第28章

【集注】成无己曰∶津液内竭，肠胃干燥，大便因硬，此非结热，故不可攻，宜以润药

外治而导引之。

张璐曰∶凡系多汗伤津，及屡经汗下不解，或尺中脉迟弱，元气素虚之人，当攻而

不可攻者，并宜导法。

程应旄曰∶小便自利者，津液未还入胃中，津液内竭而硬，故自欲大便，但苦不能

出耳。须有此光景时，方可从外导法，渍润其肠，肠润则水流就湿，津液自归还于胃，故

不但大便通，而小便亦从内转矣。

\\x蜜煎导方\\x

蜜七合，一味纳铜器中，微火煎之，稍凝似饴状，搅之勿令焦着，欲可丸，并手捻

作挺子，令头锐大如指，长二寸许。当热时急作，冷则硬，以纳谷道中，以手急抱，欲

大便时乃去之。

《内台方》用蜜五合，煎凝时，加皂角末五钱，蘸捻作挺，以猪胆汁或油润谷道，纳之。

\\x猪胆汁方\\x

大猪胆一枚，泻汁和法醋少许，以灌谷

道内，如一食顷，当大便，出宿食恶物甚效。

《内台方》不用醋，以小竹管插入胆口，留一头用油润，纳入谷道中，以手将胆捻之，

其汁自入内，此方用之甚便。

\\x土瓜根方\\x（缺）

【按】土瓜，即俗名赤雹也。《肘后方》治大便不通，采根捣汁，用筒吹入肛门内。此

与上猪胆汁方同义。《内台方》用土瓜根削如挺，纳入谷道中，误矣。盖蜜挺入谷道能烊

化而润大便，土瓜根不能烊化，如削挺用之，恐失仲景制方之义。

伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急

下之，宜大承气汤。

【注】少阴病，得之二三日，口燥咽干，急下之，宜大承气汤者，乃因热势甚速，消

灼肾水，津液不能到咽，故不必待其有可下之证而急下之，是下其热，以救将绝之水；缓

则肾水干竭，阳必无根据，躁冒自焚而死也。目中不了了而睛和者，阴证也；睛不和者，阳

证也。今伤寒六七日，目中不了了，睛不和者，是肾水为胃阳所竭，水既不能制火，则

火上熏于目，而眸子朦胧，为之不了了也。此热结神昏之渐，危恶之候也。虽外无阳证，惟

身微热，内无满痛，只大便难，亦为热实，故曰∶此为实也。急以大承气汤下之，泻阳救

阴，以全未竭之水可也。睛不和者，谓睛不活动也。

【集注】方有执曰∶了了，犹也。《素问》曰∶阳明主肉，其脉侠鼻络于目。

《灵枢》曰∶足阳明之正，上循咽出于口，还系目系合于阳明也。又曰∶足阳明之