第72章　肺大肠部3

喘

〔丹〕凡治嗽，未发，以扶正气为要；已发，以攻邪气为主。

尝治一中年男子久嗽，每发时不食数日，声撼四邻，百治不效。脉寸沉伏，关滑。遂于未发时，用人参、白术、当归、地黄，以姜汁制之，栝蒌实、陈皮、茯苓、黄芩、黄连、干姜些少煎汤，下青礞石丸。将发时，先用神秘沉香丸下之，次与前药中加杏仁、枳实、苏叶，倍栝蒌实煎服。一月后证减十分之八，后遂守此方渐安。凡治数人，皆以此法加减治之，皆得大效。气虚短气而喘，有痰亦短气而喘，不可用苦寒之药，火气盛故也。宜导痰汤加千缗汤。阴虚，自少腹下火起冲于上而喘者，宜降心火补阴。有火炎上者，宜降心火，清肺金。有痰者，宜降痰下气为主。上气喘而躁者，为肺胀，欲作风水症，宜发汗则愈。有阴虚挟痰喘者，四物汤加枳壳、半夏，补阴降火。诸喘不止者，用椒目研极细一二钱，生姜汤调下劫之，气虚不用。又法，用萝卜子蒸熟为君，皂角烧灰等分为末，姜汁加炼蜜丸，如小豆大，每噙化五七十丸。劫止之后，因痰治痰，因火治火。气虚者，用人参、蜜炙黄柏、麦冬、地骨皮之类。气实人，因服黄过多而喘者，用三拗汤以泻气。若喘甚者，须用阿胶。若久病气虚而发喘者，宜阿胶、人参、五味补之。新病气实而喘者，宜桑白皮、苦葶苈泻之。治哮专主于痰，宜吐法，不可用凉药，必带表散。

〔垣〕肺胀膨膨而喘咳，胸膈满壅盛而上奔者，于随证用药方中，多加五味子，人参次之，麦门冬又次之，黄连少许。如甚则交两手而督者，真气大虚也。若气短加黄、五味子、人参，气盛去五味子、人参，加黄芩、荆芥穗，冬月去荆芥穗，加草豆蔻仁。

〔仲〕火逆上气，咽喉不利，止逆下气，宜麦门冬汤主之。

麦门冬（七升）半夏（一升）人参（四两）甘草（二两）粳米（三合）大枣（十二枚）

上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。

〔《保》〕天门冬丸治妇人喘嗽，手足烦热，骨蒸寝汗，口干引饮，面目浮肿。

天门冬（十两，去心）麦门冬（八两，去心）生地（三斤，取汁为膏）

上三味为细末，膏子为丸，如桐子大。每服五十丸，逍遥散下。逍遥散须去甘草加人参，或与王氏《博济方》人参荆芥散亦得。如面肿不已，经曰：面肿因风，故宜汗，麻黄、桂枝可发其汗，后与柴胡饮子去大黄。

《咳论》曰：治脏者治其，治腑者治其合，浮肿者治其经，治者治其土也，治合者亦治其土也，如兵围魏救赵之法也。

〔《本》〕治咳嗽上气喘急，以人参一味为末，鸡子清投新水调下一钱。昔有二人同走，一含人参，一不含，俱走三五里许，其不含者大喘，含者气息自如，此乃人参之力也。

上用门冬、五味、人参三味为主，治肺虚或自汗或少气而喘，盖圣药也。

予治一妇人五十余岁，素有痰嗽，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脉浮而洪，似命绝之状。予适在彼，速用麦门冬四钱，人参二钱，五味一钱五分，煎服，一帖喘定汗止，三帖后痰亦渐少。再与前方内加栝蒌仁一钱五分，白术、当归、芍药、黄芩各一钱，服二十余帖而安。此实麦门冬、五味、人参之功也。如自汗兼腹满，脉沉实而喘者，里实也，宜下之。

〔仲〕上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，

越婢加半夏汤主之。

麻黄（六两）石膏（半斤）生姜（三两）大枣（十五枚）甘草（一两）半夏（半升）

上六味，以水六升，先煮麻黄去上沫，纳诸药煮取三升，分温三服。

〔丹〕七三婶喘，遇冬则发，此寒包热也，解表则热自除。

枳壳（三钱，炒）麻黄防风黄芩桔梗（各二钱）陈皮紫苏（五叶）木通（一钱半，通利九窍，治肺壅甚当）

上分四帖，煎取小半盏，热饮之。

治寒包热而喘，必用发散。

半夏枳壳（炒）桔梗黄芩（炒）紫苏麻黄杏仁甘草如天寒，加桂枝。

女子十二岁，自小喘嗽。

白术陈皮青皮（五钱）麻黄茯苓木通片芩（三钱）苍术桔梗（二钱）干姜（一钱）甘草（五分）

一男子年一十四岁，哮十日则发一遍。此疾在上焦，不得汗泄，正当九月十月之交，宜温散。仍与小胃丹佐之温散，加麻黄、黄芩。每帖用一钱半，入姜汁研细末，以水盏半煎，去渣饮之。每夜临卧时与小胃丹十二粒，津下之。

〔仲〕肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜（各三钱）五味子半夏（各半升）石膏（二两）

上九味，以水一斗，先煮麻黄去上沫，纳诸药煎取三升，强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。

〔垣〕麻黄定喘汤小儿寒郁喘，喉鸣，腹内鸣，坚满，鼻流清涕，脉沉急而数。

麻黄草豆蔻益智仁（各一两分半）甘草归身红花黄芩（生）柴胡梢（各一分）升麻神曲（各五分）吴茱萸（二分）苏木（半分）全蝎（一个）

上咀，分二服，水二大盏，煎至七分，去渣稍热服，食后。忌风寒。微微有汗效。

麻黄苍术汤治秋暮冬天，每夜连声嗽不绝，大喘，至天明日高方缓，口苦，两胁下痛，卧而多惊，筋挛肢节痛，痰吐涎沫，日晚呵欠，不能饮食。

柴胡根羌活根苍术（各五分）麻黄（一分）防风根甘草根（生）归梢黄芩（各四分）熟甘草（三分）五味子（九分）草豆蔻（六分）黄（一钱半）

上分二帖，水煎，去渣稍热服，临卧。

上发表治喘，前五方发寒包热也，后三方发外中皆寒也。

四磨汤治七情郁结，上气喘急。

人参槟榔沉香天台乌药

上四味，各浓磨水，取七分，煎一二沸，放温服。加木香、枳壳，为六磨汤。有苦寒者，加丁香、桂亦可。

《衍义》云：乌药、槟榔气少走泄多，但不甚刚猛，与沉香同磨作汤，治胸中气膈甚当。

上解郁治喘。

〔丹〕一妇人与前方，发热得汗而喘定，夜半进少稀粥，喘再作，心痞口干，与下方。

半夏枳实（炒，三钱）黄连白术（二钱）木通陈皮（各一钱半）麻黄紫苏（各一钱）甘草（五分）

上咀，姜水煎服。若阴虚痰喘急者，补阴降火，四物加枳壳、半夏。

平江洗伯宁，家丰，好内浓味，每年到四月九月内必发气喘，抬肩吐痰，脉沉涩而细数，诸医用平肺之药，数年不愈，如此者六七年。用人参生地黄膏，和当归、牛膝、肉苁蓉、枸杞子、五味子、知母、黄柏、天门冬、玄参末为丸，如桐子大。每服百丸，空心服，以救肺虚。又用阿魏、黄连、山楂、沉香、牛黄、辰砂、胆星、陈皮、神曲，糊为丸，如桐子大，临卧姜汤下三四十丸，治浓味。服讫，复用琼玉膏一剂，继服之而安。（琼玉膏方见劳瘵。）

治哮亦治积。鸡子略敲，损壳不损膜，浸尿缸内三四日，临夜煮食。（海藏《本草》云：阴不足者，补之以味。）

〔罗〕喘则肺实己未八月中，霖雨不止，时承上命治不怜吉歹元帅夫人，年逾五十，身体肥盛，因饮酒及乳过，腹胀喘满，声闻舍外，不得安卧，大小便涩滞，气口脉大两倍于人迎，关脉沉缓而有力。予思霖雨之湿，饮食之热，湿热大盛，上攻于肺，神气躁乱，故为喘满。邪气盛则实，实者宜下之，故制平气散以下之。

白牵牛（二两，半生半熟，只取头末一两）青皮（去白）槟榔（各三钱）陈皮（去白，半两）大黄（七钱）

〔《内经》〕曰：肺苦气上逆，急食苦以泄之。故以白牵牛苦寒，泻气分湿热，上攻喘满，故以为君。陈皮苦温，体轻浮，理其肺气，青皮苦辛平，散肺中滞气为臣。槟榔辛温，性沉重，下痰降气，大黄苦寒，荡涤满实，故以为使。

上为细末，每服三钱，煎生姜汤一大盏，调下无时。一服减半，再服喘愈。止有胸膈不利，烦热口干，时时咳嗽，再与加减泻白散。

桑白皮（一两）地骨皮知母陈皮青皮（各去白）桔梗（去芦。各五钱）黄芩（细锉、净）甘草（炙。各三钱）

上件锉如麻豆大，每服五钱，水二大盏，煎至一盏，去渣温服，食后，数服良愈。华佗云：盛则为喘，减则为枯。《活人》云：发喘者，气有余也。凡看文本，须要会得本意，盛而为喘者，非肺气盛也；喘为气有余者，亦非肺气有余也。气盛当认作气衰，有余当认作不足。肺气果盛，又为有余，当清肃下行而不喘，以其火入于肺，衰与不足而为喘焉。故言盛者，非言肺气盛也，言肺中之火盛也。言有余者，非言肺气有余也，言肺中之火有余也。故泻肺以苦寒之剂，非泻肺也，泻肺中之火，实补肺也，用者不可不知。

〔罗〕槐角利膈丸治风胜痰实胸满，及喘满咳嗽。

皂角（一两，酥炙，去皮弦子）半夏槐角（炒。各半两）牵牛（一两半）

上同为细末，生姜汁面糊丸，如桐子大，每服三十丸，食后，生姜汤送下。

定喘饼子神验。

羌花（醋浸一宿，炒）桑白皮（炒）吴茱萸（炒）马兜铃陈皮（去白。各一两）寒食面（三两）白牵牛（三两，半生半炒，取头末二两）

上为末，和匀，滴水丸，如樱桃大，捏饼子。取热灰半碗，在锅内同炒，饼子热，每夜服一饼，嚼烂，煎马兜铃汤下。如患人心头不快，加上一饼或两饼，至微明利下，神效。妇人有胎，不可服。

洞虚子神秘沉香丸下痰喘。（方见痰饮门。）

〔仲〕膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐之不愈。木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

木防己（三两）石膏（十二枚，如鸡子大）桂枝（二两）人参（四两）

上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。

木防己加茯苓芒硝汤方

木防己桂枝（各二两）人参（四两）茯苓（四两）芒硝（三合）

上五味，水六升，煮二升，去渣，纳芒硝，再微煎，分温再服。微利即愈。

〔丹〕喘急有风痰者，《妇人大全》千缗汤。

半夏（七个，炮制四片，破之）皂角（去皮尖）甘草（炙。各一寸）生姜（如指大）

上用水一碗，煮去半，顿服。一方不用甘草，但用半夏末一两，皂角去皮弦半两，生姜七片，同入纱袋中，水三升，煎至一盏五分，以手揉洗，取清汁，分作三服，并服二服，效。

〔云〕四七汤治痰涎咽喉中上气喘逆，甚效。（方见咽喉条。即仲景治妇人胸中如有炙脔，半夏浓朴汤。）

〔《保》〕半夏丸治因伤风而痰作喘逆，兀