第25章

【集注】喻昌曰∶阳微者，中风之脉，阳微缓也；阳实者，伤寒之脉，阳紧实也；阳

绝，即亡津液之互辞。仲景每于亡津液者，悉名无阳。玩本文阳绝于里，亡津液，大便因

硬甚明。伤寒发太阳膀胱经之汗，即当顾虑阳气，以膀胱主气化故也。发阳明胃经之汗，

即当顾虑阴津，以胃中藏津液故也。所以阳明多有热越之证，谓胃中津液随热而尽越于

外，汗出不止耳。然则阳明病，不论中风，伤寒，脉微，脉实，汗出少而邪将自解，汗出

多则阴津易致竭绝也。

阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。

【注】阳明病法当汗多，反无汗，其身如虫行皮中状者，以其人胃气久虚，邪郁于太

阳之表，阳明肌腠不能宣发作汗故也。宜葛根汤小剂微汗，和其肌表，自可愈也。

【集注】汪琥曰∶按此条论仲景无治法。常器之云∶可用桂枝加黄汤。郭雍云∶宜

用桂枝麻黄各半汤。不知上二汤，皆太阳经药，今系阳明无汗证，仍宜用葛根汤主之。

魏荔彤曰∶阳明病法应多汗，今反无汗，但见身如虫行皮中状者，此邪热欲出表作汗，

而正气衰弱不能达之也。

阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，

然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。

【注】阳明病，初欲食，知其从中风热邪传来也，阳明受邪，当小便数，大便硬，今

小便反不利，大便自调，知津未伤而胃自和，不成里实也。既不成实，则在经之邪本轻，可

自愈也。若其人骨节疼，翕翕如有热状，是太阳之表未除也。奄，忽也。忽然发狂，

然汗出而解者，盖以太阳传来之邪本轻，阳明所受之邪自浅，津未伤而胃自和，仍当还

表作解也。然必待发狂而解者，此胃中水气不胜，初欲食之谷气，谷气长阳化热，水不

胜热，酿汗共并而出，所以发狂作解也。凡将汗解，脉必先浮，今言脉紧则愈者，亦邪

还于表，欲解应见之脉也。

伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出然者，是转属阳明也。

【注】伤寒发热无汗，呕不能食，为太阳之邪欲传也。若无汗，为太阳阳明之表尚在，

汗之可也。今反汗出然者，是邪已转属阳明之腑，可下不可汗也。

【集注】成无己曰∶伤寒发热无汗，呕不能食者，太阳受病也。若反汗出然者，是

太阳之邪转属阳明也。故经曰∶阳明病法多汗。

方有执曰∶呕不能食，热入胃也。反汗出者，肌肉着热，肤腠反开也。

程应旄曰∶太阳本证现下，而反汗出然者，虽表证未罢，已是转属阳明也。

，连绵之意，即俗云汗一身不了又一身是也。

伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤；渴欲饮水，无表证