<篇名>大泻门（九则）

属性：人有饥渴思饮食，饮食下腹便觉饱闷。必大泻后快，或早或晚，一昼夜数次以

为常，面色黄稿，肢肉减削，此非胃气之虚，乃脾气之困也。夫脾与胃宜分讲也，

能消不能食者，胃气之虚，由于心包之冷也；能食不能消者，脾气之困，由于命门

之寒也。今饥渴思饮食，食后反饱，饮后反闷，是胃能纳，而脾不能受也。但脾不能

受，何至大泻后快？盖脾乃湿土，既无温暖之气，又受水谷，则湿以助湿，惟恐久

留以害土，情愿速传之为快。譬如黄河之水，入于中州，既无高山峻岭以为防，又

少深池大泽以为蓄，水过之处，土松水泛，易于冲决，其波涛汹涌，连泥带水，一

泻千里，不可止遏，亦其势然也。日积月累，非断岸之摧崩，即长堤之迁徙也。脾

正中州之土，其大泻之状，正复相同。治法不宜治胃，而宜治脾；不宜单治脾，兼

宜治肾中之火。方用奠土汤∶

白术（一两）茯苓（一两）砂仁（五分）山药（一两）人参（五钱）萝卜子（二钱）

附子（三分）半夏（一

钱）破故纸（一钱）水煎服。

此方白术、茯苓、人参皆健脾之圣药，附子、破故纸助命门之神品，山药补肾

之奇味，砂仁、半夏醒脾之灵丹，而萝卜子又厘清浊之妙剂也。一、二服便能止，

泻止不必多用。然多用亦无妨碍，自能回阳于既危，生阴于将绝。

此症用加味四君汤亦效。

人参小茴香（各三钱）白术山药（各一两）肉桂（一钱）萝卜子（一钱）甘草（一钱）

肉豆蔻（一枚茯苓（五钱）水煎服。

人有长年作泻，五更时必痛泻二、三次，重则五、六次，至日间又不作泻，人

以为脾胃之虚寒，谁知是肾与命门之虚寒乎。此等之病亦从脾胃虚寒而起，乃久泻

亡阴，脾传入肾。苟肾中之火不衰，脾即传肾，久之而肾仍传于脾而自愈。惟其命

门火衰，不能蒸腐水谷，脾遂传水湿之气于肾而不返矣。五更乃亥子之时也，其位

在北，正肾水主令之时。水寒而火不能温，水乃大泻，此泻即《内经》所谓大瘕泻

也。用止水之剂，反不能止，必须用补水之味，使亡阴者速生。尤须于补阴之中，

兼补其火，则阳旺始能摄阴也。方用填坎汤∶

山茱萸（一两）茯苓（一两）巴戟天（五钱）肉桂（三钱）车前子（三钱）北五味（三钱）

人参（三钱）芡实（一两）白术（二两）水煎服。一剂泻轻，再剂泻又轻，连服十剂，断不再

泻。

此方脾肾兼补，又是分水止泻之药，则湿气自解。况得肉桂以温命门之气，则

膀胱易于化水，宁复走大肠而作泻哉。

此症用五神丹亦佳。

熟地（二两）山萸（一两）五味子（二钱）破故纸肉桂（各二钱）水煎服。

人有腹中大痛，手不可按，一时大泻，饮食下喉即出，完谷不化，势如奔马，

不可止抑，顷刻之间，泻数十次，一日一夜约至百次，死亡呼吸，此肝经风木挟邪而

大泻也。其病得之夏日贪凉，向风坐卧，将暑热之气遏抑不宣，藏于脾胃之内。一

过秋天，凉风透入，以克肝木，而肝木之风，郁而不舒，乃下克脾胃。而脾胃之热，

遂与风战，将腹中所有之水谷尽驱而直下，必欲无留一丝以为快，故腹中作痛，其

势甚急。脾胃欲止而风不肯止，脾胃欲闭而热不可闭，下焦之关门大开，上焦之关

门难阖，所以食甫下喉，不及传化而即泻也。治法必须急救其脾胃之气，而后因势

利导之。然非多用药饵，星速补救，则王道迟迟，鲜不立亡矣。方用逆挽汤∶

人参（一两）茯苓（二两）大黄（一两）黄连（三钱）栀子（三钱）甘草（三钱）

水煎服。一剂腹痛除，泻亦顿止。

此方用人参以固其脾胃之气，则气不至于骤脱，然最奇在用大黄也。盖此泻乃

火留于肠胃，非用大黄迅逐，则火不遽散，水不尽流。然徒用大黄不用黄连、栀子，

则火邪甚炽，盘踞于断涧曲溪，未必骤涸。三味并用，则大小河渠，无不尽行启泄。

然分消无法，则壅塞阻滞亦未可知。益之茯苓以厘清浊，且是健脾开胃之药，则土

气既坚，自无冲决之患。更虑过于迅逐，邪去虽速，未免伤损肠阴，又佐甘草之和

缓，以调剂于迟速之间，使人参易于生气，所谓剿抚并用，无激而死斗之虞，自然

风浪息平，水归故道，平成立奏

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