第50章　（瘕积聚）凡十门2

上将大黄末、荆三棱末、巴豆等三味，同于银石器内，以好醋一升，煎一、两沸；次入砂同熬成膏，次入诸药末和匀，再入臼，杵千百下为丸如绿豆大。每服五丸。伤冷食、冷酒、冷水，结聚腹内，气块痛，用干姜汤或橘皮汤下；夹食伤寒，白汤下亦得；粘食不消成气块，即用煮面汤下；食牛、羊、鱼、鳖肉成气块不散，用所伤汁下；宿酒不消，酒下；血气，当归酒下；妊娠不服要转，淡茶下；加至七丸。小儿三丸，常服一、两丸。

张涣大腹子汤治症癖腹满，小便不利方。

大腹皮（一两，锉）槟榔枳壳（麸炒，去瓤）赤芍药人参（去芦头）知母陈橘皮（汤浸，去白。各半两）甘遂（一分，慢火煨令黄）

上件捣，罗为细末。每服一钱，水一小盏，煎至五分，去滓温服。量儿大小加减。

张涣圣效丹治癖结、诸病久不瘥方。

当归（洗、焙干）木香好朱砂（细研，水飞）桂心（各一两）甘遂（慢火煨令黄）京三棱（炮，乘热锉）鳖甲（各半两。涂酥炙黄，去裙。以上捣，罗为细末次用）麝香蕤仁（各一分，汤浸，去皮，别研）巴豆（三七个，去皮心、膜，绢袋盛，用好酒煮一宿，取出别研）

上件都拌匀，都研细，用黄蜡六两慢火熔，同诸药搅成膏，如黍米大。每服，未周小儿一粒；二、三岁二粒；四、五岁三粒；六、七岁五粒；十岁以上七粒，温米饮下，乳食后。量儿大小加减。

《惠眼观证》双参饮子（本名胡黄连饮子）

人参胡黄连枇杷叶（拭去毛）干葛甘草元参麦门冬

上各等分，为末。每服一大钱，水半盏，煎两、三沸，去滓，旋旋与吃。

癖气第三

《圣惠》论：夫绝乳小儿，五脏调和，荣卫气理，则津液流通，虽复多饮水浆，不能为病。若调养乖方，三焦痞隔，则肠胃不能宣行。因饮水浆，便令停滞不散，更遇寒气相搏，结聚而成癖。癖者谓僻侧，在两胁之间有时痛也。

茅先生论小儿生下五个月日，上至七岁，有结癖在腹成块如梅核大，来去或似卵大，常叫疼痛不住者，亦分数类。在右胁下痛者为癖气，下蓬莪术散（方见气门中）夹健脾散（方见胃气不和门中）与服即愈。如见面黑眼视，泻黑血，鼻口冷，手足冷，不进食者死。

钱乙论小儿病癖，由乳食不消，伏在腹中，乍凉乍热，饮水或喘嗽，与潮热相类，不早治必成疳。以其有癖则令儿不食，致脾胃虚而热发，故引饮水过多，即荡涤肠胃，亡失津液，胃不能传化水谷。其脉沉细。益不食，脾胃虚衰，四肢不举，诸邪遂生，鲜不瘦而成疳矣。

钱乙论癖为潮热云：曹宣德子三岁，面黄，时发寒热，不欲食而饮水及乳不止。众医以为潮热，用牛黄丸、麝香丸不愈，及以止渴干葛散服之，反吐。钱乙曰：当下白饼子主之（方见搐搦门中），后补脾，乃以消积丸磨之（方见积聚门中），此乃癖也，后果愈。何以故？不食但饮水者，食伏于管内不能消，至令发寒。服止渴药吐者，药冲脾故也，下之即愈。

《婴童宝鉴》：小儿食癖者，是小时失乳，或母无乳暴将食哺之，或动或不动，食在于脾，儿不能消化，结聚成块。其腹内左右不定，或如梨栗，覆杯之状是也。

《婴童宝鉴》：滞寒不流，又夹痰涎成癖，自然有声。

《婴童宝鉴》：小儿癖者，于腹中来往不常者是也。

《千金》牛黄鳖甲丸治少小癖实，壮热、食不消化，中恶忤气方

牛黄浓朴（姜制）茯苓桂心芍药干姜（炮。各半两）鳖甲（醋炙香熟）麦面柴胡大黄枳实（麸炒）芎（各一两）

上十二味末之，蜜丸如小豆大。日三服，以意量之。

《千金》治小儿宿食癖气、痰饮，往来寒热，不欲食，消瘦。芒硝紫丸方

芒硝大黄（各四两）半夏（汤浸七遍）甘遂（各二两）代赭（一两）巴豆（二百枚，去皮膜）杏仁（汤去皮尖，一百二十枚）

上七味末之，别捣巴豆、杏仁治如膏，旋内药末，捣三千杵，令相和合。强者内少蜜。百日儿服如胡豆一丸，过百日至一岁服二丸，随儿大小以意节度。当候儿大便中药出为愈，若不出，更服如初。王氏名保童丸，治伏积，寒热，吐泻，大便久不调，诸惊疳，伏涎，温壮等皆疗之。庞医云：人家有此药者，可保小儿无误。

《外台》：《古今录验》还魂丸疗大人、小儿伤寒四、五日及数年，诸癖结坚心下，饮食不消，目眩，四肢疼，咽喉不利，壮热，脾胃逆满，肠鸣，两胁里急，飞尸、鬼疰、邪气。或为惊恐，伤瘦背痛，手足不仁，口苦舌燥，天行发作有时，风温不能久住，吐恶水方。

巴豆（去心、皮，熬）甘草（炙）朱砂芍药（各一两）麦门冬（二两，去心）

上五味各捣、下筛，合和以蜜，捣三千下，丸如梧桐子大。每服两丸，葱枣汤下。小儿二岁以上服如麻子大二丸，日二服。忌海藻、菘菜、野猪肉、芦笋、生血物。

《外台》：《广济》疗老小腹中癖气方。

牛膝枳实（炙）鳖甲（炙）茯苓（各八分）桔梗芍药白术人参浓朴大黄桂心槟榔（各六分）

上十二味捣、筛，蜜和丸。空肚温酒服如梧子二十丸，日二服，渐加至三十丸。老、小减丸，微利。忌生冷、油腻、小豆、粘食、苋菜、桃、李、雀肉、大醋、生葱、猪肉。

《外台》：《必效》疗大人、小儿癖方。

上取车下李仁，微汤退去皮及并仁，与干面相半捣之为饼。如犹干，和淡水，如常搜面，大小一如病患手掌。为二饼微炙便黄，勿令至熟，空肚食一枚，当快利。如不利，更食一枚，或饮热粥汁即利，以快利为度。

至午后利止，即以醋饭止之，利后当虚。病未尽者，量力一、二日更进一服，以病尽为限。小儿亦以意量之。

不得食酪及牛、马肉，无不效。但病重者，李仁与面相半，轻者以意减之。后服者，亦任量力频试差。神效。

《外台》：急救小儿闪癖，治之方。

青葙苗（六月六日采）知母黄连（去毛）大黄栀子仁栝蒌常山葳蕤（各八分）苦参皮（十二分）甘草（炙）蜀漆（洗。

各五分）

上十一味捣、筛，蜜和为丸如梧子大。饮服五丸，渐加至十五丸，日再，以知为度。因至利，小儿减丸量度服。忌猪肉、热面、葱蒜、生菜、海藻、菘菜。

《外台》：《广济》疗小儿癖发，腹痛不食，黄瘦。鳖甲丸方

鳖甲（炙）郁李仁（各八分）防葵人参（各五分）诃梨勒皮（七颗）大黄（四分）桑菌（三分）

上七味捣、筛，蜜丸。大小量之，以酒饮乳服五丸至十丸。《圣惠》独治气发动，但鳖甲、防葵、大黄、郁李仁各半两，人参、桑菌各六分，诃梨勒三分。

《外台》：刘氏疗小儿冷癖、癖气，不下食，瘦，时时肋下痛方。

防葵当归枳实（炙）浓朴（炙）楮实人参黄茯神诃梨勒皮白术（各八分）牛膝郁李仁（去皮）柴胡大麻仁芍药橘皮防风紫菀（去土、洗）薏苡仁（各六分）鳖甲（炙）三棱根（各十二分）桂心（七分）大附子（二枚，炮）干姜（末，二分）甘草（炙）干地黄大黄（各十分）五味子（四分）槟榔仁（四颗）仙鼠（二枚，如无，以粪二合代）

上三十味捣、筛，蜜和丸如梧子。大小增减，以意量之。须饮服之良。

《子母秘录》治小儿气癖方。

上用三棱汁作羹粥，以米面为之，与奶母食。每日取一枣大与小儿吃，亦得作粥与痫热食之。治小儿十岁以下及新生百日，无问痫热、无辜癖等，皆理之。秘妙不可，具言大效。

《子母秘录》治小儿闪癖，头发竖黄，瘰羸瘦方。

上用林檎杵末，以和醋敷上，癖移处就敷之。

刘禹锡治小儿闪癖方。

上用蝤煮食之。

陈藏器治小儿闪癖，大腹痞满方。

上用鹳脚骨及嘴，并煮汁服之；亦烧为黑灰饮服。

陈藏器治小儿闪癖方。

上用苦瓠取未破者，煮令热解开，熨小儿闪癖。

《圣惠》治小儿腹中癖气不散，肌肉瘦瘁，或多心烦，不能饮食，食即吐逆，或大小便秘涩，及天、惊风并宜服。大紫霜丸方

代赭（细研）朱砂（细研，水飞过）犀角杏仁（汤浸，去皮尖、双仁、麸炒微黄。各半两）麝香牛黄（各研细）巴豆（各一分，去皮心，研，纸裹压去油）当归川大黄（各锉，微炒）鳖甲（各三分，涂醋炙令黄，去裙）

上件捣，罗为末，入研了药，更研令匀，炼蜜和捣三、二百杵，丸如麻子大。每服粥饮下二丸。惊风、天，荆芥、薄荷汤下。更量儿大小加减服之。以利下恶物为效。

《圣惠》治小儿癖气腹痛。前胡丸方

前胡桔梗（各去芦头）赤芍药赤茯苓枳壳（麸炒，去壳）川大黄（锉碎，微炒）当归（锉，微炒）郁李仁（各半两，汤浸去皮，微炒）鳖甲（一两，涂醋炙令黄，去裙）

上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如绿豆大。三岁儿每服空心以粥饮化破五丸服。量儿大小加减服之。

《圣惠》治小儿腹中结聚，胁下有癖，手足烦热。鳖甲丸方

鳖甲（一两，涂醋炙令黄，去裙。《婴孺》用五分）川大黄（半两，锉碎炒。

《婴孺》用五分）柴胡（去苗）赤茯苓（各半两，《婴孺》各用一两）干姜（一分，炮裂，锉。《婴孺》用一两）桂心（半两）蛴螬（十枚，干者微炒。《婴孺》用二十个）虫（二十枚，微炙）

上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如麻子大。二、三岁儿空腹以粥饮下三丸，日三服。量儿大小以意加减。

《圣惠》治小儿癖气，久不消散。防葵丸方

防葵（一两）川大黄（三分，锉碎，微炒）人参诃梨勒皮桑菌郁李仁（各半两，汤浸去皮尖，微炒）

上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如麻子大。每服以温酒下五丸，日二服。量儿大小加减服之。

《圣惠》治小儿宿食不化，积成癖气，两胁妨闷，气急，不能下食，腹大胀硬。小紫双丸方

代赭（细研）川大黄（各一两，锉碎，微炒）丹砂（细研，水飞过）木香犀角（屑）杏仁（汤浸去皮尖，麦麸炒微黄）当归（各半两，锉，炒）巴豆（一分，去皮、心，研细，纸裹压去油用）

上件药捣，罗为末，入研了药，更研令匀，炼蜜和丸如绿豆大。三岁以上，每服空心以温水下二丸。更量儿大小以意加减，取下恶物为效。

《圣惠》治小儿癖气，手脚心热，面色痿黄，不思饮食，日渐羸瘦。鳖甲丸方

鳖甲（涂醋炙令黄，去裙）川大黄（各一两，锉碎微炒）柴胡（三分，去苗）人参（去芦头）赤茯苓当归（锉，微炒。各一分）桂心白术木香（各一分）槟榔京三棱（微煨，锉）生姜（各半两，切作片子，焙干）

上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如绿豆大。三岁儿空心以粥饮研下五丸。更量儿大小以意加减，当下诸恶物为效。

《圣惠》治小儿癖气，手脚心热，脾胃虚弱，不下饮食，面色痿黄，渐加羸瘦。京三棱丸方

京三棱（微煨，锉）防葵木香枳壳（麸炒微黄，去瓤）人参（去芦头）赤茯苓白术桂心（各半两）郁李仁（三分，汤浸去皮，微炒）川大黄（锉碎，微炒）鳖甲（各一两，涂醋炙令黄去裙）

上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如小豆大。以粥饮下，随年丸数，日三服。儿稍大，即以酒下之。

《圣惠》治小儿羸瘦，腹内有癖气，胁下坚满，时有腹痛，虽食不成肌肉。鸡骨丸方

乌鸡骨（一具。酒浸炙令黄）川大黄（锉碎，微炒）鳖甲（涂醋炙令黄，去裙）黄芩泽泻柴胡（去苗）桔梗人参（各去芦头）赤芍药（各一两）枳实（半两，麸炒微黄）杏仁（汤浸，去皮尖、双仁，麸炒微黄）防葵（各三分）虫（五枚，微炒令黄）

上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如绿豆大。四、五岁儿以粥饮下七丸，日二服。看儿大小临时加减服之。

《圣惠》治小儿癖气，胁下妨闷，手足微肿，并宜服枳壳丸方

枳壳（麸炒微黄，去瓤）牵牛子（生用）黄柏（锉。各半两）川大黄（锉碎，微炒，三分）牡丹