第65章　脾胃部14

〔仲〕寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩则为血不足。跗阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷，手足逆冷则营卫不利，营卫不利则腹满肠鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳。阳气不通即身冷，阴气不通即骨寒。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。实则失气，虚则遗尿，名曰气分。

气分，谓气不通利而胀；血分，谓血不通利而胀，非胀病之外又别有气分、血分之病也。盖气血不通利，则水亦不通利而尿少，尿少则腹中水渐积而为服。但气分，心下坚大而病发于上；血分，血结胞门而病发于下。气分先病水胀后经断；血分先经断后病水胀也。（血分治法，见水腹胀门。）

腹满胀，支膈胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。（全文见治虚实条。）

〔《素》〕太阴所谓病胀者，太阴子也。十一月，万物气皆藏于中，故曰病胀。（脉解篇）

上脾胃胀，治法见前补虚行湿条诸方是也。

肾气实则胀。（全文见治虚实条。）二阴一阳，发病善胀，心满善气。（全文见诊病传变。）

运气胀有七：

一曰湿助脾盛而胀。经云：诸湿肿满，皆属脾士。又云：岁土太过，甚则饮食中满。又云：岁土不及，湿乃大行，民病肿满。又云：土郁之发，民病心腹胀满，肠鸣。又云：太阳司天，寒气下临，湿气变物，水饮内蓄，中满不发，甚则肿，治以诸热是也。

二曰风攻脾虚而胀。经云：厥阴在泉，风淫所胜，病腹胀，治以辛凉是也。

三曰寒胀。经云：水太过曰流衍。流衍之纪，其病胀。又云：岁水太过，寒气流行，甚则腹大胫肿。又云：水郁之发，民病痞坚腹满。又云：太阳之胜，皮肤痞肿腹满。又云：太阴司天之政，民病寒湿腹满，身肿。

三之气，感于寒湿，民病肿胸腹满，治以诸热是也。

四曰燥胀。经云：阳明之复，腹胀而泄，治以温剂是也。

五曰寒郁热于中而胀。经云：阳明司天之政，初之气，寒雨化，其病中热胀。又云：太阳司天之政，二之气，大凉反至，火气遂抑，民病气郁中满是也。

六曰寒热相搏而胀。经云：少阴司天之政，水火寒热接于气交，民病腹胀大。又云：太阴司天之政，四之气，寒风晓暮，蒸热相搏，民病心腹满热胪胀，甚则肿是也。

七曰火郁之发胀。经云：火郁之发，民病胁腹、胸背、面首、四肢胪胀是也。

〔梅〕治腹满不能服药导引方。取独蒜煨熟，去皮，纳下部，冷即易。

〔《灵》〕黄帝曰：脉之应于寸口，如何而胀？岐伯曰：其脉大坚以涩者，胀也。黄帝曰：何以知脏腑之胀也？岐伯曰：阴为脏，阳为腑。黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中耶？脏腑之内乎？岐伯曰：二者皆存焉，然非胀之舍也。黄帝曰：愿闻胀之舍？岐伯曰：夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故命曰胀。黄帝曰：脏腑之在胸胁、腹里之内也，若匣匮之藏禁器也。各有次舍，异名而同处。一域之中，其气各异，愿闻其故？岐伯曰：夫胸腹，脏腑之郭也。膻中者，心主之宫城也。胃者，太仓也。咽喉小肠者，传送也。胃之五窍者，闾里门户也。廉泉玉英者，津液之道也。故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。黄帝曰：愿闻胀形？岐伯曰：夫心胀者，烦心短气，卧不安。（《甲乙经》云：心输主之，亦取列缺。）肺胀者，虚满而喘咳。（《甲乙经》云：肺输主之，亦取太渊。）肝胀者，胁下满而痛引小腹。（《甲乙》云：肝俞主之，亦取太冲。）脾胀者，善哕，四肢烦，体重不能胜衣，卧不安。（《甲乙》云：脾俞主之，亦取太白。）肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛。（《甲乙》云：肾俞主之，亦取太溪。）胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。（《甲乙》云：中脘主之，亦取章门。）大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。（《甲乙》云：天枢主之。）小肠胀者，少腹胀，引腰而痛。（《甲乙》云：中主之。）膀胱胀者，少腹满而气癃。（《甲乙》云：曲骨主之。）三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。（《甲乙》云：石门主之。）胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。（《甲乙》云：阳陵泉主之。）凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失。泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之天命。补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。黄帝曰：胀者焉生？何因而有？岐伯曰：卫气之在身也，常然并脉，循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和。五脏更始，四时循序，五谷乃化。然后厥气在下，荣卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。荣气循脉，卫气逆为脉胀；卫气并脉，循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。（“荣卫循脉”至此三十九字，原误在“病各有形”之下，“黄帝曰：愿闻”之上。有，“三里而泻”之上，当有脱简。《甲乙》云：凡五脏六腑之胀皆取三里，三里者胀之要穴也。）黄帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之于真，三合而得。帝曰：善。黄帝曰：胀论言无问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下。今有其三而不下者，其过焉在？岐伯曰：此言陷于肉肓，而中气穴者也。不中气穴，则气内闭，针不陷肓，则气不行，上越中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。其于胀也，当泻不泻，气故不下。三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎？其于胀也，必审其脉，当泻则泻，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎。（胀论篇）

刺灸胀有七法：

其一取血络。经云：肤胀，先取胀之血络是也。

其二取胃。经前篇胀论所谓三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻，是其一法也。又云：胃者水谷之海，其输上在气街，下至三里。水谷之海有余则