第70章　肺大肠部1

咳嗽

〔洁〕咳无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽无声而有痰，脾湿动而为痰也。若咳嗽有痰而有声者，因伤肺气动于脾湿，故咳而兼嗽也。脾湿者，秋伤于湿，积于脾也。故《内经》曰：秋伤于湿，冬必咳嗽。大抵素秋之气，宜清而肃，若反动之，则气必上冲而为咳嗽，甚则动脾湿而为痰也。是知脾无留湿，虽伤肺气，亦不为痰。若有痰而寒少热多，故咳嗽。嗽非专主乎肺病，以肺主皮毛而司于外，故风寒先能伤之也。《内经》曰：五脏六腑，皆能使人咳，非独肺也，各以其时主之而受病焉，非其时传而与之也，所病不等。寒燥湿风火皆能令人咳，惟湿病痰饮入胃，留之而不行，上入于肺则为嗽。假令湿在心经，谓之热痰。湿在肝经，谓之风痰。湿在肺经，谓之气痰。湿在肾经，谓之寒痰。所治不同，各宜随症而治之。若咳而无痰者，以辛甘温其肺。故咳嗽者，治痰为先，治痰者下气为上，是以半夏、南星胜其痰，而咳嗽自安。枳壳、陈皮利其气，而痰自下。痰而能食者，大承气汤微利之。痰而不能食者，浓朴汤治之。夏月嗽而发热者，谓之热嗽，小柴胡四两，入石膏一两、知母五钱用之。冬时嗽而发寒者，谓之寒嗽，小青龙汤加杏仁用之。然此为大例，更宜随症随时加减，量其虚实，此治法之大体也。

〔丹〕上半日嗽多，属胃中有火，用贝母、石膏降胃火。午后嗽多，属阴虚，必用四物汤加知母、炒黄柏先降其火。黄昏嗽多，此火气浮于肺，不宜用凉药，五味子、五倍子敛而降之。

春嗽是春升之气，夏是火炎上最重，秋是湿热伤肺，冬是风寒外束。

治嗽药大概多用生姜，以其辛散也。咳逆非蛤粉、青黛、栝蒌、贝母不除。大概有痰者加痰药。用药发散之后，必以半夏逐其痰，庶不再来。治嗽痰多用粟壳不必疑，但要先去病根，此乃收后药也。

〔《千》〕凡上气多有服吐药得瘥，亦有针灸得除者，宜深体悟之。

〔仲〕咳而脉浮者，浓朴麻黄汤主之。

浓朴（五两）麻黄（四两）石膏（如鸡子大）杏仁（半升）半夏（半升）干姜（二两）细辛（二两）小麦（一升）五味子（半升）

上以水一斗三升，先煮小麦熟，去渣，纳诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

脉沉者，泽漆汤主之。

半夏（半升）紫参（五钱。一作紫菀）泽漆（三斤，以东流水五斗半，煮取一斗五升）生姜白前（各五两）甘草黄芩人参桂枝（各三两）

上咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。

〔丹〕感冒风寒咳嗽者，行痰开腠理，二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗。

〔《局》〕三拗汤治咳嗽，感冒风寒，鼻塞声重。

甘草（不炙）麻黄（不去节）杏仁（不去皮尖）

上咀，每服五钱，水一盏半，姜五片，煎服。

〔丹〕巡检舍人夜嗽多，脉大而浮。三拗汤加知母、黄芩、生姜煎。

一男子五十余岁，患咳嗽，恶风寒，口燥干，咽微痛，两手脉浮紧，胸胁痞满而数，左手大于右手，大概表盛里虚。问其人平日好嗜酒肉，素有食积，后因汗房劳，又往来涉寒水，且冒微雨，又忍饥归后继以饱食酒肉而病。先用人参每帖四钱，麻黄根节一钱半，与二三服，咳嗽止，恶风寒除后，改用浓朴、枳实、陈皮、青皮、栝蒌仁、半夏为丸，与二十余帖，用人参汤送下，痞满亦散而愈。

二十三婶感冷，嗽上有痰。

麻黄（一钱）苍术（二钱）栝蒌陈皮半夏（各三钱）枳壳（炒，三钱）黄芩（一钱）桔梗（二钱）木通（一钱）甘草（炙些）

上分二帖，加姜三片，煎服。

一妇人患嗽，头痛，身膈痛。

陈皮（二钱）人参川芎麻黄枳壳（各一钱）分二帖，水煎服。

妇人患身疼，嗽而食少。

白术黄芩芍药（各三钱）川芎（二钱）木通紫苏（各一钱半）甘草（五分）

上四帖，热服。

夫咳之为病，有一咳即出痰者，脾胜湿而痰滑也。有连咳十数不能出痰者，肺燥胜痰湿也。滑者，宜南星、半夏、皂角灰之属燥其脾，若利气之剂，所当忌也。涩者，宜枳壳、紫苏、杏仁之属利其肺，若燥肺之剂，所当忌也。

治风痰嗽，其脉弦，面青，四肢满闷，便溺闭涩，必多躁怒，宜以水煮金花丸主之。

南星半夏（各一两，生用）天麻（五钱）雄黄（一钱）白面（三两）寒水石（一两，）

上为末，水丸如桐子大。每服五七十丸至百丸，煎浆水沸，下药煮令浮为度，淡浆水浸之，以姜汤下。

〔罗〕化痰玉壶丸治风痰吐逆，头痛目眩，嗽，呕吐。

天南星半夏（生。各一两）天麻（半两）白面（三两）

上为细末，滴水为丸，如桐子大。每服三十丸，水煮令药浮，漉出放温，姜汤下。

〔洁〕天麻丸治风痰。

天麻半夏天南星（各一两）雄黄（少许）白面（三两）

上以水丸，每服五七十丸至百丸。先煎水沸，下丸煮十余沸，后用姜汤下，食前。

小黄丸治热痰咳嗽，脉洪面赤，烦躁心痛，唇口干燥，多喜笑。

天南星（洗）半夏（各一两）黄芩（一两半）

上为细末，姜汁浸蒸饼为丸，如桐子大。每服五十丸至七十丸。

白术丸治湿痰咳嗽，脉缓面赤，肢体沉重，嗜卧不收，腹胀而食不消。

天南星半夏（各一两）白术（一两半）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，桐子大。每服五七十丸，姜汤下，食后。《局方》防己丸亦可用。

玉粉丸治气痰咳嗽，脉急面白，气上喘促，淅洒寒热，悲愁不乐。

天南星半夏（各一两）陈皮（去白，二两）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大。每服五七十丸，人参、生姜汤下，食后服。

姜桂丸治寒痰咳嗽，脉沉，面色黧黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖。

天南星半夏（各一两）官桂（一两，去皮）

上为细末，蒸饼为丸，如桐子大。每服五七十丸，生姜汤下，食后。

治嗽加减法：如心下痞闷，加枳实五钱。如身热甚，加黄连五钱。如体重，加茯苓、白术各一两。如气逆上者，加苦葶苈五钱。如气促者，加人参、桔梗各五钱。如气浮肿者，加郁李仁、杏仁各五钱。如大便秘者，加大黄五钱。

〔罗〕太白丹治三焦气涩，破除余痰，止嗽开胃。

半夏（洗）天南星（炮）寒水石（炮）白矾（枯）白附子（炮）干姜（炮。各等分）

上为细末，面糊丸，如桐子大。每服三十丸，温生姜汤下，食后。

〔世〕法制半夏用大半夏不拘多少，汤洗七次，去脐焙干，再洗七遍，用米泔浸一日夜，取出控干，每半夏一两，用白矾一两半研，温水化浸，上留水两指许频搅，冬月宜暖处顿放浸五日夜，取出焙干，用铅白霜一钱，温水化，又浸二日夜，通七日尽，取出。再用浆水于慢火内煮，勿令滚，候浆水极熟，取出焙干。每服一二粒，食后细嚼，生姜汤下。

上九方，治湿痰滑而易出，洁古所谓南星、半夏胜其痰，而咳嗽自安者是也。

〔罗〕人参款花散治肺胃虚寒，久嗽不已，咽膈满闷，咳嗽痰涎，呕逆恶心，腹胁胀满，腰背倦痛，或虚劳冷嗽，及远年近日一切嗽病，诸药不效，并皆治之。

款冬花人参五味子紫菀桑白皮（各一两）杏仁（八钱）木香槟榔紫苏叶半夏（汤泡。各五钱）

上为细末，炼蜜为丸，如鸡头仁大。每服一丸，食后细嚼，淡姜汤送下。

紫苏半夏汤治喘嗽痰涎，寒热往来。

紫苏半夏紫菀茸陈皮五味子（各五钱）桑白皮（一两半）杏仁（去皮尖，一两，麸炒黄）

上为粗末，每服三钱，生姜三片，水煎，日三服。

〔垣〕紫苏饮子治脾肺虚实寒涎痰咳嗽。

紫苏叶桑白皮青皮五味子麻黄杏仁陈皮人参半夏甘草（炙。各五钱）

上咀，每服五钱，水二盏，姜三片，煎至七分，温服。

〔《本》〕治肺感风寒作嗽，紫苏散。

紫苏桑白皮五味子杏仁麻黄甘草青皮（各等分）

上为细末，每服二钱，水一盏，煎七分，温服。

治嗽，杏参饮。

杏仁款冬花前胡半夏（制）五味子麻黄柴胡桑白皮人参桔梗（各等分）

上为细末，每服三钱，水一盏半，生姜五片，同煎七分，通口服。

上利肺气药，紫苏、麻黄，表多者宜之。

〔洁〕利胁丸主胸中不利，痰涎咳嗽喘促，利脾胃壅滞，调秘泄藏，推陈致新，化食，治利膈气之妙品也。

木香槟榔藿香（各一钱）甘草（炙，五钱）人参当归浓朴（各三钱）大黄（酒炒）枳实（各一钱）

上为细末，水丸，桐子大。每服三五十丸。

〔《衍》〕有妇人患肺热久嗽，身如炙，肌瘦，将成肺劳。以枇杷叶、木通、款花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黄减半，各如常制治讫，同为末，蜜丸如樱桃大，食后夜卧各含化一丸