第66章

[注]

小儿五迟之证，多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨软弱，行步艰难，齿不速长，坐不能稳，要皆肾气不足之故，先用加味地黄丸滋养其血，再以补中益气汤调养其气，又足少阴为肾之经，其华在发，若少阴之血气不足，即不能上荣于发，苣胜丹主之，又有惊邪乘入心气，至四五岁尚不能言者，菖蒲丸主之。

（加味六味地黄丸）熟地黄一两山萸肉一两怀山药炒茯苓各八钱泽泻牡丹皮各五钱鹿茸三钱炙五加皮五钱麝香五分

以上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，大儿每服二钱，小儿一钱五分，盐汤送下。

（补中益气汤）方见飧泻。

（苣胜丹）

当归洗焙生地黄白芍药各一两炒苣胜子二两碾胡粉三钱碾

以上同研匀，炼蜜为丸如黍米大，每服十粒，煎黑豆汤下。

（菖蒲丸）

人参石菖蒲麦门冬去心远志去心川芎当归酒洗乳香朱砂各一钱水飞以上为细末，炼白蜜为丸，如黍米大，食远用米汤送下。

鹤膝风

小儿禀赋不充盈，肌肉削瘦少峥嵘，膝骨外露如鹤膝，多缘肾弱髓难生，血脉不荣筋挛缩，膝贮风涎时作疼，大防风汤宜先服，地黄继进莫从容。

【注】

小儿鹤膝风，多因禀赋不足，血气不荣，肌肉削瘦，遂致骨节外露，筋脉挛缩，股渐细小，而膝愈大，腰皆肾虚不能生精髓之故也，须先服大防风汤，继以补肾地黄丸治之，庶气血充而证自愈矣。

（大防风汤）

人参白术土炒茯苓甘草炙熟地黄当归身白芍药炒川芎黄耆蜜炙羌活防风附子制杜仲牛膝引用姜枣水煎服。

（方歌）

大防风汤八珍耆，羌防附子杜仲移，荣筋更有川牛膝，虚风鹤膝最相宜。

（补肾地黄丸）方见五软杂证门

解颅

小儿解颅最堪怜，先天有损脑髓干，面色白形瘦弱，二目多白若愁烦，补肾地黄丸堪服，补阳扶元散为先，更有封散极效，临时摊贴保安然。

【注】

解颅者，乃大骨缝不合也，盖肾生髓，脑为髓海，肾气有亏，脑髓不足，亦如花木无根，现证面色白，形体瘦弱，目多白睛，悲愁少笑，治宜补养肾气为主，先以补肾地黄丸滋补其阴，再以扶元散补养其气，外用封散摊贴之，则精血稍充，或可转危为安也。

（补肾地黄丸）（扶元散）俱见五软。

（封散）

柏子仁防风天南星各四两以上为细末，每用一钱，以猪胆汁调匀，摊在绯绢帛上，看大小剪贴，一日一换，不得令干，时时以汤润动。

陷

小儿缘何下陷，泻久脾亏虚弱见，面目青黄四肢凉，六脉沈缓神惨淡，补中益气汤最宜，固真汤进有奇验，外用乌附膏摊贴，温中理脾功无限。

[注]

小儿藏府有热渴饮水浆，致成泻痢，久则脾气虚寒，不能上充脑髓，故陷成坑，名日陷。

现证面目青黄，四肢逆冷，六脉沈缓，神气惨淡，先以补中益气汤升提其气，再以回真汤温补其脾，外用乌附摊贴于陷处极效。

（补中益气汤）方见飧泻（固真汤）方见慢脾风（乌附膏）雄黄二钱川乌附子各五钱生以上为细末用生葱和根叶细切，杵烂入前药末，同煎作成膏，每早空心贴陷处。

填

门肿起气上冲，其间虚实要分明，毛发憔悴频频汗，胸高气促口唇红，肝盛泻青丸最效，裹热连翘饮堪行，因表防风升麻剂，冷属阴用理中。

[注]

填者，谓门肿起也，盖因乳哺无度，或寒或热，乘于脾经，致使藏府不调，其气上冲，为之填肿胀突，现证毛发憔悴，频频出汗，胸高气促，口唇色红，须分虚实治之，肝气盛者，泻青丸主之，里热盛者，大连翘饮主之，因表者，防风升麻汤主之，坚不热者，属阴，理中汤主之。

（泻青丸）方见急惊风。

（大连翘饮）柴胡荆芥连翘去心木通滑石水飞栀子蝉退去足翅瞿麦当归酒洗赤芍药黄芩甘草生防风水煎服。

（方歌）

连翘饮治热上冲，柴胡荆芥翘木通，滑石栀子蝉瞿麦，归芍黄芩草防风。

（防风升麻汤）

麦冬去心木通甘草节山栀升麻防风引用淡竹叶水煎服。

（方歌）防风升麻汤，填效非常，麦冬木通草，山栀升麻防。

（理中汤）方见不乳。

中恶

小儿神气末充实，触恶何能自主持，目闭面青惊闷乱，苏合皂角功效奇。

[注]

小儿神气末充，一为邪恶所触，何能主持，自然神魂离舍，目闭面青，闷乱不省人事，内以四合香丸除其邪，外以皂角末开通其闭，嚏出则气通而苏矣。

（苏合香丸）方见肛门内合。

痘疹心法要诀

痘原

上古无痘性淳朴，中古有痘情欲恣，痘禀胎元出不再，毒之深浅重轻识，天疮之名因天禀，疮形如豆痘名居，塞北不出寒胜热，毒发必自待天时。

[注]

上古之人无出痘者，天性淳朴也，中古之人有出痘者，情欲渐炽也，古人谓痘禀胎毒此定论也，惟禀于胎元，故一出不再出也，毒有浅深，故出有轻重也，名为天疮者，因毒禀于先天也，名为痘疮者，因疮形如豆也，其毒伏于形中而塞化不出者，以其气多寒凉，鲜邪阳火旺之气以触发其毒，故伏藏于内而不出也，中土之人必出者，以其气多温热，一触邪阳火旺之气，毒随内发而即出也，此皆医所当识者也。

出痘形证

欲识小儿出痘形，类是伤寒发热惊，气粗眼目廷中指冷，耳尻不热耳筋红。

[注]

痘证初起，见证大扺与伤寒相似，其候身体发热，不时惊悸，口鼻气粗，两眼发，惟中指独冷，耳尻不热，耳后有红筋，皆为出痘之形证也。

痘出五藏形证

痘出五藏主证形，呵欠顿嗽是肝经，肺证欬凉痰嚏涕，心证惊颊面赤红，脾证喜睡肢热利，耳尻俱凉是肾征，肝泡肺脓心赤小，脾大黄浅肾黑形。

[注]

痘疮之毒伏于五藏，故内出何藏，外即应之，如呵欠顿闷，此痘出肝经证也，欬嗽有痰，喷嚏泣涕，此痘出肺经证也，惊悸烦燥，面色红赤，此痘出心经证也，喜睡自利，四肢发热，此痘出脾经证也，惟肾经但见耳尻发凉者，是火不能胜水也，肝痘之形为水泡，其包青而小，肺痘之形为脓泡，其色白而大，心痘之形色赤而小，脾痘之形其色黄浅而大，至于肾经不宜有证，若水不胜火，痘色黑者，非吉兆也。

痘主部位

额心颏肾鼻脾部，左颊肝位右肺方，周身分主面属胃，头背膀胱腰肾疆，心肺胸膈肝胆胁，腹肢属脾大小肠，包络之络联藏府，三焦之气应无方。

[注]

小儿出痘，自头面以及周身，各有藏府所属部位，治者须详察部位以定吉凶，如额先见点者，是毒发于心也，颏先见点者，毒发于肾也，左颊先见点者，毒发于肝也，

右颊先见点者，毒发于肺也，鼻先见点者，毒发于脾也，面属胃经部位也，头背属膀胱经部位也，腰属肾经部位也，胸膈属心肺二经部位也，胁旁属肝胆二经部位也，肚腹四肢属脾大小肠三经部位也，至于包络乃周身脂膜之络联属百骸藏府者也，三焦为周身水精之气，充满躯壳藏府者也，凡周身发痘，俱从此出，无故一定部位也。

痘形顺逆

痘形见点喜尖圆，恶隐蚊迹痱粟蚕，起胀惭绽充肥顺，顶平不突板实难，生浆敛束形完固，緛嫩皮薄痒塌缠，结痂如螺先后落，最忌麸薄溃烂粘。

[注]

痘形气之为也，气胜毒，则毒为气驭其毒解矣，故顺也。

毒胜气，则气为毒蚀，其气竭矣，故逆也，气毒相平，则势界于险，惟在医者调治得宜，使险变顺也，如始出之形顶尖而根圆，此气胜毒，为顺也，若隐如蚊咬，或如热痱，寒粟蚕种，此毒胜气，为逆也，起胀之形，渐绽充肥，此气胜毒，为顺也，若顶平不突，板实不绽，此毒胜气，为逆也，出浆之形，根红敛束，痘壳完固，此气胜毒，为顺也，若壳软皮簿，则必痒塌，此毒胜气，为逆也，结痂之形，痂如螺壳，先结先落，后结后落，此气胜毒，为顺也，若痂薄如麸，溃烂粘聚，此毒胜气为逆也，此痘形顺逆之大略也。

痘色顺逆

痘色桃花渐渐红，淡白桔紫晦多凶，起胀顶白根红润，顶灰根散或深红，生浆由白而黄厚，最忌灰干与薄清，靥喜苍粟恶麸白，疤喜红满恶白平。

[注]

痘色血之为也，血胜毒，则毒为血载，其毒化矣，故顺也，毒胜血，则血为毒滞，其血涸矣，故逆也，血毒相平，则势界于险，亦在医者之调治得宜也，始出之色如桃花，而渐加滋润，此血胜毒，为顺也，若初出之即淡白干紫晦而不亮，此毒胜血，为逆也，起胀之色，顶渐放白，根红光润，此血胜毒，为顺也，若顶色灰滞，根血散漫，或地角深红，此毒胜血，为逆也，生浆之色，白而渐黄，苍而淳厚，此血胜毒，为顺也，若灰干不润，或浆薄清稀，此毒胜血，为逆也，结痂