第26章

\\x麻仁丸方\\x

麻仁（二升）芍药（半斤）枳实（半斤）大黄（去皮，一斤）浓朴（去皮，一斤）杏仁

（去皮尖，熬，别作脂，一升）

上六味，蜜合丸，如桐子大。饮服十丸，日三服，渐加，以和为度。

【集解】方有执曰∶麻子、杏仁能润干燥之坚，枳实、浓朴能导固结之滞，芍药敛液

以辅润，大黄推陈以致新，脾虽为约，此能疏之。

伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

【注】伤寒吐后，胸不胀满而腹胀满者，是表邪已尽，胃中壅热故也。宜与调胃承气

汤，下其热而和之。以无硬痛，故不用大小承气也。

【集注】程知曰∶言吐后腹胀满宜调胃也，热在上焦则吐，吐后腹胀满，则邪不在胸，其

为里实可知。然胀满而不硬痛，自不宜用急下之法，但与调胃承气，和其胃热可耳！《内

经》云∶诸胀腹大，皆属于热也。

程应旄曰∶吐伤津液，燥气不能下达，遂成土郁，是以腹胀满，用调胃承气，一夺其郁可耳！

\\x调胃承气汤方\\x

大黄（去皮，酒浸，四两）甘草（炙，二两）芒硝（半升）

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，纳芒硝，更煮两沸，少少温服之。

【方解】方名调胃承气者，有调和承顺胃气之义，非若大小承气专攻下也。经曰∶热

淫于内，治以咸寒；火淫于内，治以苦寒。君大黄之苦寒，臣芒硝之咸寒，二味并举，攻

热泻火之力备矣。恐其速下，故佐甘草之缓；又恐其过下，故少少温服之，其意在不峻而和也。

阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。

【注】阳明病，谓已传阳明，不吐、不下，心烦者，谓未经吐、下而心烦也，其为热盛

实烦可知。故与调胃承气汤泻热，而烦自除也。

【集注】成无己曰∶吐后心烦谓之内烦，下后心烦谓之虚烦，今阳明病不吐不下心烦，

则是胃有郁热也，与调胃承气汤以下其郁热。

喻昌曰∶胃气及津液，既不由吐、下而伤，则心烦明系胃中热炽，故可与调胃承气汤。

阳明发热汗多者，急下之，宜大承气汤。

【注】阳明病，不大便，发热汗多不止者，虽无内实，亦当急下之。盖因阳气大蒸于内，

恐致阴液暴亡于外，故以全津液为急务也，宜大承气汤下之。

【集注】喻昌曰∶汗多则津液外渗，加以发热，则津液尽随热势，蒸蒸腾达于外，更

无他法以止其汗，惟有急下一法，引热势从

大肠而出