第21章

【集注】喻昌曰∶此亦风多寒少之证。“无阳”二字，仲景言之不一。无阳乃无表、

无津液之通称也，故以不可更汗为戒。然非汗则风寒终不能解，惟取桂枝之二以治风，越

婢之一以治寒，乃为合法耳。

汪琥曰∶“不可更汗”四字，当是不可更大发汗意，因其人脉微弱无阳也。此方比上小发汗之方更轻。

吴人驹曰∶微乃微甚之微，非微细之微，但不过强耳。既曰热多，脉安得微？无阳者，

谓表之阳邪微，故不可更大汗。热多者，谓肌之热邪其，故佐以石膏。越婢者，发越之力如

婢子之职，狭小其制，不似大青龙之张大也。

\\x桂枝二越婢一汤方\\x

桂枝（十八铢）芍药（十八铢）甘草（炙，十八铢）石膏（碎，绵裹，二十四铢）麻黄（去节，

十八铢）大枣（擘，四枚）生姜（一两二铢）

上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

本方当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，乃桂枝汤二分，越婢汤一分。

【方解】此方即大青龙汤以芍药易杏仁也，名虽越婢辅桂枝，实则大青龙汤之变制

也。去杏仁，恶其从阳而辛散；用芍药，以其走阴而酸收。以此易彼，裁而用之，则主

治不同矣。以桂枝二主之，则不发汗，可知越婢一者，乃麻黄石膏二物，不过取其辛凉

之性，佐桂枝二以和表而清肌热，则是寓微汗于不发之中，亦可识也。非若大青龙汤以

石膏佐麻黄，而为发汗驱肌热之重剂也。

【按】桂枝二麻黄一汤，治形如疟，日再发者，汗出必解，而无热多寒少，故不用石

膏之凉也。桂枝麻黄各半汤，治如疟状，热多寒少，而不用石膏，更倍麻黄者，以其面

有怫郁热色，身有皮肤作痒，是知热不向里而向表，令得小汗，以顺其势，故亦不用石

膏之凉里也。桂枝二越婢一汤，治发热恶寒，热多寒少。而用石膏者，以其表邪寒少，肌

里热多，故用石膏之凉，佐麻桂以和荣卫，非发荣卫也。今人一见麻、桂，不问轻重，亦

不问温覆与不温覆，取汗与不取汗，总不敢用，皆因未究仲景之旨。麻黄、桂枝只是荣

卫之药，若重剂温覆取汗，则为发荣卫之药，轻剂不温覆取汗，则为和荣卫之方也。

【集解】吴人驹曰∶发散表邪，皆以石膏同用者，盖石膏其性寒，寒能胜热，其味薄，

薄能走表；非苦芩、连之辈，性寒味苦而浓，不能升达也。

伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

【注】伤寒身无大热，不烦不渴，口中和，背恶寒，附子汤主之者，属少阴病也。今伤

寒身无大热，知热渐去表入里也。口燥渴心烦，知热已入阳明也。虽有背微恶寒一证，似

乎少阴，但少阴证，口中和，今口燥渴，是口中不和也。背恶寒，非阳虚恶寒，乃阳明

内