（一分，先泻后补炙之）前谷（一分，泻之，灸）五指皆痛：阳池外关合谷胯痛腿支风：环跳（在髀枢中，侧卧，伸下足，屈上足，方可针。可入三寸半，补少泻多，留八吸）居（一寸二分，留八吸，泻之）委中出血

〔《标幽》〕胯痛蹶足：环跳悬钟（《摘英》作丘墟，针五分，留三呼，灸三壮）

〔《集》〕胯痛腿支风，不能转侧，举动艰难：环跳（三寸半灸七七壮）风市（灸二七壮）、居（三寸半灸，五七壮）委中昆仑三里阳陵泉；不已取下穴：五枢阳辅腰脚痛：委中昆仑人中

〔桑〕侧脚风：绝骨太冲

〔东〕脾枢痛，足胫寒热，足外廉皮骨痛：临泣（一分）足三阴（寸半），阳辅

〔《甲》〕髀枢中痛，不可举，以毫针寒留之，以月死生为数，（一作息数）立已，长针亦可。腰胁相引痛急，痹筋胫痛，不可屈伸，痹不仁，环跳主之。

〔东〕髀筋急胫痛，纵缓痿痹，疼膝冷，外廉不可屈伸，湿痹流肿：风市中渎阳关悬钟腿痛：阳陵泉三里伏兔阴市腿膝拘挛，痛引胁，或青或焦，或黧，或枯如腐木状：风市（灸）阳陵泉曲泉昆仑腿膝外廉痛，股肿酸，转痿痹，或膝胫热，不能行动：侠溪（五分）髀关光明（各一寸）髀痹引膝股外廉急痛，胫酸，摇动有声，诸节酸不能行：阴陵泉绝骨中封

〔《甲》〕膝外廉痛，热病汗不出，目外赤痛，头眩两额痛，逆寒泣出，耳鸣，多汗，目痒，胸中痛不可反侧，痛无常处，侠溪主之：膝外廉，痛不可屈伸，胫痹不仁，阳关主之；髀痹引膝股外廉痛不仁，筋急，阳陵泉主之；膝内廉痛引髌，不可屈伸，连腹，引咽喉痛，膝关主之。

〔东〕腿膝内廉痛引髌，不可屈伸，连腹，引咽喉痛：太冲（五分）中封膝关胫酸寒，足下热，不能久立，湿痹不仁：中都冲阳承山承筋胫寒四肢重，少气难言，不得卧：至阳三阴交

〔《甲》〕痹胫重，足不收，跟痛，巨虚不廉主之。胫痛，足缓失履，湿痹，足下热，不能久立，条口主之。胫苕苕苦痹，膝不能屈伸，不可以行，梁丘主之。

〔《玉》〕草鞋风，昆仑（泻，留六呼）太溪（泻，留六呼）申脉（五分，补少泻多，留二吸，忌灸）

〔《撮》〕草鞋风，足腕痛：昆仑（透太溪）丘墟商丘（各寸半，泻，灸）

〔《集》〕又法：昆仑丘墟商丘照海（不已取后穴）太冲解溪足腕不用痿，坐不起，髀脚痛：光明（沿皮五分）丘墟（直五分）腕缓不收，覆足不任胫酸：然谷浮白昆仑

〔《撮》〕外踝红肿痛：申脉（半寸泻。）

〔《摘》〕绕踝风：曲池（如绕外踝痛，兼刺孙络足少阳小指间三分。如绕内踝痛，兼刺大都三分。如腕前廉痛，刺行间六分）

〔《集》〕又法：太冲临泣行间内庭不已。取下穴：昆仑丘墟

〔《撮》〕大拇指本节前骨疼：太冲（弹针出血）足五指尽痛，不得践地：涌泉（二分）然谷（一分）

〔《甲》〕风寒从足小指起，脉痹上下，带胸胁，痛无常处，至阴主之。足下热痛，不能久坐，湿痹不能行，三阴交主之。骨痹烦满，商丘主之。肤痛痿痹，外丘主之。寒气在分肉间痛，上下痹不仁，中渎主之。

着痹（即麻木不仁）

〔《灵》〕卫气不行，则为麻木。（刺真节邪篇）

〔垣〕：神效黄汤治浑身麻木不仁，或左或右，半身麻木，或面，或头，或手臂，或脚腿，麻木不仁，并皆治之。（方见目门倒睫拳毛）

芍药补气汤治皮肤间有麻木，此肺气不行也。（洁古老人立效神方）

黄（一两）白芍药（两半）橘皮（一两）泽泻（半两）甘草（一两，炙）

上咀。每服一两，水二大盏，煎至一盏，去渣温服。如肌肉麻，必待泻营气而愈。如湿热相合，四肢沉痛。当泻湿热。

〔垣〕：杜彦达患左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至腕，已三四年矣。诸医不效，求治明之，明之曰：麻者，气之虚也，真气弱，不能流通，填塞经络，四肢俱虚，故生麻木不仁。与一药，决三日夜。遂制人参益气汤。服二日，便觉手心热，手指中间如气满胀。至三日后，又觉两手指中间皮肉如不敢触者，似痒痛满胀之意，指上瑟瑟，不敢用手擦傍触之。

明之云：真气遍至矣。遂于两手指甲傍各以三棱针一刺之，微见血如黍粘许，则痹自息矣。

又为处第二、第三服之。

人参益气汤治五六月间，两手麻木，四肢困倦，怠堕嗜卧。乃湿热伤元气也，以此药治之。

黄（八钱）人参甘草（各五钱，生）甘草（炙，二钱）五味子（一百二十粒）升麻（二钱）柴胡（二钱半）芍药（三钱）

上咀。每服称半两，水五盏，煎一盏，去渣，空心温服，服后令少卧。于麻痹处，按摩屈伸少时，午饭前，又一服，日二服。

第二次药，煎服如前。

黄（八钱）红花（五分）陈皮（一钱）泽泻

第三次服药

黄（六钱）黄柏（一钱二分）橘皮（三钱）泽泻升麻（各二钱）白芍（五钱）生甘草（四钱）五味（一百粒）生芩（八钱）炙甘草（一分）

上咀。分作四服，煎服如前法，稍热服。秋凉去五味，冬月去黄芩，服之大效。

除湿补气汤治左腿麻木沉重。

黄（八钱）甘草梢（六钱）五味（一百二十粒）升麻梢当归柴胡梢泽泻（各二钱）红花（二钱半）陈皮（一钱）青皮（四钱）

上咀。分作四服，水三大盏，煎至一盏，去渣，稍热，食前服。

〔仲〕血痹病，从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳，汗出卧，不时动摇，加被微风遂得之。形如风状，但以脉自微涩，在寸口关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄桂枝五物汤主之。

黄芍药桂枝（各三两）生姜（六两）大枣（十二枚）

上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。一方有人参。

〔罗〕中书左丞张仲谦，至元戊辰春正月，在大都患风证，半身麻木。一医欲下之，未决可否，命予决之。予曰：治风当通因通用，汗之可也。然此地此时，虽交春令，寒气犹存，汗之则虚，其表必有恶风、恶寒之证。仲谦欲速瘥，遂汗之，身体轻快。后数日，再来邀予视之。曰：果如君言，官事繁剧，不敢出行，当如之何？予曰：仲景云，大法夏宜汗，阳气在外故也。今时阳气尚弱，初出于地，汗之则使卫气亟夺，卫气失守，不能肥实腠理，表上无阳，见风必大恶矣。《内经》曰：阳气者，卫外而为固也。又云：阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。当此之时，犹有过汗之戒。况不当汗而汗之者乎。遂与黄建中汤加白术服之，滋养脾胃，生发荣卫之气，又以温粉扑其皮肤，待春气盛，表气渐实，即愈矣。

《内经》曰：化不可伐，时不可违，此之谓也。

黄建中汤（方见治虚实条。）

〔垣〕：戊申春，节使赵君，年七旬，病体热麻，股膝无力，饮食有汗，妄喜笑，善饥，痰涎不利，舌强难言，声嗄不鸣，身重如山。求治于先师，诊得左手脉洪大而有力，是邪热客于经络中也。两臂外有数瘢，遂问其故。对以燃香所致。先师曰：君之病，皆此也，夫人之十二经，灌溉周身终而复始。盖手之三阳，从手表上行于头，加之以火邪，阳并于阳，势甚炽焉。故邪热毒行流散于周身而热麻。《针经》云：胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。热伤元气，而沉重无力。饮食入胃，悍之气，不循常度，故多汗。心火盛，则妄喜笑。脾胃热，则消谷善饥。肺金衰，则声嗄不鸣。仲景云：微数之脉，慎不可灸，焦枯伤筋，血难复也。君奉养以膏粱之味，无故加以火毒热伤于经络，而为此病明矣。《内经》曰：热淫所胜，治以苦寒，佐以苦甘，以甘泻之，以酸收之。当以黄柏、知母之苦寒为君，以泻火邪，壮筋骨。又肾欲坚，急食苦以坚之。黄、生甘草之甘寒，泻热补表。五味子酸止汗，补肺气之不足，以为臣。灸甘草、当归之甘辛，和血润燥，柴胡、升麻之苦平，行少阳阳明二经，自地升天，以苦发之者也，以为佐。咀。同煎取清汁服之。更缪刺四肢，以泻诸阳之本，使十二经络相接，而泄火邪。不旬日而良愈，遂名其方曰清阳补气汤。

苍术（四钱）本（二钱）升麻（六