第90章　伤寒部11

续增妊娠伤寒

〔洁〕黄解肌汤治妇人妊娠，伤风自汗。

人参黄当归川芎甘草（炙，五钱）芍药（六钱）加苍术、生地亦可。

上为粗末，每服五钱，水煎，温服无时。

〔海〕若妊娠伤寒中风，表虚自汗，头痛项强，身热恶寒，脉浮而弱，太阳经病。宜表虚六合汤。

四物汤（四两）桂枝地骨皮（各七钱）

若妊娠伤寒，头痛、身热、无汗，脉紧，太阳经病。宜表实六合汤。

四物汤（四两）麻黄细辛（各半两）

若妊娠伤寒，中风湿之气，肢节烦疼，脉浮而热，头痛者，太阳标病也。宜风湿六合汤。

四物汤（四两）防风苍术（制，各七钱）

若妊娠伤寒，下后过经不愈，湿毒发斑如锦纹，宜升麻六合汤。

四物汤（四两）升麻连翘（各七钱）

若妊娠伤寒，胸胁满痛而脉弦，少阳症也。宜柴胡六合汤。

四物汤（四两）柴胡黄芩（各七钱）

若妊娠伤寒，大便硬，小便赤，气满而脉沉数，阳明太阳本病也。急下之。宜大黄六合汤。

四物汤（四两）大黄（五钱）桃仁（去皮尖，十个，麸炒）

若妊娠伤寒，汗下后咳嗽不止者，宜人参六合汤。

四物汤（四两）人参（五钱）五味子（五钱）

若妊娠伤寒后，虚痞胀满者，阳明本虚也。宜浓朴六合汤。

四物汤（四两）浓朴枳实（麸炒。各五钱）

若妊娠伤寒，汗下后不得眠者，宜栀子六合汤。

四物汤（四两）栀子黄芩（各五钱）

若妊娠伤寒，大渴，蒸蒸而烦，脉长而大者，宜石膏六合汤。

四物汤（四两）石膏知母（各五钱）

若妊娠伤寒，小便不利，太阳本病。宜茯苓六合汤。

四物汤（四两）茯苓泽泻（各五钱）

若妊娠伤寒，太阳本病，小便赤如血状者，宜琥珀六合汤。

四物汤（四两）琥珀茯苓（各五钱）

若妊娠伤寒，汗下后血漏不止，胎气损者，宜胶艾六合汤。

四物汤（四两）阿胶艾（各五钱。一方加甘草，同上。一方加甘草、干姜、黄）

若妊娠伤寒，四肢拘急，身凉微汗，腹中痛，脉沉而迟，少阴病也。宜附子六合汤。

四物汤（四两）附子（炮，去皮脐）桂（各五钱）

若妊娠伤寒蓄血证，不宜堕胎药下之，宜四物大黄汤下之。

四物汤（四两）生地大黄（酒浸。各五钱）

妇人妊娠或蓄血，抵当桃仁勿妄施，要教子母俱无损，大黄四物对服之。

〔丹〕施孺人伤风未解，两足下胫冷，嗽多不吐痰，头眩。盖其性急，又当临月。

黄芩（半钱）陈皮白术（各一钱）苏梗（三分）木通枳壳（炒。各五分）麻黄（三分）甘草（炙，二分）桔梗苍术（各半钱）

水煎服，无时。

〔云〕妇人有孕伤寒，脉浮头重，腹中切痛，宜桂枝芍药当归汤。

桂枝芍药当归（各一两）

上锉细末，服一两，水煎。

妇人妊娠伤寒，自利腹中痛，食饮不下，脉沉者，太阴病也。宜芍药汤。

芍药白术甘草茯苓（各一两）

上如前修服。

〔《活》〕治妊娠伤寒，安胎。宜阿胶散。

人参白茯苓阿胶（炒）桑寄生白术（各等分）

上捣罗为细末，糯米饮调下二钱，日二服。

治妊娠伤寒，安胎。宜白术散。

白术黄芩（各等分。新瓦上炒香）

上为末，每服三钱，水一钟，生姜三片，大枣一枚，劈破，同煎至七分，去渣温服。但觉头疼发热，便可服，二三服即瘥。惟四肢厥冷，阴症见者，未可服。

治妊娠伤寒，憎寒发热，当发其汗，宜葱白汤。

葱白（十茎）生姜（二两，切）

上锉，水二盏，煎至一盏，连服取汗。

〔海〕葱白一物汤用葱白二把，以水一升，煮熟取汁，令食尽。亦主安胎。若胎死，须臾即出。

治妇人伤寒妊娠服药例若发热恶寒，不离桂枝、芍药。若往来寒热，不离柴胡、前胡。若大渴者，不离知母、石膏、五味子、麦门冬。若大便泄者，不离桂、附、干姜、白术。若大便燥结者，不离大黄、黄芩。若月经适来适断者，不离小柴胡。若胎不安者，不离人参、阿胶、白术、黄芩。若发汗者，不离葱、豉、生姜、麻黄、旋复。若头痛者，不离石膏、山栀、前胡。若伤暑头痛者，不离柴胡、甘草、石膏。若满闷者，不离枳实、陈皮。若胎气不安者，不离黄芩、麦门冬、人参。若斑发黑者，不离黄芩、栀子、升麻。

〔《大》〕治妊娠时气，身大热，令子不落，护胎方。

伏龙肝，研令极细末，调涂脐下三寸，干即易，瘥即止。

又方井中泥，涂，干即易之。（二方出《本事》，有效。）

又方浮萍朴硝蛤粉蓝根大黄（微炒）

上为末，水调敷脐上，安胎解热，极妙。

治妊娠霍乱二方（附少阴吐利门。）

治妊娠发斑，变为黑色，宜栀子大青汤。

黄芩升麻栀子仁（各二两）大青杏仁（各半两）

上咀，每服五钱，水一盏半，细切葱白三寸，煎至一盏，去渣温服。

产后伤寒

产后中风，数十日不解。头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出虽多，阳旦证耳。可与阳旦汤。（即桂枝汤方。见太阳病。）

产后中风，发热面赤，喘而头痛，竹叶汤主之。

竹叶（一把）葛根（三两）防风桔梗桂枝人参甘草（各一两）附子（一枚，炮）

上咀，每服五钱，枣一枚，姜五片，水一盏半，煎一盏，去渣服。温覆使汗出。若头项强，用大附子半钱，煎药，扬去沫。呕者，加半夏一钱。

产后伤寒续法

〔丹〕产后发热恶寒，皆属血气虚。左手脉不足，补血；右手脉不足，补气。恶寒发热，又腹痛，当去恶血。恶寒发热，乳汁不通及膨者，无子当消。用麦芽二两，炒，研细，清汤作四服调下；有子当下，用木通、通草、猪蹄汁，调煎服。

产后才见身热，不可发表，并一切苦寒药。必用干姜治之，大发其热。轻则用茯苓淡渗其热。

〔《大》〕凡产后发热，头痛身疼，不可便作感冒治之。此等多是血虚，或败血作梗，宜以平和之剂与服，必效。如玉露散，或四物加北柴胡等分，煎服。若便以小柴胡汤及竹叶石膏之类，竟不救者多矣。

玉露散治产后乳脉不行，身体壮热疼痛，头目昏痛，大便涩滞，悉治之。凉膈压热下乳。

人参茯苓甘草（各半两）苦梗（炒）川芎白芷（各一两）当归（一分）芍药（三分）

上咀，每服五钱，水一盏，煎至七分，温服。如烦热甚，大便秘者，加大黄二钱半。

续增小儿伤寒

〔洁〕伤寒表里攻发有表证恶风恶寒者，当发表。（海藏云：恶风者，白术散，恶寒者，神术汤。）如气盛能食，不大便，无表证者，可攻里。春主生，属木。身温，当发汗。（海藏云：神术汤。）夏主长，属火。身热而烦躁，合大发散。（海藏云：神术加黄汤。）长夏主化，属土，及居四季同，当调其饮食。（海藏云：四君子汤。）秋主收，属金。身凉内温，合微下。（海藏云：通膈丸、金花丸。）冬主藏，属水。身热而恶寒，是热在外而寒在内，身寒而恶热，是热在内而寒在外。（海藏云：热在内者调胃承气汤，寒在内者调中汤丸。）

〔洁〕凡伤寒，宜根据四时，阴阳升降，逆顺刚柔而施治法。气升浮则顺发之，气收藏则下之。有汗，发热恶风，脉浮缓者，风伤卫，桂枝汤。无汗，发热恶寒，不当风而自憎寒，脉浮紧者，寒伤荣，麻黄汤。有汗发热恶风，脉浮紧，无汗发热恶寒，脉浮缓，谓之荣卫俱伤，青龙桂枝麻黄各半汤。无汗，发热不恶风寒，脉沉洪者，可下之。更详认其厥与不厥，量寒热浅深而治之。有汗，四肢厥，脉沉微者，名阴厥，四逆汤。无汗四肢厥，脉沉微者，名阳厥，大承气汤加腻粉。如四肢不厥，身热，内外皆阳，不动三焦，宜凉药三五服下之。

黄芩甘草汤、黄芩白术汤、黄芩苍术汤、黄芩栀子汤、连翘饮子、小柴胡汤、八正散、凉膈散、白虎汤、五黄散。此上中下三焦药，宜选用之。中暑脉虚，皆恶寒自汗而渴者，白虎汤。身凉脉紧，热在内者，急下之，口燥咽干，不大便是也。无汗，身大热者，可发汗，升麻汤、大青膏、天麻膏。有汗，身大热者，桂枝汤、惺惺散、解肌汤、小柴胡汤、白术防风汤可选用之。发汗者，量四时暄暑燥湿风寒，各宜春凉夏寒秋温冬热而发之。

〔钱〕伤风贪睡，口中气热，呵欠烦闷，当发散，与大青膏。表证也。（洁古补遗云：小儿外感于风寒，拘急呵欠，烦闷，皮毛涩，口中气热者，当发散。秋冬用温热药，春夏用凉寒药。）

大青膏

天麻（一钱）白附子（生，一钱半）蝎尾（去毒，生，半钱）朱砂（研，一字匕）青黛（一钱，研）天竺黄（一字匕研）麝香（一字匕）乌梢蛇肉（酒浸，焙干取末，半两）

上同研细，生蜜和成膏，每服半皂子，或一皂子大。月中儿，粳米大，同牛黄膏、薄荷水化一处服之。五岁以上，同甘露散服。

雄黄膏治伤风温壮热引饮。

雄黄（小枣大，研，萝卜根水并醋一大盏煮尽）甘草末川甜硝（各三钱）寒水石（研细，五钱匕）脑子（一字匕）朱砂（五分）

上研匀，炼蜜成膏，薄荷汤化下半皂子大。

上大青膏，发散贪睡，口气热，呵欠烦闷，表症者，盖为三岁以下小儿，未能言者设也。

〔《活》〕寻常风壅发热，鼻涕痰嗽烦渴，惺惺散主之，（方见疟。）

〔海〕伤寒、时气、风热，痰壅咳嗽，及气不和者，四君子加细辛、栝蒌、桔梗各一分，生姜、薄荷煎。或加防风、川芎各一分。内有寒，及遇天寒欲发散者，则去栝蒌，加桔梗。多虚汗，夜啼者，加麦门冬。伤风身热头痛气促者，四君子加川芎、防风等分，细辛、羌活减半，同煎。

〔《活》〕咽喉不利，痰实咳嗽，鼠粘子汤。

〔云〕人参羌活散治小儿寒邪，及瘟气时疫，疮疹，头痛体疼，壮热，多眠不语，潮热烦渴，痰实咳嗽。

羌活独活柴胡人参芎枳壳（炒）甘草（炙。各二两）前胡桔梗天麻（酒浸，炙）地骨皮（各半两）白茯苓（去皮，二两）

上为散，每服二钱，水一盏，入薄荷少许，同煎