第29章　肝胆部11

内经刺灸小腹痛共四法：

一曰肝。经曰：肝病者，两胁下痛引小腹，取其经，厥阴小肠。（全文见灸刺门五脏条。）又曰：邪客厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上与肉交者各一，男子立已，女子有顷已，左取右，右取左者是也。（全文见灸刺门六腑条。爪甲上，大敦穴也。）

二曰小肠。经云：小肠病者小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，取巨虚下廉。又云：小肠控睾引腰脊，上冲心，邪在小肠，取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之是也。（全文并见针灸门六腑条。肓原，气海穴也。）又云：疝暴痛，取足太阴、厥阴，尽刺去其血络。（《灵枢》热病为心风疝，而小肠病。经云：心为牡脏，小肠为之使，故小腹当有形也。）

三曰膀胱。经云：膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，取委中央。又云：小腹痛肿，不得小便，邪在三焦，约取之足太阳大络者是也。（全文见针灸门六腑条。太阳大络，委阳穴也。）

四曰督任冲脉。经文见如下。

〔《素》〕病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝得之寒，刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已。（长刺节篇小腹两股间者，气冲穴也，冲脉起于气冲故也。腰髁间者，王注谓腰尻挟脊平立陷者中，按之有骨处是也。疝为寒生，故多刺之，少腹尽热乃止针。）

〔《灵》〕肾脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。（俱见骨空论）

〔《摘》〕元藏发动，脐下痛不可忍：气海三阴交（立愈。左取右，右取左，下同。）

〔《玉》〕疝气少腹偏痛：大敦（二分，沿皮向后三分，泻之；灸，左取右，右取左，下同。）三阴交（一寸，泻十吸。）

〔《撮》〕又法：大敦水道小海

〔桑〕又法：中极印肾

〔《摘》〕卒疝少腹痛不可忍：大敦（三分，陷六呼，灸七壮。）阴市（三分，灸五壮。）照海（三分，灸七壮。以上皆左取右，右取左。）

癖，小肠膀胱，肾余疝气：气海五枢（各用燔针刺入五分，灸百壮。）三里三阴交（刺之。）

〔桑〕疝：三阴交三里足三间

〔《摘》〕疝：行间三里

〔《集》〕大法：关门关元水道三阴交不已，再取下穴：海底归来

〔《摘》〕少腹痛：关元三里

〔《甲》〕阴跳遗溺，小便难痛，阴上下入腹中，寒疝阴挺出，偏大肿，腹脐痛，腹中悒悒不乐，大敦主之。腹痛上抢心，心下满，癃，茎中痛，怒不欲视，泣出，长太息，行间主之。环脐痛，阴骞两丸缩，腹坚痛不得卧，太冲主之。疝癃，脐、少腹引痛，腰中痛，中封主之。阴跳腰腹痛，实则挺长，寒热，挛，阴暴痛，遗溺便，大虚则暴痒气逆，肿睾卒疝，小便不利如癃状，数噫，恐悸，气不足，腹中悒悒，少腹痛，嗌中有热，有肉状，如着欲出，背挛不可俯仰，蠡沟主之。

上取藏经厥阴。

男子阴疝，两丸上下少腹痛，五枢主之。大疝腹坚，墟主之。

上取腑经少阳。

少腹痛，飧泄出糜，次指热，若脉陷，寒热身痛，唇干不渴，汗出，毛发焦，脱肉少气，内有热，不欲动摇，泄脓血，腰引少腹痛，暴惊，狂言非常，巨虚下廉主之。少腹痛，控睾引腰脊，疝痛，上冲心，腰脊强，溺黄赤，口干，小肠主之。疝瘕髀中急痛，循胁上下抢心，腹痛积聚，府舍主之。腹痛，疝积聚，上冲心，云门主之。

上巨虚下廉、小肠者，取本腑也。府舍、云门者，刺太阴以予之也。

四肢淫泺，身闷癃疝，至阴主之。脐疝绕脐痛，冲胸，不得息，灸脐中。阴疝引睾，阴交主之。少腹疝，卧善惊，气海主之，脐疝绕脐痛，石门主之。暴疝痛，少腹大热，关元主之。少腹痛，溺难，阴下纵，横骨主之。男子阴端寒，上冲心中，会阴主之。癃疝，然谷主之。卒疝，少腹痛，照海主之，病在左取右，右取左，立已。阴暴起疝瘕，胞中有血，四满主之。脐疝绕脐痛，时上冲心，天枢主之。气疝，哕呕面肿，奔豚，天枢主之。阴疝气疝，天枢主之。阴疝痿，茎中痛，两丸骞，卧不可仰卧。刺气冲。阴疝，冲门主之。（一作衡门）

寒疝，下至腹腠膝腰痛，如清水，大腹诸疝，按之至膝上，伏兔主之。寒疝痛，腹胀满，痿厥少气，阴谷主之。

〔《素》〕厥阴脉滑则病狐疝风。少阴滑则病肺风疝，太阴脉滑则病脾风疝，阳明脉滑则病心风疝，太阳脉滑则病肾风疝，少阳脉滑则病肝风疝。（四时刺逆从论）

〔《诊》〕肝脉滑甚为疝。心脉微滑为心疝，引脐下小腹鸣。肾肝滑甚为癃。（全文见治法。）

〔东〕夫滑脉，关以上见者为大热，盖阳与阳并也，故大热。滑脉，尺部见为大寒，生疝。滑脉者，命门包络之名也，为丙。丙丁热火并于下，盖丙丁不胜壬癸，从寒水之化也，故生疝。

〔《素》〕帝曰：诊得心脉而急，此为何病？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。（脉要精微论）心脉搏滑急，为心疝。肺脉沉搏，为肺疝。肾脉肝脉大急沉，皆为疝。（俱大奇论。）

〔《脉》〕脉来中央坚实，径至关者，冲脉也。动苦少腹痛，上抢心，有瘕疝。绝孕遗矢溺，胁支满烦也。

〔丹〕脐下忽大痛，人中如墨色者，多死。

〔子和〕七疝图寒疝，其状囊冷，结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛。得于坐卧湿地，或寒月涉水，或冒雨雪，或坐卧砖石，或风冷处使内过劳。宜以温剂下之。久而无子。

水疝，其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿而状如水晶，或囊痒而搔出黄水，或少腹中按之作水声。得于饮水醉酒，使内过劳，汗出而遇风寒湿之气，聚于囊中，故水多，今人为卒疝。宜以逐水之剂下之。有漏针去水者，人多不得其法。

筋疝，其状阴茎肿胀，或溃或痛而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精，随溲而下，久而得于房室劳伤，及邪术所使。宜以降心火之剂下之。

血疝，其状如黄瓜，在小腹两旁，横骨两端约中，俗云便痈。得于重感春夏大燠，劳于使内，气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多。宜以和血之剂下之。（和血四物汤、调胃承气汤各半服之是也。）

气疝，其状上连肾区，下及阴囊，或因号哭忿怒，则气郁之而胀，罢则气散者是也。有一治法，以针出气而愈者。然针有得失，宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾，俗云偏气，得于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟筑宾一穴主之。

狐疝，其状如瓦，卧则入小腹，行立则出小腹入囊中，狐则昼出穴而溺，夜则入穴而不溺。此疝出入上下往来，正与狐相类也。亦与气疝大同小异，令人带钩钳是也。宜以逐气流经之药下之。

疝，其状阴囊肿缒，如升如斗，不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生，故江淮之间，湫溏之处，多有此疾。宜以去湿之药下之。女子阴户突出，虽亦此类，乃热则不禁固也，不可便谓虚寒，而涩之燥之补之。本名曰瘕。宜以苦下之，以苦坚之。（王注云：阳气下坠，阴气上争，则寒多，下坠则筋缓，故睾垂纵缓因作疝也。）

以上七疝，下去其病之后，可调则调，可补则补，各量病势，勿拘俗法。经所谓阴盛则腹胀不通者，癃疝也，不可不下。

上疝图虽七，然寒疝即疝之总名，水疝即疝之属，气疝即狐疝之属，血疝即痈疖之属，惟筋疝罕见之，盖下疳疮之属也。

疝

睾囊肿大如升如斗是也。

〔丹〕下部气不痛之方。细思非痛断房事与浓味不可，用药惟促其寿。若苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、枳实、半夏皆要药，人视其药，皆鄙贱之物，以启慢心，又不能断欲，以爱护其根本，非徒无益，而反被其害者多矣。且其药宜随时月寒湿，更按君臣佐使加减，大抵疝属湿多。

苍术神曲白芷（散水）山楂川芎枳实半夏南星

上神曲糊为丸。有热加山栀一两，坚硬加朴硝半两，秋冬加吴茱萸二钱半。

疝。

南星山楂苍术（各二两）白芷半夏枳实神曲（各一两）海藻昆布（各半两）玄明粉吴茱萸（各二钱）

上为末，酒糊丸。

又方治木肾不痛。

南星半夏黄柏（酒洗）苍术（盐炒）枳实山楂白芷神曲（炒）滑石（炒）茱萸昆布

上为末，酒糊丸。空心盐汤下。一方加枸杞子。

〔无〕香附散治胀。

用香附子不拘多少为末，每用酒一盏，海藻一钱，煎至半盏，先捞海藻嚼细，用所煎酒调末二钱服。

〔东〕又方治偏坠初生，用穿山甲、茴香二味，为细末，酒送下，以干物压之。

〔丹〕木肾，以楮木叶雄者，晒干为末，酒糊为丸，空心盐酒下。（《本事方》云：无实者雄也。）

〔洁〕海蛤丸疝。

海蛤（醋淬三次）当归海金沙腻粉砂（各一钱）海藻粉霜（各五分）水蛭（二十一条，炒）青黛滑石乳香（各一钱）朱砂（二钱，为末）地龙（二十一条，去头足）

上细末，盐煮面糊为丸，如小豆大，朱砂为衣。每服十丸，煎灯心汤空心服之，小便下冷脓恶物乃效。却以黄连、紫河车、板蓝根各二钱，煎汤漱口，以固牙齿，去板蓝根加管仲。

〔世〕治偏坠大者。用干姜、桂各一两，为末，以绵一两，水大三碗，同煮二十余沸，起晒干，又煮水尽为度。用干绵包阴丸，汗出数次，渐愈。

〔海〕地黄膏子丸治男子妇人，脐下奔豚气块，小腹疼痛，卵痛，即控睾相似，渐成肿，阴阴痛上冲心腹，不可忍者，宜服此药。

血竭沉香木香广术（炮）玄胡索蛤蚧人参当归川芎川楝（麸炒）续断白术全蝎茴香（炒）柴胡吴茱萸没药（以上分两不定，随症加减用之）气多者加青皮。血多加肉桂。

上同为细末，地黄膏子丸，桐子大。空心温酒下二十丸，日加一丸，至三十丸。

〔《简》〕安息香丸治阴气下坠痛胀，卵核肿大，坚硬如石，痛不能忍者。

玄胡索（炒）海藻（洗）昆布（洗）青皮（去白）茴香（炒）川楝子（去核）马蔺花（以上各一两半）木香（半两，不见火）大戟（酒浸三宿，切片焙干，三钱半）

上为细末，另将砂、真阿魏、真安息香三味，各二