第35章　（伤寒变动）凡二十门3

《活人书》仲景半夏桂枝甘草汤

半夏（汤洗）甘草（炙）桂心

上等分，锉如麻豆大。每服四钱匕，水一盏半，煎七分，放冷，少少含细咽之。（与古方半夏散同。）

《活人书》仲景四逆散，方见伤寒咳嗽门中。

《活人书》仲景十物升麻汤方

升麻白薇麻黄葳蕤柴胡甘草（各半两）黄芩（一两）朴硝大黄钩藤（各一分）

上锉如麻豆大。每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓，下硝再煎化，温服。

《活人书》甘露饮子方

熟干地黄生干地黄天门冬麦门冬（并去心，焙）枇杷叶（去毛）枳壳（麸炒，去瓤）黄芩石斛（去苗）山茵陈甘草（炙。各等分）

上为细末。每服二钱，水一盏，煎至六分，去滓温服，食后临卧。

伤寒发斑第十四

（余发斑附）

《巢氏病源》小儿患斑毒病候：斑毒之病，是热毒入胃，而胃主肌肉，其热挟毒蕴积于胃，毒气熏发于肌肉，状如蚊蚤所啮；赤斑起，周匝遍体。此病或者伤寒，或时气，或温病，皆由热不时歇，故热入胃变成毒，乃发斑也。凡发赤斑者十生一死，黑者十死一生。

汉东王先生《家宝》斑疮、水痘病证论：凡婴孩、小儿伤寒，温壮蕴积，发积发热，热气入胃，胃主肌肉，其热蕴积于胃，毒气熏发于肌肉，状如蚊子所啮，变成斑毒赤者。生黑者亦如得此候，宜用麦汤散三、二服解之；宜下透关散三、两服，更进败毒散三、二服。如下前药不退，须进槐花散一服。（四方并见本门中。）微利用观音散调胃（方见胃气不和门中），及再用七宝轻青丹（方见单伤寒门）。根据前资次用药。

《活人书》论伤寒小儿、大人治，一般但小分剂，药差凉耳。问：发斑者，何也？发斑有二证：有温毒发斑，有热病发斑。温毒发斑，是冬月触冒寒毒，至春始发，已于第六卷温毒门论之矣。（第六卷温毒门：间初春，病患肌肉发斑，疮疹如锦纹。或咳，心闷但呕者，何也？此名温毒也。温毒发斑者，冬时触冒寒毒，至春始发，病初在表，或一发汗、吐、下，而表证未罢，毒气不散，故发斑，黑膏主之。又有冬月温暖，人感乖戾之气，冬末即病，至春或被积寒所折，毒气不得泄，至天气喧热，温毒始发，则肌肉斑烂，瘾疹如锦纹而咳，心闷，但呕清汁，葛根橘皮汤主之，黄连橘皮汤尤佳。）若热病发斑，与时气发斑并同。或未发汗，或已经汗下而热毒不散，表虚里实，热毒乘虚出于皮肤，所以发斑疮瘾疹如锦纹，俗名麸疮。《素问》谓之疹。（发斑者下之早，热气乘虚入胃故也。下之太迟，热留胃中亦发斑，或服热药道多亦发斑。微者，赤斑出，五死一生；剧者，黑斑出，十死一生。）大抵发斑不可用表药，盖表虚里实，若发其汗，重令开泄，更增斑烂也，皆当用化斑汤。此方乃白虎加人参汤中添入葳蕤也。元参升麻汤、阿胶大青四物汤、猪胆鸡子汤；或与紫雪，大妙。可下者，用调胃承气汤。（暑月病阳重者，常宜体候，见微有斑，即急治之。）

《婴童宝鉴》小儿斑毒歌：

伤寒毒热胃中存，忽作斑疮出满身。若见口唇乌似墨，只应长往在逡巡。

《小儿形证论》四十八候伤寒胃发斑歌：

伤寒胃热作斑疮，倒压因风气受伤。损汗内虚多紫黑，大者为阴小者阳。

《惠济》小儿斑毒候歌：

斑毒常推是豆疮，肺并肾脏有风伤。浑身壮热四肢冷，肺里烦冤痛莫当。胃发连皮肌肉下，好交心热变清凉。次与调脾仍赶趁，体令舌黑在堤防。

《仙人水鉴》治孩子赤斑疮方。

牙硝（六分）地龙（一条）赤小豆薰陆香（各少许。若无薰陆香，以川郁金代之。）

上以新汲水调二钱，涂取瘥。

《圣惠》治小儿热毒，发斑不止，心神烦闷。大青散方

大青元参川升麻川大黄（锉碎，微炒）甘草（炙微赤，锉）栀子仁（各半两）

上件药捣筛为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。不计时候温服，量儿大小加减服之。

《圣惠》治小儿阳毒壅盛发斑，心躁，皮肤痛。犀角散方

犀角屑川升麻白藓皮栀子仁漏芦川大黄（锉碎，微炒）甘草（炙微赤，锉）赤芍药（各半两）寒水石（一两）

上件药捣筛为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。不计时候，量儿大小分减温服。

《圣惠》治小儿斑疮，大便壅滞，心神烦躁。宜服大黄散方

川大黄（锉碎，微炒）甘草（炙微赤，锉）黄芩枳壳（麸炒微黄，去瓤。各半两）

上件药捣细为散。不计时候，以新汲水调下一钱。三岁以下可服半钱。

《圣惠》又方

犀角屑川升麻（各一分）甘草（半分，炙微赤，锉）川大黄（半两，锉碎，微炒）

上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。量儿大小分减服之。

《圣惠》治小儿发斑，散恶毒气方。

上以生葵菜叶绞取汁，少少与服之。

《圣惠》治小儿斑疮及疹、痘疮，心神躁烦，眠卧不安。毒黛散方

青黛（半两）

上细研青黛为散，每服暖磨刀水调下半钱，日三服。更量儿大小加减，服之。

《圣惠》又方

上煮黑豆汁，徐徐温服之。

汉东王先生《家宝》治婴孩、小儿伤寒，咳嗽温壮，水痘。麦汤散方

地骨皮（炒）甘草（炙）滑石（各半分）麻黄（去节）人参知母羌活大黄（用湿纸裹，煨令熟，切）

甜葶苈（用纸隔炒。各一分）

上为末，每服婴孩、小儿一字或半钱。五、四岁一钱。以水一药注或半银盏，入小麦或七粒，或十四粒，煎十数沸服。

汉东王先生《家宝》治婴孩小儿斑疮、水痘，心躁发渴，大小便不通及小便赤色，口舌生疮，通心经。透关散

方

地扁竹（半两，取嫩枝叶，焙）山栀子仁（一分半，炒）大黄木通车前子（各炒）滑石瞿麦（去粗梗）

甘草（炙。各一分）

上为末。每服婴孩一字；二、三岁半钱；四、五岁一钱。以水一药注或半银盏，入紫草三寸，煎十数沸温服。

汉东王先生《家宝》治婴孩、小儿斑疮、水痘，退热解躁。败毒散方

芍药甘草（炙。各一钱）雄黄（一钱，醋炙）

上为末。每服婴孩一字；二、三岁半钱；四、五岁一钱。蜜汤调下。

汉东王先生《家宝》治婴孩、小儿斑毒不退。槐花散方

槐花赤豆（各炒，二钱）麝香（少许）

上为末。每服婴孩半字，用麦汤调下；三、四岁一字以上，用温酒调下，只进一服。如腹中微利，即用调胃观音散补之。（方见胃气不和门中。）

《活人书》黑膏方

好豉（一升）生地黄（半斤，切碎）

上二味，以猪膏二斤，合露之，煎令三分减一，绞去滓，用雄黄、麝香如大豆者，内中搅和，尽服之。毒便从皮中出，则愈。忌芜荑。

《活人书》葛根橘皮汤

葛根橘皮杏仁（去皮尖，研，炒）知母黄芩麻黄（去节）甘草（炙。各半两）

上锉如麻豆大。每服五钱，以水一盏半，煎至一中盏，去滓温服。

《活人书》黄连橘皮汤

黄连（四两，去须）橘皮杏仁枳实麻黄葛根浓朴甘草（各一两）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，用水一小盏半，煎至一盏，去滓服。下痢当先止。

《活人书》化斑汤

人参石膏（各半两）葳蕤知母甘草（各一分）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，入糯米一合，煎至八分。取米熟为度，去滓温服。

《活人书》元参升麻汤

元参升麻甘草（炙。各半两）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，以水一盏半，煎至七分，去滓温服。

《活人书》阿胶大青四物汤

大青（四两）阿胶甘草（各炙。一两）豉（八合）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，以水一盏半，煎至一盏，旋入胶，再煎令烊。

《活人书》猪胆鸡子汤

猪胆苦酒（各三合）鸡子（一枚）

上三味和合，煎三沸。强人尽服，羸人煎六、七沸服，汗出瘥。

《活人书》仲景调胃承气汤，（方见伤寒自汗门中。）

伤寒发黄第十五

（亦名黄病，余发黄附）

《巢氏病源》小儿黄病候：黄病者，是热入于脾胃，热气蕴积，与谷气相搏，蒸发于外，故皮肤悉黄，眼亦黄。脾与胃合候肌肉，俱象土，其色黄，故皮肤、肉热积，蒸发令肌肤黄。此或者伤寒，或时行，或温病，皆由热不时解，所以入胃也。凡发黄而下痢，心腹满者，死。诊其脉沉细者，死。又有百日、半岁小儿，非关伤寒、温病而身微黄者，亦是胃气热，慎不可灸也。灸之则热甚，此是将息过度所为，微薄其衣，数与除热粉散粉之，自歇。不得妄与汤药及灸也。

《活人书》论伤寒小儿、大人治，一般但小分剂，药差凉耳。问：发黄者，何也？病患寒湿在里不散，热蓄于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，郁蒸不消化，故发黄。（汉赞南方暑湿，近夏瘅热，盖瘅者，黄也。古人以黄为瘅，湿热相搏，民多病瘅，甚为跗肿。）然发黄与瘀血外证及脉俱相似，但小便不利为黄，小便自利为瘀血。要之发黄之人心脾蕴积发热引饮，脉必浮滑而紧数。若瘀血证，即如狂，大便必黑，此为异耳。凡病患身体发热，头面汗出，身无汗，剂颈而止；渴引水浆，小便不利，如此必发黄。茵陈蒿汤、五苓加茵陈散也。（茵陈蒿汤十分，五苓散五分，二十件拌匀，每服三钱，温水调下，日三服。）病患服得汤，小便利，如皂荚汁赤，一宿腹减，则黄从小便中出也。古人云：治湿不利小便，非其治也。（大抵发黄者，瘀热在里，由小便不利而致也。）栀子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤，可选而用之。又方：伤寒欲发黄者，急用瓜蒂末，口含水，搐一字许入鼻中，出黄水甚验，即用茵陈汤调五苓散服之，最良。又问：白虎诸亦身热，烦渴引饮，小