丁甘仁医案

第29章

严右

腰髀痹痛,连及胯腹,痛甚则泛恶清涎,纳谷减少,难于转侧。腰为少阴之府,髀为太阳之经,胯腹为厥阴之界。产后血虚,风寒湿乘隙入太阳、少阴、厥阴之络,营卫痹塞不通,厥气上逆,挟痰湿阻于中焦,胃失下顺之旨。脉象尺部沉细,寸关弦涩,苔薄腻。书云∶风胜为行痹,寒胜为痛痹,湿胜为着痹。痛为寒痛,寒郁湿着,显然可见。恙延两月之久,前师谓肝气入络者,又谓血不养筋者,理亦近是,究未能审其致病之源。

鄙拟独活寄生汤合吴茱萸汤加味,温经达邪,泄肝化饮。

紫丹参(二钱)云茯苓(三钱)全当归(二钱)大白芍(一钱五分)川桂枝(六分)青防风(一钱)浓杜仲(二钱)怀牛膝(二钱)熟附片(一钱)北细辛(三分)

仙半夏(三钱)淡吴萸(五分)川独活(一钱)

桑寄生(二钱)服药五剂,腰髀胯腹痹痛大减,泛恶亦止,惟六日未更衣,饮食无味。去细辛、半夏,加砂仁(七分),半硫丸(一钱五分)吞服。又服两剂,腑气已通,谷食亦香。

去半硫丸、吴萸,加生白术(一钱五分)、生黄(三钱),服十剂,诸恙均愈,得以全功。足见对症用药,其效必速。

汪翁

腰痛偏左如折,起坐不得,痛甚则四肢震动,形瘦骨立,食少神疲,延一月余。诊脉虚弦而浮,浮为风象,弦为肝旺。七秩之年,气血必虚,久坐电风入肾,气虚不能托邪外出,血虚无以流通脉络,故腰痛若此之甚也。拙拟大剂玉屏风,改散为饮。

生黄(五钱)青防风(五钱)生白术(三钱)生甘草(六分)全当归(二钱)大白芍(二钱)浓杜仲(三钱)广木香(五分)

陈广皮(一钱)原注∶此方服后,一剂知,二剂已。方中木香、陈皮二味,止痛须理气之意也。

黄左髀部痹痛,连及腿足,不能步履,有似痿之状,已延两月之久。痿

不痛,痛则为痹。脉左弦滑,右濡滑,风寒湿三气杂至,合而为痹,痹者闭也,气血不能流通所致。拟蠲痹汤加减,温营去风,化湿通络。

全当归(二钱)大白芍(一钱五分)桂枝(六分)清炙草(六分)紫丹参(二钱)云茯苓(三钱)秦艽(二钱)牛膝(二钱)独活(一钱)海风藤(三钱)

防己(二钱)延胡索(一钱)嫩桑枝(三钱)陈木瓜(三钱)陈左

风为阳邪,中人最速,其性善走,窜入经络,故肢节作痛,今见上下左右无定,名曰行痹。脉弦细而涩,阴

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