第22章　肝胆部4

上针灸癫法，《内经》但取手足太阳、阳明、太阴六经而已。今《甲乙经》等书，又多取督经、手足太阳、足少阴、厥阴，盖随症取之，然学人当以《内经》为主也。

〔《灵》〕骨癫疾者，齿诸分肉皆满而骨居汗出，烦，呕多沃沫，气下泄不治。（，苦感切。骨居汗出，《千金》作骨倨强直汗出。）筋癫疾者，身倦挛急大，刺项大经之大杼。呕多沃沫，气下泄不治。

脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵，脉满尽刺之出血。不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。呕多沃沫，气下泄，不治。癫疾者，疾发如狂者，死不治。治癫疾者，尝与之居，察其所当取之处。病至视之有过者泻之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣。不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，骨也。（俱出癫疾篇。）

来疾去徐，上实下虚，为厥癫疾。（全文见治虚实法。）

〔《素》〕癫疾，脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。（通评虚实论）癫疾脉虚，则可治，实则死。（同上）

〔《脉》〕癫疾脉实坚者生，脉沉细小者死。（此见与《内经》相反，更详之，当以《内经》为正。）

子痫

〔云〕葛根汤治妊娠临月，因发风，忽闷愦不识人，吐逆眩倒，名曰子痫。

葛根贝母（去心）牡丹皮防风当归川芎白茯苓桂心泽泻甘草（各二两）独活石膏人参（各三两）

上咀，以水九升，煮取三升，分温二服。贝母令人易产，未临月，升麻代之。

〔丹〕治一妇人怀妊六月，发痫，手足扬直，面紫黑色，合眼涎出，昏不省人事，半时而醒。医与震灵丹五十余帖，其疾时作时止，无减症。直至临产，方自愈。产一女，蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作，求治之。诊其脉浮取弦，重取涩，按至骨则沉实带数。时正二月，因未见其痫发症状，未敢与药。意其旧年痫发时乃五月，欲待其时，度此疾必作，当审谛施治。至五月半，其疾果作，皆是午巳两时。遂教以自制防风通圣散，用生甘草，加桃仁多，红花少，或服或吐，至四五剂，疾渐疏而轻，发为疥而愈。

〔《大》〕治子痫，用缩砂末，酒调下二钱。（详见安胎。）

口噤，角弓反张

病者，口噤，角弓反张者是也。

〔丹〕，大率与痫病相似，比痫为虚，宜带补。多是气虚有火兼痰，宜服人参、竹沥之类，不用兼风药。

〔无〕此症多由亡血，筋无所营，故邪得以袭之。所以伤寒汗下过多，与夫病疮人及产后致斯病者，概可见矣。

〔丹〕一男子，二十余岁，患痘疮靥谢后，忽患口噤不开，四肢强直不能屈，时或绕脐腹痛一阵，则冷汗如雨，痛定则汗止，时作时止。其脉极弦紧而急，如真弦状。向知此子极勤苦，意其因劳倦伤血，山居多风寒，乘虚而感，又因痘疮，其血愈虚，当用辛温养血，辛凉散风。遂以当归身、芍药为君，川芎、青皮、钩藤为臣，白术、陈皮、甘草为佐，桂枝、木香、黄连为使，更加红花少许，煎十二帖而安。

〔海〕神术加羌活麻黄汤治刚，解利无汗。（神术方见伤寒太阴。）

白术加桂心黄白术汤治柔，解利有汗。（白术方见伤寒太阳。）

太阳阳明加川芎、荆芥穗。正阳阳明加羌活、酒大黄。少阳阳明加防风、柴胡根。

热而在表者，加黄芩。寒而在表者，加桂枝、黄、附子。热而在里者，加大黄。寒而在里者，加干姜、良姜、附子。

以上数经，寒热当以脉别之。

防风当归散

防风当归川芎地黄（各一两）

上锉，每服一两，水三盏，煎至二盏，温服。

〔仲〕《活人》治法，并见后表里阴阳条。太阳病发热无汗而反恶寒者，名曰刚。太阳病发热汗出而不恶寒者，名曰柔。

〔仲〕葛根汤治太阳无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚，葛根汤主之。（方见伤寒。）

若发热无汗，反恶寒者，名曰刚，宜麻黄加独活防风汤。

麻黄（去节）桂枝（各一两）芍药（三两）甘草（半两）独活防风（各一两）

上锉细，每服一两，水二钟，煎至一钟半，温服。

〔仲〕栝蒌桂枝汤太阳病其症备，身体强KTKT，然脉反沉迟，此为柔。（海藏治有汗而为柔。）

栝蒌根（二两）桂枝（三两）甘草（二两）生姜（三两）大枣（十二枚）芍药（二两）

上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗，汗不出，食顷啜粥发之。

〔海〕若发热自汗而不恶寒者，名曰柔，宜桂枝加川芎防风汤。

桂枝芍药生姜（各一两半）甘草防风川芎（各一两）大枣（六枚）

上锉细，每服一两，水三盏，煎至一盏半，去渣温服。

凡刚柔二，并可与小续命汤。（方见中风门。但去渣入生姜汁。）小续命汤加减法：若柔自汗者，去麻黄。夏间及病有热者，减桂枝一半。冬及初春去黄芩。

〔《千》〕续命汤治卒中半身不遂，手足拘急，不得屈伸，身体冷，或智或痴，或身强直不语，或生或死，狂言不可名状，角弓反张，或欲得食，或不用食，大小便不利，皆疗之。

人参桂心当归独活黄芩干姜（炮）甘草（炙，各七钱半）石膏（一两半）杏仁（四十枚）

上九味咀，以水九升，煮取三升，分温三服，日二服，取汗。无汗者，加麻黄。

〔仲〕刚为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿，可与大承气。（方见伤寒。）

〔子和〕吕君玉之妻，年三十余，病风搐目眩，角弓反张，数日不食，诸医皆作惊风、暗风、风痫治之，以天南星、雄黄、天麻、乌附用之，殊无少效。戴人曰：诸风掉眩，皆属肝木。曲直摇动，风之用也。阳主动，阴主静。由火盛制金，金衰不能平木，肝木茂而自病。因涌风涎二三升，次以寒剂下十余行。又以排针刺百会穴，出血一杯立愈。

〔海〕若汗后不解，乍静乍躁，目直视，口噤，往来寒热，脉弦者，少阳风，宜柴胡加防风汤。

柴胡（一两）人参（五钱）半夏（制，六钱）黄芩（五钱）生姜甘草（各六钱半）防风（一两）枣（三个）

上锉，每服一两，水三盏，煮至一盏半，去渣温服。

若发汗过多，发热头面摇，卒口噤，背反张者，太阳兼阳明也，宜去风养血，防风当归散主之。（方见本门大法条。）

阳，并见表里条。仲景虽曰皆身热足寒，然属阳，不厥逆。

〔《百一》〕治中风身直不得屈伸反复者。取槐皮黄白者切之，以酒或水六升，煮取二升，去渣服。

〔《千》〕仓公当归汤治贼风口噤，角弓反张方。

当归防风（各七钱半）独活（一两半）附子（一枚）细辛（半两）麻黄（一两二钱半）

上咀，以酒五升，水三升，煮取三升，服一升。口不开者，格口纳汤。一服当苏，二服小汗，三服大汗。

〔《活》〕八物白术散治阴，一二日面肿，手足厥冷，筋脉拘急，汗不出，恐阴气内伤。

白术茯苓五味子（各半两）桂心（三分）麻黄（半两）良姜（一分）羌活（半两）附子（三分）

上为末，每服四钱，水一大盏，生姜五片，同煎至五分，去渣，温服无时。

〔海〕若发热，脉沉而细者，附太阴也，必腹痛，宜桂枝加芍药防风防己汤。又宜小续命汤。

桂枝（一两半）防风防己（各一两）芍药（二两）生姜（一两半）大枣（六枚）

上锉，每服一两，水三盏，煎至一盏半，去渣温服。

〔《活》〕附子散阴，手足厥逆，筋脉拘急，汗出不止，头项强直，头摇口噤。

桂心（三钱）附子（一两，炮）白术（一两）川芎（三钱）独活（半两）

上为末，每服三钱，水一钟，枣一枚，煎至五分，温服。

桂心白术汤治阴，手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止。

白术防风甘草桂心川芎附子

上为末，每服五钱，水二钟，生姜五片，枣二枚，同煎至七分，去渣温服。

附子防风散治阴，闭目合面，手足厥逆，筋脉拘急，汗出不止。

白芷（一两）防风甘草（各三分）桂心（半两）附子（三分）干姜（三分）柴胡（一两半）茯苓（三分）五味子（一两）

上为末，每服三钱，水二盏，生姜四片，同煎，去渣，温服。

〔海〕发汗太多，因致。身热足寒，项强恶寒，头热面肿，目赤头摇，口噤，背反张者，太阳也。若头低视下，手足牵引，肘膝相构，阳明也。若一目或左右邪视，并一手一足搐搦者，少阳也。汗之止之，和之下之，各随其经，可使必已。

右太阳，属表，无汗宜汗之，有汗宜止之。阳明，属里，宜下之。少阳，属半表半里，宜和之。

所谓各随其经也。

〔丹〕卢妇人，因怒，手足强直，十指如束，左脉弦虚，右脉弦大而强，稍坚。此风木攻脾土，宜速泻肝气，助肺金，补脾土之阴。

黄连（二钱）天南星白术人参黄芩天麻川芎木通陈皮青皮（各半钱）甘草（一分）

作一帖，煎取一盏，入姜汁令辣，再沸，热服。

肺移热于肾，传为柔。（全文见诊病传变。）

运气有三：一曰风。经云：厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为强拘急，外为不便。又云：诸暴强直，皆属于风是也。二曰湿。经云：诸项强，皆属于湿。王注：谓阳内郁，而阴行于外是也。三曰寒包热。经云：火太过曰赫曦，赫曦之纪，上羽与正征同，其病。盖司天之寒，束火于中，亦阴阳内郁，阴行于外之意也。

〔世〕治角弓反张。胞衣瓶内水，鹅毛挑入患人口唇，即愈。

〔《肘》〕治中风身体强直，不得屈伸反复。括枳树皮，细切一升，以酒二升，浸一宿，每日温酒服半升，酒尽再作。（枳实即枸橘树，去风除湿。）

〔《千》〕治口噤手足不随