第39章　心小肠部5

刺灸吐血有二：

其一取肺。经云：暴痹内逆，肝相搏，血溢鼻口，取天府是也。

其二取筋。经云：手太阴筋病，当所过者，支转筋痛，甚成息奔胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为是也。

〔《密》〕吐血：风府大椎鬲俞肝俞（各五分。泻之立愈。）

〔东〕又法：胃脘中肝俞（各沿皮二寸半）

〔《集》〕又法：中中脘气海三里乳根支沟不已，取下穴：肺俞肾俞心俞膏肓关元

〔东〕呕血，胁痛口干不可咳，引肾痛：不容（傍刺向外。）上脘（三寸半。）大陵门神门

〔《甲》〕呕血，大陵及门主之。呕血上气，神门主之。心下有膈，呕血，上脘主之。呕血，肩急，胁下痛，口干，心痛。与背相引，不可咳，咳则肩痛，不容主之。

肝脉太甚，为内痈，善呕衄。（全文见治虚实法。）

诊吐血法。（见前诸见血门。）

咳唾血

〔丹〕咳血，痰盛，身热，多是血虚。

〔丹〕七伤散治劳嗽吐血痰。

黄药子白药子（各一两半）赤芍药（七钱半）知母玄胡索（各半两）郁金（二钱半）当归（半两）山药乳香没药血竭（各二钱）

上为末，每服二钱，茶汤下。（《本草》云：黄药子、白药子治肺热有功。一法，红花当归煎汤下。）

〔罗〕恩袍散治咯血吐血，及治烦躁。

真生蒲黄薄荷（各一两）

上研匀细，每服三钱，浓煎桑白皮汤调下。

地黄散治一切吐血咯血，能解一切毒，及诸热烦躁。

茜草根（四钱）大豆子黄药子甘草（各二两）

上为细末，每服二钱，新汲水调下。加人参二两，治痰嗽有血。

〔丹〕痰带血丝出，童便、竹沥主之。又方，用韭汁、童便二物合和，加郁金细研入内，服之其血自消。经血逆行，或血腥，吐血，唾血。韭汁服立效。咯血用姜汁、童便、青黛，入血药中。

加四物汤、牛膝膏、地黄膏之类。

〔《千》〕治一切肺病，咳嗽脓血，及唾脓血不止方。好酥三十斤，炼取凝当中醍醐，服一合，日三升，即止。一切药皆不及此方。

〔海〕甘桔加阿胶紫菀汤治肺痿唾脓血。（方见伤寒咽痛门。）

〔梅〕肺疾脓血。取薏苡仁十两，杵碎，以水三升，煎取一升，入酒少许服之。（《本草》云：薏苡仁下气，利肠胃，消水肿。）

〔罗〕大阿胶丸治嗽血唾血。

阿胶（微炒）卷柏生地熟地大蓟（独根者，晒干）鸡苏叶五味子（各一两）柏子仁（另研）茯苓百部远志人参麦门冬防风（各半两）干山药（一两）

上为细末，炼蜜丸，如弹子大。煎小麦、麦门冬汤，嚼下一丸，食后。

上方，保养精血，纯补剂也，血虚者宜之。

〔丹〕治上气喘息，咳嗽、吐血、咯血。人参细末，鸡子清调三钱，五更初服，便去枕睡仰卧，只一服愈。年深再服。忌酸咸酢酱面等物，及过醉饱。须好将息。

一男子三十岁，因连夜劳倦不得睡，成一痰嗽，出白黄脓，嗽声不出。时初春大寒，医与青龙汤四帖，遂觉咽喉有血丝，腥气逆上。两日后，血腥气多，遂有血线一条，自口中右边出直上，如此每昼夜十余次。诊其脉，弦大而散弱，左大为甚，人倦而苦于嗽。予作劳倦感寒，强以甘辛燥热之剂，以动其血，不宜急治，恐成肺痿。遂与人参、黄、当归身、白术、芍药、陈皮、炙甘草、生甘草、不去节麻黄，煎熟入藕汁与之，两日而病减嗽止。却于前药去麻黄，又与四日，而血症除。脉之散大者，未收敛，人亦倦甚，遂于前药中除藕汁，加黄芩、缩砂、半夏，至半月而安。

〔《大》〕劫劳散治肺痿痰嗽，痰中有红线，盗汗发热，热过即冷，饮食减少。

白芍药（六两）黄甘草人参当归半夏白茯苓熟地五味子阿胶（炒。各二两）

上咀，每服三钱，水盏半，生姜二片，枣三枚，煎九分，无时温服，日三。陈日华云：

有女及笄，病甚危，一岁之间，百药无效，偶得此方，只一料除根。

〔罗〕五味子黄散治嗽，咯血成劳，眼睛疼，四肢困倦，脚膝无力。

麦门冬熟地黄桔梗（各半两）甘草（一分）白芍药五味子（二分）人参（二钱）

上为粗末，每服四钱，水煎，日三服。

云岐子芩散凉心肺，解劳热。

黄（一两）白芍药黄芩人参白茯苓麦门冬桔梗生地（各半两）

上为粗末，先用竹叶一握，小麦七十粒，水三盏，姜三片，煎一盏半。入药末三钱，煎七分，去滓温服。

席延赏治虚中有热，咳嗽脓血，口苦咽干，又不可服凉药。好黄四两，甘草一两，为末，每服三钱。如茶点羹粥中，亦可服。

上参例，纯补剂也。丹溪云：脉大发热为气虚，此气血俱虚者宜之，若血虚而气不虚者不宜，当用前阿胶丸之类及污血条求之。

〔丹〕妇人五十六岁，盛夏吐红痰，有一二声嗽。

人参（一钱）防风（五分）白术（钱半）陈皮茯苓（各二钱）干姜（三分）生甘草（一分）桔梗（半钱）

上煎二之一，入藕汁二大蛤再煎，带热下三黄丸。

王二十四丈发热胁痛，咳嗽红痰，口渴，大便秘，倦怠，脉稍数而虚。询之，发热曾饮水一碗，病因饮食不节，成积痰，发又饮冷水，伤胃成虚，伤肺成痰。

白术（一钱半）人参陈皮川芎（各一钱）芍药茯苓桔梗甘草（各五分，炙）

上作二帖，煎取八分，入竹沥二分，再煎沸，热饮，下龙荟丸二十丸。如嗽，三十丸。

上丹溪参、术、藕汁、竹沥法也。

脉大发热，喉中痛者，是气虚。用参、、蜜炙黄柏、荆芥、地黄、当归、韭汁、童便、姜汁，磨郁金饮之，其血自消。

上参、加郁金、韭汁、童便，补中解郁也。

〔罗〕黄鳖甲散治虚劳客热，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，口燥咽干，颊赤心忡，日晚潮热，夜有盗汗，胸胁不利，食减多渴，咳嗽稠粘，时有脓血。

黄（一两）桑白皮半夏黄芩甘草（炙）知母赤芍药紫菀（各五钱）秦艽白茯苓（焙）生地柴胡地骨皮（各六钱六分）肉桂人参桔梗（各三钱二分）鳖甲（去裙，酥炙）天门冬（去心，焙。各一两）

上为粗末，每服二大钱，水一大盏，食后煎服。

人参黄散治虚劳客热，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，咽干颊赤，心忡潮热，盗汗减食，咳嗽脓血。

人参（一两）秦艽茯苓（各二两）知母（二钱半）桑白皮（一两半）桔梗（一两）紫菀柴胡（二两半）黄（三两半）半夏（汤洗，一两半）鳖甲（去裙，酥炙，二两）

上为粗末，每服三钱，去渣服。

上参、、鳖甲例，补中有通也。

〔罗〕人参蛤蚧散治三二年间，肺气上喘咳嗽，咯唾脓血，满面生疮，遍身黄肿。

蛤蚧（一对，全者河水浸五宿，逐日换水，洗去腥气，酥炙黄色）杏仁（去皮尖，炒，五两）甘草（炙三两）人参茯苓贝母知母桑白皮（各二两）

上为细末，瓷器内盛，每日如茶点服，神效。

〔海〕蛤蚧补肺劳虚嗽有功，治久嗽不愈，肺间积虚热，久则成疮，故嗽出脓血，晓夕不止，喉中气塞，胸膈噎痛。用蛤蚧、阿胶、生犀角、鹿角胶、羚羊角各一两，除胶外，皆为屑，次入胶，分四服。每服用河水三升，于银石器内慢火煮至半升，滤去渣，临卧，微温细细呷之。其渣候服尽再捶，都作一服，以水三升，煎至半升，如前服。病患久虚，不喜水，当减水。

上蛤蚧例，亦补中有通，久嗽不愈者宜之。

麦门冬汤治伤寒后伤肺，咳唾脓血，胸胁胀满，上气羸瘦。

麦门冬（去心）桑白皮生地（各一两）半夏（汤洗七次）紫菀桔梗（炒）淡竹茹麻黄（去根节。各七钱五分）五味子甘草（炙。各半两）

上为粗末，每服五钱，水二盏，生姜二钱半，枣三枚，掰破同煎，去渣，食后温服。

〔罗〕续断散治骨蒸劳热，传尸瘦病，潮热烦躁，喘嗽气急，身疼盗汗，兼治咳嗽唾脓血。

续断紫菀桔梗青竹茹五味子（各三钱）生地桑白皮（各五两）甘草（炙，二两）赤小豆（半升）

上为粗末，每服三钱，入小麦五十粒，水煎去渣，日三服。

〔海〕紫菀散治咳嗽唾血虚劳症，肺痿变痈。

紫菀人参知母贝母桔梗甘草五味子茯苓阿胶

上为粗末，生姜水煎服。

上门冬、五味例，亦补中有通也。

〔《外》〕疗伤唾血方。用茅根一味，服方寸匕，日三服，亦可绞汁饮之，主热渴。

〔丹〕治劳疗传尸，寒热交攻，久嗽咯血，日渐羸瘦，先服三拗汤与莲心散，万不失一。

三拗汤

麻黄（不去节）甘草（生）杏仁（不去皮尖）

上锉碎，姜枣煎服。

莲心散

当归黄芩甘草（炙）枳壳（炒）鳖甲（醋炙）前胡柴胡防己阿胶莲肉（去心）南星（各一钱）川芎（一两）芫花（醋炒十分干黑）

上十三味，咀，合和，独芫花另包。每服二钱半，水一小盏半，生姜三片，枣一枚，入芫花一撮，煎八分，服无时。须吐有异物后，芫花渐减，盖芫花反甘草，多之所以杀虫，少之所以去寒热，妙处在此。（方与《纂要》不同，宜考之。）

〔《本》〕治劳疗吐血损肺，及血妄行，神传膏。

用剪草一斤，婺、台州皆有，惟婺州者可用，状如茜草，又如细辛，每用一斤，净洗为末，加入生蜜一斤，和为膏，以器盛之，不得犯铁，九蒸九曝，日一蒸曝。病患五更起，面东坐，不得语，用匙挑药，如粥服，每服四两。良久，用稀粟米饭压之。药冷服，粥饮亦不可太热，或吐或下，皆不妨，如久病肺损咯血，只一服愈。寻常咳嗽，血妄行，每服一两可也。

有一贵人其国封病瘵，其尊人常以此方畀之，九日而药成。前一夕，病者梦人戒令，翌日勿乱服药，次日将服之，为屋上土坠器中，不可服。再合既成，又将服之，为猫覆器，又不得服。又再合未就，而是人卒矣。此药之异如是，若小小血妄行，一啜而愈，或云是陆农师夫人乡人艾孚先，尝亲说此事，渠后作《大观本草》，亦收入集中，但人未识，不肯信尔。

〔《外》〕疗咳逆，唾脓血，鸡子汤。

鸡子（一个甘草（炙，二分）甘遂（一分）大黄（二分）黄芩（二分）

上用水六升，煮取二升，去渣，纳鸡子搅令调，尽饮之良。忌海藻、菘菜。

〔子和〕HT阳刘氏一男子，年二十余岁，病劳嗽咯血，吐唾粘臭，近不可闻，秋冬少缓，春夏则甚，寒热往来，日晡发作，状如疟，寝