<篇名>臌胀门（七则）

属性：人有两足跗上先肿，渐渐肿胀至腹，按胀上如泥之可搏，小便不利，大便反结，

此由土气之郁，非水肿也。人生脾胃之气健旺，则土能克水，而水自灌注于经络，

两不相碍也。惟脾胃气虚，则土不能转输水精于上，而胃中之水积而不流，于是浸

淫于表里、皮毛而无所不到也。然而脾胃气虚，非脾胃之故也。由于肾气之虚，则

土无升腾之气，而土乃郁而不伸，力不能制水，使水来相侮，而脾胃之气愈虚也。

夫肾司开阖，肾气从阳则开，肾气从阴则阖；阳太盛则水道大开，阴太盛则水道常

闭；阳为肾中之火，而阴为肾中之寒也。肾寒则脾胃亦寒，水畏热而不畏寒，此寒

土之所以难制水也。然则治水肿之法，乌可舍补肾之火，而他求蓄水之土哉。虽然

水势滔天，补火以生土，迂缓而难以决排；放水以全土，利便而易于蓄泄。故补肾

中之火，可治久病之水臌；泄脾胃中之水，实益初病之水胀也。下体胀而上身未胀，

正初起之病，宜急泄其水之为得。方用泄水至神汤∶

大麦须（二两）茯苓（一两）白术（二两）小赤豆（三钱）水煎服。一剂而腹必雷鸣，泻水

如注，再剂而水尽泄无遗，不必三剂也。

论理，牵牛、甘遂之方未尝不可用，但虑世人天禀日薄，而脾、胃、肾三经多

虚，恐不胜药力之过迅，故改立此方，于补中泻水，正气无伤而邪水尽出之为妙。

方中白术、茯苓健脾胃之土，又能通脾胃之气。则土之郁可解，土郁既解，力足以

制水矣。况大麦须能消无形之水，赤小豆能泄有形之湿，合而相济，自能化水，直

出于膀胱，由尾闾之间尽泻而出也。

此症用冬瓜汤亦甚效。

冬瓜一个，煎水十碗。另用白术（三两）车前子（五钱）肉桂（二钱）将冬瓜水煎汤

二碗。先用一碗，少顷又用一碗。其水从大便而出，一剂而胀肿全消。

人有水肿既久，遍身手足俱胀，面目亦浮，口不渴而皮毛出水，手按其肤如泥，

此真水臌也，乃土气郁塞之甚故耳。夫土本克水，何为反致水侮？盖土虚则崩，土

崩则淤泥带水而流缓，于是日积月累，下焦阻滞，而水乃上泛。脾胃之中原能藏水，

然水过于多，则脾胃不能受，乃散布于经络皮肤矣。迨至经络皮肤不能受，势不得

不流渗于皮肤之外，泛滥于一身。不用下夺之法，何以泻滔天之水哉。方用决水汤∶

车前子（一两）茯苓（二两）王不留行（五钱）肉桂（三分）赤小豆（三钱）水煎服。一剂而

小便如注不绝，二剂而肿胀尽消矣。

论理用鸡屎醴逐水，亦有神效。然而鸡屎醴逐水，从大便而出，而此方逐水，

从小便而出也。水从大便出者其势逆，水从小便出者其势顺。逆则效速而气伤，顺

则效缓而气固。此方利水从小便而出，利其膀胱也。凡水必从膀胱之气化，而后由

阴器以出。土气不宣，则膀胱之口闭，吾用王不留行之迅药以开其口，加入肉桂，

引车前、茯苓、赤小豆直入膀胱而利导之。茯苓、车前虽利水而不耗气，而茯苓且

是健土之药，水决而土又不崩，此夺法之善也。至于脐突、手掌无纹，用此方尚可

救也。惟是服此方泻水而愈，必须禁用食盐一月，倘不能禁，则又胀矣。胀则不可

再治也。

此症亦可用冬瓜汤更加刘寄奴一两、茯苓一两，服之亦水泻而愈。

人有气喘作胀，腹肿，小便不利，大便亦溏，渐渐一身俱肿，人以为水臌也，

不知乃肺、脾、肾三经之虚也。夫水气不能分消，大都病在胃，然胃之所以病者，

正由于三经之虚耳。胃为水谷之海，凡水入于胃为归，盖五脏六腑之大源也。但胃

能容水而不能行水，所恃脾之散水以行于肺，肺之通水以入于膀胱，肾之化水而达

于小肠也。惟脾虚则不能散胃之水精于肺，而病在中矣；肺虚则不能通胃之水道于

膀胱，而病在上矣；肾虚则不能司胃之关门，时其输泄，而病在下矣。三经既虚，

而胃中积水浸淫，遂遍走于经络皮肤，而无所底止矣。治

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