第72章

【注】胃脉沉而数，沉主里，数主热，沉数为里实热，则能消谷。凡里病得此脉者，皆易治也。若不沉数

而沉紧，沉紧为里寒，则为残伤胃气之诊，故曰难治也。

【集注】方有执曰∶沉以候里，故在脾胃为土实，谷气实也。数为热，阳也；紧为寒，阴也。言趺阳主脾

胃，脾胃主谷，谷气实。若脉见数而阳热胜，阳能化谷，虽病不足为害；若脉得紧而阴寒胜，阴不化谷，故为

难治。

程知曰∶言趺阳沉数为消谷之病也。沉为实，沉主里也；数消谷，数为热也。紧盛为邪胜，故为难治也。

趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。

【注】下利者，不论寒热皆中虚之病，故脉宜小宜缓，为病脉相宜，则易治也。今趺阳胃脉大而紧，为病

虚脉实，则不相宜，故为难治也。

【集注】成无己曰∶大为虚，紧为寒，胃中虚寒，当即下利。下利脉亦微小，今反大紧，邪盛也，故曰难

治。经曰∶下利脉大者，为未止。

张璐曰∶趺阳脉紧，为寒邪伤胃，故必下利。下利脉大为邪盛，故难治也。

趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。

【注】脉见浮微而沉紧，虚寒之诊也。趺阳胃脉似有似无为阳虚，重按似紧为中寒，胃阳虚寒则气短矣。

紧脉主痛而不痛者，以紧兼微，虽紧不劲，故不痛也。

【集注】程知曰∶言趺阳微紧，则中气虚寒，为短气之证也。

趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。

【注】趺阳脉伏不出，则中焦阳虚，脾胃不能上下输布，卫气不得，故病通身肤冷而硬也。

【集注】程知曰∶身冷者卫气不温也，肤

硬者营血不濡也。

趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错。浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝。

【注】胃脉浮芤，浮者胃脉衰，芤者营气伤。卫气衰，故身体瘦也；营气伤，故肌肉甲错也。浮芤相搏，

日久而宗气衰微，生气少矣。四属断绝，谓皮、肉、脂、髓四者俱竭，故一身枯瘦失滋养矣。

【集注】程应旄曰∶卫以营为根，营以卫为护，而营卫之统于宗气者，又以趺阳胃为根也。

趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒；浮为腹满，紧为绞痛；浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下，

少阴脉不出，其阴肿大而虚也。

【按】阴肿大而虚之“虚”字，当是“痛”字。细玩可知。

【注】外感，六脉浮紧，寒气在外，故骨节烦痛；内伤，胃脉浮紧，寒气在内，故腹满绞痛。寒气相搏，

肠鸣而转，转则膈中寒气下趋洞泄也。若少阴脉浮不出，则下焦阳虚，寒气聚于阴器，不得发泄，故病疝阴肿

大而痛也。

【集注】方有执曰∶趺阳之土败，而少阴所以无制也。

少阴负趺阳者，为顺也。

【注】此少阴负趺阳大旨。盖少阴肾属水，趺阳胃属土，杂病恶土克水，而伤寒少阴病，惟恐土不能制

水，水一泛溢，则呕吐、下利，无所不至。若趺阳脉和，胃土有权，则水