<篇名>痿证门（八则）

属性：人有胃火熏蒸，日冲肺金，遂至痿弱不能起立，欲嗽不能，欲咳不敢，及至咳

嗽又连声不止，肺中大痛，非肺痈之毒，乃肺痿之病也。夫肺之成痿也，由于阳明

之火上冲于肺，而肺经津液衰少，不能灭阳明之焰，金从火化，累年积岁，肺叶之

间酿成火宅，而清凉之药，不能直入于肺，非格清凉之故也。肺既大热，何能

下生肾水，水干无以济火，则阳明之炎蒸更甚，自然求救于水谷；而水谷因肺金清

肃之令不行，不能化成津液，以上输于肺，则肺之燥益甚；肺燥而肺中津液尽变为

涎沫浊唾矣。肺液既干，肺气自怯，所成涎沫浊唾，若难推送而出，此欲嗽之所以

不能也。然而涎沫浊唾，终非养肺之物，必须吐出为快，无奈其盘踞于火宅，倘一

咳而火必沸腾，胸膈之间必至动痛，此欲咳之所以不敢也。迨忍之又忍至不可忍，

而咳嗽涎沫浊唾虽出，而火无水养。上冲于咽喉，不肯遽下，此咳嗽所以又连声而

不止也。咳嗽至连声不止，安得不伤损干燥之肺而作痛乎。人见其痿弱不能起立，

或用治痿之药，愈伤肺气，奚能起痿。治法宜泻其胃中之火，大补其肺经之气，然

又不可徒补其肺中之气，更宜兼补其肾中之水。方用生津起痿汤∶

麦冬（一两）甘草（二钱）玄参（一两）甘菊花（五钱）熟地（一两）

天门冬（三钱）天花粉（一钱）贝母（一钱）金银花（五钱）水煎服。连服四剂，而咳

嗽轻，再服四剂，而咳嗽止，再服十剂，而痿症除矣。

盖阳明之火，本可用大寒之药。然而阳明初起之火，可用大寒；而阳明久旺之

火，宜用微寒。因阳明之火，乃胃土中之火，初起可用大寒泻火，以救肾中之水，

久旺用微寒散火，所以生胃中之土也。胃火之盛，胃土之衰也，扶其土，即所以泻

其火。而胃土自健，自能升腾胃气，化水谷之精微，输津液于肺中也。又加之二冬、

甘草、天、贝之类，原能益肺消痰，则肺中更加润泽。得金银花同入，以消除其败

浊之毒，则肺金何至再燥乎？加熟地者，以填补肾水，水旺而肺不必去顾肾子之涸，

则肺气更安，清肃下行于各府，水生火息，不必治痿而痿自愈也。

此症用紫花饮亦神。

麦冬（三两）桔梗甘菊花薄公英（各五钱）生甘草贝母（各二钱）生地（一两）

紫花地丁（三钱）水煎服。

胃火上冲于心，心中烦闷，怔忡惊悸，久则成痿，两足无力，不能动履，此总

属胃火之盛，非心火之旺也。夫胃属土，而心属火，心乃生胃，而胃不宜克心。然

心火生胃，则心火不炎，胃火熏心，则心火大燥，此害生于恩也。倘徒泻心火，则

胃子见心母之寒，益肆其炎氛，愈添心中之燥。必下取于肾水，而肾因胃火之盛，

熬干肾水，不能上济于心，火益旺而水益枯，骨中无髓，安得两足之生力乎？治法

宜大益其肾中之水，少清其胃中之火，则胃气安而肾水生，自然上交于心也。方用

清胃生髓丹∶

玄参（一两）麦冬（五钱）甘菊花（五钱）熟地（二两）北五味（二钱）沙参（五钱）

水煎服。十剂即可行步，二十剂怔忡惊悸之病除，又十剂烦闷痿弱之症去，再服十剂

全愈。

痿症无不成于阳明之火，然用大寒之药，如石膏、知母之类，虽泻胃火甚速，

然而多用必至伤胃，胃伤而脾亦伤，脾伤而肾安得不伤乎。故不若用玄参、甘菊之

类，既清其胃火，而又不损其胃土，则胃气自生，能生津液，下必注于肾，而上且

灌于心矣。况麦冬、五味以益心，熟地、沙参以滋肾，上下相资，水火既济，痿病岂

不愈乎。

此症用石斛玄参汤亦佳。

金钗石斛（一两）玄参（二钱）水煎服。

阳明之火，固结于脾，而不肯解，善用肥甘之物，食后即饥，少不饮食，便觉

头红面热，两足乏力，不能行走，人以为阳明胃火之旺，以致成痿，谁知是太阴脾

火之盛，以烁干其阴乎。夫痿症皆责之阳明，何以太阴火旺，亦能成痿？盖太阴与

阳明为表里，阳明火旺，而太阴之火亦旺矣。二火相合，而搏结于腑脏之间，所用

饮食，仅足以供火之消磨，而不能佐水

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