第36章

【方解】邪传太阳、阳明，曰汗、曰吐、曰下，邪传少阳惟宜和解，汗、吐、下三法皆在所禁，以其邪在

半表半里，而角于躯壳之内界。在半表者，是客邪为病也；在半里者，是主气受病也。邪正在两界之间，各无

进退而相持，故立和解一法，既以柴胡解少阳在经之表寒，黄芩解少阳在腑之里热，犹恐在里之太阴，正气一

虚，在经之少阳，邪气乘之，故以姜、枣、人参和中而预壮里气，使里不受邪而和，还表以作解也。世俗不审

邪之所据，果在半表半里之间，与所以应否和解之宜，及阴阳疑似之辨，总以小柴胡为套剂。医家幸其自处无

过，病者喜其药味平和，殊不知因循误人，实为不浅。故凡治病者，当识其未然，图机于早也。

【集解】程应旄曰∶方以小柴胡名者，取配乎少阳之义也。至于制方之旨及加减法，则所云上焦得通，津

液得下，胃气因和尽之矣。方中以柴胡疏木，使半表之邪得从外宣；黄芩清火，使半里之邪得从内彻；半夏豁

痰饮，降里气之逆，人参补内虚，助生发之气；甘草佐柴、芩，调和内外；姜、枣佐参、夏，通达营卫。相须

相济，使邪不至内向而外解也。至若烦而不呕者，火气燥实逼胸也，故去人参、半夏，加栝蒌实也。渴者，燥

已耗液逼肺也，故去半夏加栝蒌根也。腹中痛者，木气散入土中，胃阳受困，故去黄芩以安土，加芍药以戢木

也。胁下痞硬者，邪既留则木气实，故去大枣之甘而缓，加牡蛎之咸而软也。心下悸，小便不利者，水邪侵乎

心，故去黄芩之苦寒，加茯苓之淡渗也，不渴身有微热者，半表之寒，尚滞于肌，故去人参加桂枝以解之也。

咳者，半表之寒，凑入于肺，故去参、枣，加五味子，易生姜为干姜以温之，虽肺寒不减黄芩，恐干姜助热也。

总之邪在少阳，是半表半里之热，郁而不升，故以小柴胡治之，所谓升、降、浮、沉则顺之也。

伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

【注】此承上而言，无论伤寒中风，邪传少阳，病在半表半里，有柴胡证，但见一证，便以小柴胡随证加

减治之，不必待其悉具也。

【集注】方有执曰∶此承上条辨认少阳一经为病之大旨。

郑重光曰∶有柴胡证，但见一证便是，不必悉具者，言往来寒热是柴胡证，此外兼见胸胁满硬，心烦喜呕，

及诸证中凡有一证者，

即是半表半里，故曰呕而发热者，小柴胡汤主之。因柴胡为枢机之剂，风寒不全在表未全入里者，皆可用，故

证不必悉具，而方有加减法也。至若柴胡有疑似证，不可不审者，如胁下满痛，本渴而饮水呕者，柴胡不中与

也；及但欲呕，胸中痛微溏者，亦非柴胡证，此等又当细为详辨者也。

伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。

【注】伤寒该中风而言也。其邪三日，少阳受之，脉若大者，为邪盛欲传，今脉小，为邪衰欲自已也。

【集注】程应旄曰∶脉小则阳得阴以和，是邪尽退而正来复矣。

张锡驹曰∶三日乃少阳主气之期，脉小则病退也。

伤寒四五日，身热恶风