第32章　肝胆部14

头风痛

〔丹〕头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，亦有可下者。

〔垣〕金匮真言论云：东风生于春，病在肝，俞在颈项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内，上额交巅，直入络脑，还出别下项，病冲头痛；又足少阳胆之脉，起于目锐，上抵头角，病则头角额痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客经络，令人振寒头痛，身重恶寒，治在风池、风府。调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。（治法见伤寒条。）头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。（治法见气虚条。）如气上不下，头痛巅疾者，下虚上实也，过在足少阴巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。（治法见寒湿条。）有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛。（治见寒条。）有心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳少阴，乃湿热头痛也。（治见实条。）头痛，分三阴三阳。（见阴阳条。）诸血虚头痛，当归、川芎主之。诸气虚头痛，人参、黄主之。主者，主治也，兼见何证，以佐使药治之，此立方之大法也。血气俱虚头痛者，于调中益气汤，加川芎、蔓荆子、细辛，其效如神。诸湿厥头痛，清空膏主之。（即风湿热头痛也，方见湿气条。）诸痰厥头痛，半夏白术天麻汤主之。（方见脾土条。）诸厥逆头痛，羌活附子汤主之。（方见寒条。）如湿热在头者，以苦吐之，不可执方而治。（方见实条。）

〔海〕三阳头痛。

羌活防风荆芥升麻葛根白芷柴胡川芎芍药细辛葱白连须（分两旋加）

阴证头痛，只用温中药，如理中、姜附之类也。

〔垣〕凡头痛，皆以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，自地升天者也，然亦有三阴三阳之异。太阳经头痛，恶风寒，脉浮紧，川芎、独活之类为主。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡、黄芩主之。阳明经头痛，自汗发热，不恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷主之。太阴经头痛，必有痰体重，或腹痛为痰癖，脉沉缓者，苍术、半夏、南星主之。少阴经头痛，三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛汤主之。厥阴经头疼，项痛，或吐痰沫冷厥，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。（方见伤寒。）

清空膏治偏正头痛，年深不愈者，及疗风湿热头痛上壅损目，及脑痛年深不止。

羌活防风（各一两）柴胡（七钱）川芎（五钱）甘草（炙，一两半）黄连（炒，一两）黄芩（三两，一半酒制，一半炒）

上为细末，每服二钱，热盏内入茶少许，汤调如膏，抹在口内，少用白汤送下。临卧如苦头痛，每服中加细辛二钱。如太阴脉缓有痰，名曰痰厥头痛，加羌活、防风、川芎、甘草，又加半夏一两半。如偏正头痛，服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍。如发热、恶热而渴，正阳明头痛，只与白虎汤加白芷。

东垣云：诸湿热头痛，清空膏主之。丹溪云：东垣清空膏，诸般头痛皆治，惟血虚头痛从鱼尾相连痛者不治。又云：治少阳头痛，如痛在太阳厥阴者勿用，盖谓头巅痛也。

〔丹〕小清空膏治诸般头痛，惟血虚头痛不治。用片芩细切，酒拌匀，晒干，为末，茶清调下，酒亦可。

〔垣〕清上泻火汤昔有人年少时气弱，于气海、三里节次，约灸五七百壮，至年老添热厥头痛，虽冬天大寒，犹喜风寒，其头痛便愈，微来暖处，或见烟火，其痛复作，五七年不愈，皆灸之过也。

羌活（三钱）防风（七分）升麻（七分）柴胡（五分）本（半钱）细辛（少许）川芎（二分）荆芥（二分）苍术（三分）蔓荆子（二分）黄芩（酒制，一钱半）黄连（酒制，半钱）黄柏（酒制，一钱）甘草（五分）知母（酒制，一钱半）当归（三分）生地（半钱）黄（一钱）红花（少许）

上锉如麻豆大。分作二服，每服水二盏，煎至一盏去渣，稍热服，食远。

补气汤服前药之后，服此药。

黄（八分）甘草（炙）归身（各二钱）柴胡升麻（各二分）细辛（少许）麻黄（炒）苦丁香（各半钱）

水煎服。

安神散治头旋眼黑头痛。

羌活（一两）防风（二钱半）柴胡（五钱）升麻（五分）酒黄柏（一两）酒知母（五钱）酒生地（半两）黄（一两）甘草（炙，三钱）生甘草（三钱）

上咀，每服半两，水二大盏，煎至一盏半，加蔓荆子半钱，川芎三分，再煎至一盏，临卧去渣热服。

上东垣丹溪治虚热头痛，大率皆以酒芩、酒连、酒柏加风剂也。

〔罗〕川芎散治头风，偏正头痛，昏眩。

川芎细辛羌活槐花甘草（炙）香附子石膏（炙，半两）荆芥薄荷菊花防风茵陈（各一两）

上为细末，每服二钱，食后茶清调下，日三服。

石膏散治头疼不可忍。

麻黄（去根节）石膏（各一两）何首乌（半两）葛根（七钱半）

上为细末，每服三钱，生姜三片，水煎稍热服。

石膏散治头疼。

川芎石膏（乱纹好者）白芷

上各等分为细末，每服四钱，热茶清调下。

〔《本》〕荆芥散治头风。（王太医方。）

荆芥石膏（存性，等分）

上为细末，每服二钱，姜三片，葱白三寸，和须，使水一盏，煎至七分，食后服。

治丈夫妇人，风虚头疼，气虚头疼，妇人胎前产后伤风头疼，一切头疼，并皆治之。

茵陈（拣净，五两）麻黄石膏（存性。各二两）

上为末，每服一钱，腊茶调下，食后服，服毕仰卧霎时。

玉真丸治肾气不足，气逆上行，头疼不可忍，谓之肾厥，其脉举之则弦，按之则坚。

硫黄（二两）石膏（通赤，研）半夏（汤洗）硝石（研。各一两）

上为细末，研匀，生姜汁糊为丸，如桐子大，阴干。每服二十丸，姜汤或米饮下，更灸关元百壮。良方中黄丸子亦佳。虚寒甚者，去石膏，用钟乳粉一两。

《素问》云：头疼巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤。目眩耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。下虚者肾虚也，故肾虚则头痛。上虚者肝虚也，故肝虚则头晕。徇蒙者，如以物蒙其首，招摇不定，目眩耳聋，皆晕之状也。故肝厥头晕，肾厥巅痛，不同如此。（治肝厥。钩藤散见眩门。）

神妙丸治头疼及脑风。

食盐硫黄（各等分）

上为末，水调生面为丸，如桐子大。每服十五丸，用薄荷茶，食前，下荆芥酒亦得。

〔丹〕孙兆口诀。治头疼，附子炮，石膏，等分为末，入脑麝少许，酒茶下半钱，妙。

上硫、附中加石膏之剂。

治头风如神。附子一枚，生去皮脐，用绿豆一协议煮，豆熟为度，去附子，只吃豆，立瘥。每附子一枚，可煮五次后，末服之。（《修真秘要》）

〔《本》〕治气虚头疼，用大附子一枚，剜去心，入全蝎二个在内，取前附子末，同钟乳一分，面少许，水和裹炮熟，却研为末，以焦黄为度，葱茶调下，一钱或半钱。

又方用大附子（一枚，和皮脐生为末）大川芎（一个，锉作四片）

以水和附子末，如面剂，裹川芎，作四处，如附子末少，入少面裹毕，以针穿数孔子，用真脑麝熏其穴内，觉附香再捻合穴子。如未觉内有香，即再熏一炷。细罗成灰，用铫子内热灰，炮熟末之，每服半钱，葱茶调下，不拘时候。（上泗医杨吉老二方，神效。）

上附子纯热例。

〔《素》〕帝曰：人有病头痛数岁不已，此安得之？名为何病？岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。（奇病论）

〔垣〕羌活附子汤治冬月大寒犯脑，令人脑痛齿亦痛，名曰脑风，出奇病论中。

防风（二分）黄（一钱）麻黄（一钱）苍术（半钱）升麻（二分）甘草（二分）黑附子（一分）羌活（半钱）白芷白僵蚕黄柏（各三分）

上咀，水煎去渣，温服，食后。若有寒嗽，加佛耳草三分。

〔罗〕川芎神功散治风热上攻，偏正头痛，无问微甚久新，并皆治之。

川芎（一两）甘草（二钱半）川乌（生，去皮脐）白芷天南星麻黄（去根。各半两）

上为末，每服三钱，水二盏，生姜三片，煎至七分，投清酒半盏，和渣温服，密室避风，如人行五七里，再服，汗出为度，其病立愈。

救苦神白散治男子妇人，偏正头痛，眉骨两太阳穴痛，及热上攻头目，目赤不已，项筋拘急，耳作蝉鸣。

川芎甘草（炙。各八钱）甘松（去土）赤芍药白芷两头尖川乌头（去皮脐。各六钱）

上为细末，每服二钱，温茶调下，服药后，饮熟水半盏。

〔《本》〕治一切头疼，黑龙丸。

天南星（洗）川乌（各半斤。黑豆拌，蒸三次）石膏（半两）麻黄薄荷（各四两）本白芷（各二两）京墨（两半）

上为细末，炼蜜杵丸弹子大，每服一丸，薄荷茶汤调下。

治伤寒头疼，太阳头疼，及一切头疼。

川乌（炮）草乌（各半两）麻黄川芎防风羌活（各一两半）地龙（去土）全蝎（一个）雄黄（三钱）

上为细末，每服半钱，食后茶清调下。

〔垣〕麻黄吴茱萸汤治头痛胸中痛，食减少，咽嗌不利，寒冷，脉左寸弦急。

麻黄（半钱）吴茱萸（三分）黄芩（二分）川乌（一分）羌活（五分）细辛（少许）蔓荆子（一分）本柴胡黄（各