第32章

【集注】方有执曰∶合，应也。赤，热色也。胃热上行，面应赤色，攻则亡津液，故

发热色黄，因小便不利也。

程知曰∶言热在阳明之经，不可攻也。热在于经，阳气怫郁在表也，攻之则经中之热，

未得表散，必发热色黄，因小便不利也。

程应旄曰∶热阻于肌肤之间，故发热而小便为之不利，郁而成黄也。

阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便

不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。

【注】阳明病发热汗出者，此为热越，小便若利，大便因硬，不能发黄也。但头汗出

身无汗，是阳明之热不得外越，而上蒸也；小便不利，湿蓄膀胱也；渴饮水浆，热灼胃腑

也。此为湿热瘀蓄在里，外薄肌肤，故身必发黄也。茵陈蒿汤主之者，通利大小二便，使

湿热从下窍而出也。

【集注】方有执曰∶越，散也。头汗瘀热发黄，注皆见太阳篇中。茵陈逐湿瘀之黄，桅

子除胃家之热，大黄推壅塞之瘀，三物者，苦以泄热，泄热则黄散矣。

程应旄曰∶头汗出，身无汗，剂颈而还，足征阳热之气，郁结于内而不得越，故但上

蒸于头，头为诸阳之首故也。气不下达，故小便不利，腑气过燥，故渴饮水浆。瘀热在

里，指无汗言，无汗而小便利者属寒，无汗而小便不利者属湿热，两邪交郁，不能宣泄，

故而发黄。解热除湿，无如茵陈、栀子

清上，大黄涤下，通身之热得泄，又何黄之不散耶？

伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不

能发黄。至七八日大便硬者，为阳明病也。

【注】此太阴转属阳明证也。伤寒脉浮缓，手足热者，太阳也。今手足自温，非太阳证，

是为系在太阴也。然太阴脉当沉缓，今脉浮缓，乃太阳脉也。证太阴而脉太阳，是邪由

太阳传太阴也，故曰∶系在太阴也。若小便自利者，则不从太阴湿化而发黄，至七八日

大便硬者，则是从燥化，此为阳明也。

【集注】程应旄曰∶阳明为病，本于胃家实。胃家之实，不特三阳受邪，能致其转属

阳明，即三阴受邪，亦能致转属阳明，聊举太阴一经例之∶脉浮而缓，是为表脉，然无

发热、头痛、恶寒等外证，而手足只温，是邪不在表而在里。但入里有阴阳之分，须以

小便别之，小便不利，湿蒸热瘀而发黄，以其人胃中原无燥气也；小便自利者，胃干便