第63章

【注】咳多饮病，小便应不利，若小便利，知无饮也。今咳而遗失小便，是不但无饮，且系下焦阳虚，

膀胱不固之咳也。故不可发汗，汗出则阳气愈衰，四肢逆冷矣。

【集注】程知曰∶《内经》谓肾咳不已，膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗尿，故咳而小便利。若失小便者，

是肾中阳虚也，发汗则阳

气益亡，故厥冷。

诸逆发汗，病微者难瘥；剧者言乱，目眩者死，命将难全。

【注】不当汗而汗，当汗而过汗，皆致逆，故曰∶诸逆也。发汗致逆之病，病微者难瘥，病剧者则死。剧

者，谓阳脱见鬼则言乱，阴脱目盲则目眩也。

【集注】程应旄曰∶诸逆属少阴居多，阴寒极矣。发汗是重夺其阳，虽有微剧不同，皆关于死，明乎阳为

人命之根也。

伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出，自呕者，下之益烦，心懊如饥；发汗则致痉，身强难以屈

伸；熏之则发黄，不得小便；灸则发咳唾。

【注】头痛翕翕发热，汗出则呕，形相中风者，当以桂枝汤解肌。若下之，重则变结胸痞硬，轻则为心中

益烦、懊如饥。不以桂枝汤解肌，而以麻黄汤发汗，表虚风入则致痉，故身强难以屈伸也。或以火熏蒸劫汗，

则不得小便，热从湿化而发黄也。灸则火邪伤肺，故发咳唾不已也。

【集注】成无己曰∶若反下之，邪热乘虚流于胸中为虚烦，心中懊如饥。若发汗则虚表，热归经络，热

甚生风，故身强直而成痉。若熏之则火热相合，消烁津液，故小便不利而发黄。肺恶火，灸则火热伤肺，必发

嗽而咳唾也。

高士宗曰∶汗下火熏，施治各异，损正则一，故举下之、熏之，与发汗而并论之也。

魏荔彤曰∶此申明虽有表证宜汗，亦当详察知禁也。似中风头痛，翕翕发热，桂枝证也，呕则仍是水饮内

蓄矣。误下益烦，懊如饥，则未下时已烦可知，此特更甚耳。若再误汗，表虚风入，故身强难以屈伸，火熏

逼汗，热入于里，故小便不得。盖小便利者不成黄证，发黄则小便为湿邪所阻，热邪所耗可知。灸则热上冲，

故咳唾脓血也。

<目录>卷十五

<篇名>辨可吐病脉证篇

属性：大法∶春宜吐。

【注】汗、吐、下，治病之大法。谓春宜于吐者，是象天之春气上升以立法也。然凡病有当吐者则吐之，

又不可一概而论也。

【集注】程应旄曰∶吐法从升，有发陈之义，故曰∶春宜吐。

凡用吐汤，中病便止，不必尽剂也。

【注】凡用吐汤，原以去上焦之邪，中病即止，若病去而过用之，反伤中气，所以不必尽剂也。

【集注】程应旄曰∶吐以去上焦之邪。上焦为清阳之分，吐之过剂则邪去，而所伤者膻中之阳，阳固不可

不宝惜也。

病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，