第44章　心小肠部10

〔垣〕膏粱之变，亦是滋味过度，荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。荣气者胃气也，饮食入于胃中，先输于脾，而朝于肺。肺朝百脉，次及皮毛，先行阳道，下归五脏六腑，而气口成寸矣。今富贵之人，不知其节，法酒肥羊，杂以浓味，积久太过，其气味俱浓之物乃阳中之阳，不能走于空窍而先行阳道，今反行阴道，则湿气大胜，子令母实，火乃大旺。热湿既盛，必来克肾，若不慎房事，损其真水，则水乏而湿热之化上行，其疮必出背上及脑，此为大疔之最重者。若毒气出肺，或脾胃之部分，毒之次也。若出于他经，又其次也。湿热之毒，所止处无不溃烂，故经言膏粱之变，足生大疔，受如持虚者，如持虚器以受物，则无不受矣。治大疔之法，必当泻其荣气。以标本言之，先受病为本，非苦寒之剂为主为君，不能除其苦楚疼痛也。诸疮疡有痛，往往多以乳香、没药，杂以芳香之药止之，必无少减之理，此其误也。若使经络流通，脏腑中去其壅滞，必无痛矣。痛则以苦寒之剂除之，无不愈者。疮疡食肉，与自杀无异，法当泻气而反补之故也。

元好问饮酒太过，脉候沉数，九月间脑下项上出小疮，不痛不痒，如白头疮，凡四日后，脑项麻木，肿势外散，热毒发。

又二日，痛大作，夜不得寐，医处以五香连翘汤，后再邀东垣诊视。云：膏粱之变，不当投五香连翘汤，已无及矣。且疽已八日，当先以火攻之，然后用药，以火艾炷如两核许者，攻之百壮，始觉痛。次为处方云：是足太阳膀胱之经，其病逆当反治。脉中得弦紧，按之洪大而数，又且有力，必当伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，必先岁气，无伐天和。以时令言之，可收不可汗，经与病俱禁下法，当结者散之，咸以之。然寒受邪而禁咸，遂制黄连消毒饮治之。

黄连（五分）黄芩（五分）黄柏（五分，酒洗）人参（五分）知母（四分，酒炒，此以苦寒引用通经为君）羌活（一钱）独活（五分）防风（五分）本（五分）连翘（一钱，此以大辛解本经之结为臣）黄（一钱）甘草（炙，五分，此以甘温配诸苦寒者三之一，多则滋荣气而补土）当归身（一钱，酒洗）生地（一钱，酒洗，此以辛温之剂和血补血）陈皮（五分，不去白，补胃气）甘草梢（五分，生，此以甘寒泻肾火之邪，补下焦元气）泽泻（七分，渗淡导酒湿，扶助秋令）防己（五分，酒洗，除膀胱留热）归梢（五分）苏木（五分，去恶寒）桔梗（一钱，使诸药不下沉，为舟楫之用）

所用之药，用酒洗并入酒煎者，用酒热为因为使。

上俱作一服，水三盏，煎至半干，去渣，入酒少许，再煎，食后温服。投剂之后，大鼾日出乃寤，疮肿减七分，精神旺，饮啖渐进，灸瘢渐脓出而痊。服药后，不得饮水，恐再作脓，效迟。

初患三日者，服之立效。凡疮皆阴中之阳、阳中之阴二证而已，东垣治疽，阳药七分，阴药三分，名曰升阳益胃散，老人宜之，亦名复煎散。或加没药、乳香各一钱。

上东垣论膏粱肉食之变，治宜苦寒不宜芳香者，如解里条《撮要》内消升麻汤、孙真人单煮大黄汤，皆为富贵食肉之辈设也。

〔丹〕尝治一妇人，年将七十，形实性急而好酒，脑生疽十五日，脉弦紧急且涩。予急用大黄酒煨，细切酒拌炒，为末，又酒拌炒人参入姜煎调一钱重，又两时再与。得睡，而上半身汗，睡觉病已，此亦内托之意也。

〔仲〕排脓散方

枳实（十六枚）芍药（六分）桔梗（二分）

上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡子黄相等揉和，煎如薄粥，温服一升，即瘥。

〔丹〕朱绍八官右脚肿，生附骨痈。吃草药酒，多生隔痰，热壅无力。

人参黄连茯苓（一钱）栝蒌子（四十八粒）

分二帖，入竹沥热饮。

〔《保》〕诸疮肿已破未破，肿者，当归散主之。

川芎黄栝蒌木香黄连（各等分）

上为粗末，水煎一两服。如痛而大便秘，加大黄三钱。

〔涓〕凡痈疽外冷内疼者，由阴气外逼皮肤，用热物熨之。大热亦不觉者，须用热物前后熨令透，随手便用紧急溃脓毒药，使脓外出尽，肿平，即用生肉暖疮和正气药，令进饮食不倦。

治痈疽发背，初肿时方。

风化锻石（二两）细辛（一两）

上为粗末，用热醋敷患处，干再敷。三上其肿即消。

四虎散治发背初生，筋脉紧急不舒。

附子（生，去皮，一两）天南星（泡）半夏（汤洗，七次）野狼毒（各半两）

上四味，为末，热酒调成膏，摊上肿处，以熟绢靥定，觉患处如火烧不妨。

凡痈疽外热内疼者，是有客邪，内有积毒，欲作脓透之候。治背疮初发时小，后五七日赤肿高，即罨药令内毒散，减疼免牵引，乳香膏。

乳香（一两）青薄荷叶（四两，洗干）

上研匀，浓罨患处，以青绢盖之，如干以新汲水润之，常令湿，其热毒自然消散。如热毒攻结可用，气毒攻结不可用。

贴痈毒，令内消，金黄散。

白芷白芨白蔹

上等分，为细末，用新汲水调敷。

〔丹〕治阳症肿毒，并金疮。

大粉草，锉细，用竹一段，刮去青，两头留节，开一小窍，入草在内，满后却用油灰塞窍。

从冬至日放粪缸内，待立春日先一日取起，竖在有风无日阴处二十一日，验两窍好，却破竹取草为细末，用水调敷。

〔世〕围药。

南星草乌黄柏白芨（各二两）五倍子（一两，炒）

上为末，调如糊，随血围匝如墙壁，可移险处于不险处，如神。

敷药：白蔹白芷南星白芨贝母（各等分）

上为末，水调敷，外用围药束定，内用敷药提起，制之有理。

〔《药性论》〕甘蕉根，捣敷一切痈肿上，干即更敷，无不瘥者。

〔梅〕治痈疽发背，或发乳房，初起微赤，不急治之，即死，速消方。捣苎根敷之，数易效。

〔《济》〕诸疮肿痛不可忍者。以葵花根去黑皮，捣烂。若稠，点井花水少许，若不稠不须用水，以纸摊如膏药贴之，立效。（《经验方》用蜀葵敷之，亦妙。）

〔世〕又方芙蓉叶捣烂敷之，立效。晒干为末，水调敷亦妙。发背，蜗牛百个活者，置净瓶内，新汲水一盏，浸瓶中封闭，自晚至晓，其水如涎，取水将真蛤粉不拘多少调之，刷疮上效。

〔丹〕治背痈与疖，久年烟壁土、黄柏等分，细末，生姜汁捏成膏，敷之。夏以茅香汤下一二钱，妙。（《经验》）

〔《本》〕治痈疽，止痛拔毒，七宝散。干荷叶心当中如钱片，不计多少，为粗末，每用三匙，水二盏慢火煎至一碗半，放温淋洗，干以太白膏敷之。

太白膏

寒水石飞，用腊月猪脂调成膏，随疮大小，用薄纸摊贴之。

敛疮内消方

黄明胶一两，水半升，熔消了，入黄丹一两，再煮三五沸，又放温冷，以鸡毛扫在疮口上。

如未成，即涂肿处自消。

〔《外》〕凡痈，不问已溃未溃者。以胶一片，水浸令软，随肿大小贴当头上开一孔。若已溃合脓者，当被胶，急发之，脓皆出尽。未有脓者，肿当自消矣。

〔海〕治发背秘法。李北海云：此方神授，极奇秘。以甘草三大两，生捣别筛末，大麦面九两，于一盘中相和，搅令匀。取上好酥少许，别捻入药令匀，百沸水搜和如饼剂，方员大于疮一分，热敷肿上，以油纸隔令通风，冷则换之。已成者脓水自出，未成者肿便内消。

〔丹〕隔皮取脓法，治诸般肿毒。

驴蹄（细切，一两，炒）荞麦面（一两）白盐（半两）草乌（四钱，去皮）

上为末，水调作饼子，慢火炙黄，出火毒，研。米醋调成膏，用白纸摊贴患处，毒自毛窍而出，其肿自退。

〔《保》〕治疮疡肿木硬，针头散。

上以蟾酥、乳香各一钱，同研匀细，以儿乳汁和如泥，入磁石盒收之，干不妨。每用以唾调拨少许于肿处，上以膏药贴之，毒气自消，虽然有疮亦轻。

〔《济》〕万应针头丸治一切脑背疽，恶毒大疮欲死者，一粒即愈。

麝香（二钱）血竭（三钱，如蜡者用，散者不用，非真）轻粉（三钱）蟾酥（三钱，舌试辣者）砂（三钱）片脑（一钱）蜈蚣（一对，全用）

上为极细末，炼蜜和丸，为剂。如疮有头者，用针头挑破，微有血出。将药一黍米大，放挑开疮内，上用纸花周遭唾津湿，贴疮上，不过时刻，即愈。如两腋见无头疮，即是暗疔，即将两手虎口内白土纹，用针挑破，如前法用药封盖。忌鸡鹅酒湿面一切发热之物。

〔子和〕一省掾背项常有痤疖，愈而复生。戴人曰：太阳血有余也，先令涌泄之，次于委中排针出紫血，病更不复作也。予男衮，常喜热火烘灼其背及两足，又食自死肉，久而两足常生疖毒，愈而复生者半年余。予以清凉饮子下之，得紫黑血积于便中去者，月余其疖毒顿除，是知积热毒致痈肿者如此。

李世英患疽，数日后根脚开大，或腹疼泄泻，手足常冷，脉沉微细，或自汗出，急用姜附之药，甚者于脐下关元着艾三五百壮，待手足温，泄泻止，饮食知味，方可为喜。

〔《精》〕愤郁不遂志欲之人，多犯此疾。

〔无〕痈疽瘰，不问虚实寒热，皆由气郁而成。经云：气宿于经络，与血俱涩而不行，壅结为痈疽，不言热之所作，而后成痈者，此乃因喜怒忧思有所郁而成也。

远志酒治七情内郁成痈疽。（方见虚实条。）

〔《精》〕独胜散治痈疽皆缘血滞气凝而致者。

香附子（去毛令净，以生姜汁淹一宿，焙干，研极细）

上无时，以白汤调二钱服之。又云：疽疾多因怒气得之。若有此疾，必多怒，但服香附，进食宽气自有效。

〔丹〕独胜散治气郁血滞，而诸疮愈后，常服半年尤妙，此皆施于体实气郁之人。予见吴兄浓味气郁，而形实性重，年近六十，患背疽。医与他药皆不行，惟香附末饮之甚快，始终只此一味，肿溃恃此以安，然此等体实而又病实乃瘥，千百而一见者也。每思香附，经不言有补，惟不老汤一方，乃言于老人有益。用片子姜黄、香附子、甘草三味，而以不老为名，且引瓮先生与刘君为证，夫岂无其故哉，盖于行气中有补之之理耳。天之所以为天者，健而有常也，因其不息，所以生生无穷。正如茺蔚子活血行气，有补阴之妙，故名益母，胎前产后所恃者气血耳，胎前无滞，产后无虚，以其行中有补也。夏枯草治瘰，亦然。

〔《补遗》〕谓妇人男子，痈疽治法无异，惟月闭、血虚、气结三证有异耳。愚谓妇人海满则行，月闭一证固异，然妇人性情执着，比之男子十倍，虽有虚证宜补，