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清宫汤方
玄参心三钱莲子心五分竹叶卷心三钱连翘心二钱犀角尖（磨冲）二钱连心麦冬二钱
【加减法】热痰盛加竹沥、梨汁各五匙；痰不易咯出加瓜蒌皮一钱五分；热毒重加金汁、人中黄；欲出现神昏，加银花三钱、荷叶三钱、石菖蒲一钱。
【方论】这属于咸寒甘苦法，是清膻中的方剂。膻中是心脏的外围。尤如官城一样，清膻中就是清宫，故方名为清宫汤。方中诸药都用心，大概心有生生不息的功能。药物的心能入心脏，不仅能除心中的秽浊，而且还能补心中生生不已的生气，拯救危亡的生命。火热之邪，能使人神昏；寒水之气则使人清醒。神昏谵语，是水不足火有余，同时有秽浊阻闭清窍。另外，离火以坎水为基础，玄参味苦属水，能泻心火补心阴。犀牛是有灵性的奇兽，犀角味咸，能辟秽解毒，俗话说心有灵犀一点通，可见它心气的作用最强，它的颜色是黑色的，以补肾水，也能补心阴的不足，所以本方用这二种药物为君药。莲子心味甘苦、咸，莲子的根是倒长着的，由心走肾，能使心火下交于肾，又回环上升，使肾水上济于心，交通心肾，它是使药。连翘外表象心，连翘心能退心热。竹叶心尖而中间是空的，故能通心窍，清心火，这二味是佐药。麦冬为何用心呢？
《神农本草经》记载，麦冬心主治心腹气结，中焦虚损，食积停滞，胃络不通。试问去心的麦冬，怎么能起到疏散气结，补益脾胃，消食化滞，通导胃络的作用呢？麦冬禀受了少阴癸水的精气，一条主干上横生着许多根络，麦冬颗颗与根络相连，有的长着十二枚，有的长着十四、五枚。之所以这样长着，是因为手足三阳三阴经，共有十二条经脉，加上任脉的尾翳，督脉的长强，总共十四条，再加脾的大络共十五条。这种药物的长势与人体结构相吻合，只有博学多才的人，才能体察到药物的形象和作用，用麦冬来通导络脉。麦冬和天冬都称为门冬，冬主闭藏，门主开转，门冬有开合的功能。麦冬的作用主要在心，古代没有用麦冬去心的记载。张隐庵说不知道从什么时候开始用麦冬要去心，这种情况相传已经很久了，而且无法更改。鞠通我广泛地考证，发现用麦冬要去心是从陶宏景开始的。陶宏景认为心能人心脏，会使人心烦。他不知道麦冬是无毒的，在《神农本草经》中称为上品，久服能使人轻健，怎么会让人心烦呢？人参、白术、黄芪、甘草、以及各种果仁和子实。它们都有心，难道也会使人心烦而要除去心吗？陶宏景去麦冬心，是“智者千虑之失”。本方用麦冬心是用心来散心中秽浊和气结，所以用它作臣药。
安宫牛黄丸方
牛黄一两郁金一两犀角一两黄连一两朱砂一两梅片二钱五分麝香二钱五分珍珠五钱山栀一两雄黄一两金箔衣黄芩各一两
上药除金箔外，研为极细末，炼老蜜制成丸，每丸一钱重，用金箔包裹，外用蜡封护。脉虚的病人，用人参汤送下；脉实的病人，用银花、薄荷汤送下，每次服一丸。兼治飞尸症，突然昏厥，各种病症，及大人小孩因热引起的痉厥。大人病重，体质壮实的，一天可服二、三次；小儿每次服半丸，病不好再服半丸。
【方论】本品是芳香化浊，通利诸窍的方剂。方中咸寒的药物能滋肾水安心阴，苦寒的药物可通火腑而泻心火。牛黄吸取日月的精气，开窍醒神。犀角主治百毒，驱邪恶之气解山岚瘴气之毒。珍珠获得水中的精华，能镇心通神明，与犀角一起滋阴泻火。郁金是香草，梅片是香木制成，雄黄是香石，麝香是精血化生的香物。四种芳香的药物一起用，能使闭郁在手厥阴心包深处的邪热温毒，一齐从内透出，邪气秽浊自然会被清除，神明就可恢复了。黄连能泻心火，栀子泻心与三焦的火，黄芩泻胆肺之火，这三种药合在一起，能使邪火随同诸香药一齐消散。朱砂能补心阴，泻心火，金箔坠痰而且具有镇心安神的作用，再配合珍珠和犀角，成为本方的主药。
紫雪丹方（来源于《本事方》去黄金）
滑石一斤石膏一斤寒水石一斤磁石水煮二斤，捣细煎煮后去渣取药汁加入后药中
羚羊角五两木香五两犀角五两沉香五两丁香一两升麻一斤玄参一斤炙甘草半斤
以上八味药捣为粗末，加到前面的药汁中煎煮，去渣取药汁加入后药中。
朴硝、硝石各二斤，提净，加入前药汁中，用微火煎，不停地用柳木棒搅拌，当药汁将要凝集时，再加入后二味药。
辰砂（研细）三两麝香（研细）一两二钱，加入到前面煎药中拌匀，制成后，去火气，用冷水送服一、二钱。
【方论】本方用矿石类的药物清热、泻火、利水，兼通下窍。磁石、玄参补肝肾的阴精，又能上济心火。犀角、羚羊角清泻心经和胆经的火邪。甘草调和诸药又能解毒，且有甘缓的作用。方中的药物都主降下，只有一味升麻，有升散的作用，用它大概是“欲降先升”的意思。芳香类的药物能辟秽化浊，有的开上窍，有的开下窍，这样心窍就不会被秽浊阻闭，神明就会得到恢复。辰砂是红色的，能镇心神而泻心火，其中的汞，补心阴，起重镇安神作用。方中各种药都只取药中的气，只有朴硝和硝石是用药质，这足因为此二物是水卤结成，药性峻猛，又易于溶化，能泻火散结。
局方至宝丹方
犀角（镑）一两朱砂（飞）一两琥珀（研）一两玳瑁（镑）一两牛黄五钱麝香五钱
将上药研为细末，用安息香熔化后和药末制成一百丸，用蜡作外壳封护。
【方论】本方汇集了多种灵异之物，都能补心安神，除邪逐秽，解热散结，共同起祛邪扶正的作用。
以上三方，安营牛黄丸最凉，其次紫雪丹，最次至宝丹。但它们的的主治大体相同，只是各有所长，临床应根据病情，酌情选用。
【原文】
邪入心包，舌謇23Ｖ厥24＃牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。
【原文解说】
厥者，尽也，阴阳极造其偏，皆能致厥。伤寒之厥，足厥阴病也。温热之厥，手厥阴病也。舌卷囊缩，虽同系厥阴现证，要之舌属手，囊属足也。盖舌为心窍，包络代心用事，肾囊前后，皆肝经所过，断不可以阴阳二厥，混而为一，若陶节庵所云：“冷过肘膝，便为阴寒”，恣用大热。再热厥之中亦有三等：有邪在络居多，而阳明证少者，则从芳香，本条所云是也。有邪搏阳明，阳明太实，上冲心包，神迷肢厥，甚至通体皆厥，当从下法，本论载人中焦篇；有日久邪杀阴亏而厥者，则从育阴潜阳法，本论载人下焦篇。
牛黄丸、紫雪丹方（并见前）
【译文】
邪热内掐心包，证见舌蹇肢厥，宜用安宫牛黄丸治疗，也可选用紫雪丹。
【译文解说】
“厥”是“尽”的意思。阴阳偏到极点都能产生厥。伤寒的厥证，属足厥阴肝经的病变；温病的厥证，属手厥阴心包的病变。舌体向上向内转曲，阴囊上缩，虽同是厥阴的病变，但舌为心之外窍，心包是心脏外的包络，在正常时能代心行令，在病变时能替心受邪，所以舌与手厥阴心包经有关。而阴囊的前后都是足厥阴肝经经过的地方，故阴囊则属足厥阴病变。绝对不可把手足厥阴混为一谈，而象陶节庵所说的，肢冷过肘、膝，都是阴寒证。放肆地用热药治疗。再说热厥也有三种情况：有邪热内陷心包络为主，而阳明证为次，正如本条所讲的那样，用芳香开窍的方法治疗；有热邪深入阳明，阳明腑实太甚，邪热上冲心包，出现神志昏迷，四肢厥冷，甚至全身发冷，当用攻下腑实的方法治疗；这方面的内容在中焦篇中讨论；有患温病时间太久，温邪灼伤肝肾之阴。导致痉厥，这就要用育阴潜阳法治疗，有关这方面的内容在下焦篇中讨论。
安宫牛黄丸、紫雪丹方（见前）
【原文】
温毒咽痛喉肿，耳前耳后肿，颊肿，面正赤，或喉不痛，但外肿，甚则耳聋，欲名大头温、虾蟆温者，普济消毒饮去柴胡、升麻主之，初起一二日，再去芩、连，三四日加之佳。
【原文解说】
温毒者，秽浊也。凡地气之秽，未有不因少阳之气而自能上升者。春夏地气发泄，故多有是证。秋冬地气，间有不藏之时，亦或有是证；人身之少阴素虚，不能上济少阳，少阳升腾莫制，亦多成是证。小儿纯阳火多，阴未充长，亦多有是证。咽痛者，《经》谓：“一阴一阳结，谓之喉痹25”。盖少阴少阳之脉，皆循喉咙。少阴主君火，少阳主相火，相济为灾也。耳前耳后颊前肿者，皆少阳经脉所过之地，颊车不独为阳明经穴也。面赤者，火色也。甚则耳聋者，两少阳之脉，皆入耳中，火有余则清窍闭也。治法总不能出李东垣普济消毒饮之外。其方之妙，妙在以凉膈散为主，而加化清气之马勃、僵蚕、银花，得轻可去实之妙，再加元参、牛蒡、板蓝根，败毒而利肺气，补肾水以上济邪火；去柴胡、升麻者，以升腾飞越太过之病，不当再用升也，说者谓其引经，亦甚愚矣！凡药不能直至本经者，方用引经药作引，此方皆系轻药，总走上焦，开天气，肃肺气，岂须用升柴直升经气耶？去黄芩、黄连者，芩连里药也，病初起未至中焦，不得先用里药，故犯中焦也。
普济消毒饮去升麻柴胡黄芩黄连方
连翘一两薄荷三钱马勃四钱牛蒡子六钱芥穗三钱僵蚕五钱元参一两银花一两板蓝根五钱苦梗一两甘草五钱
上共为粗末，每服六钱，重者八钱。鲜苇根汤煎，去渣服，约二时一服，重者一时许一服。
【译文】
温毒，出现咽喉肿痛，耳前耳后肿，面颊肿，颜面红赤，或者咽喉不痛，只见外面肿，严重时出现耳聋。这种病民间称为大头瘟，或称虾蟆瘟。用普济消毒饮减去柴胡、升麻治疗，起病初期一、二天内，再减去黄芩、黄连，三、四天以后再加入黄芩、黄连为好。
【译文解说】
温毒是由秽浊毒邪引起。地气中的秽浊毒邪没有不借助少阳升发之气而致病的。春季和夏季，地气上升，所以多发生这种病证。秋、冬之时，地气也有不潜藏的时候，也会发生这种病证。人体内的肾精常有不足，不能上济少阳，少阳的相火升腾太过，也往往导致这种病。小儿为纯阳之体，内热重，且阴液常不足，所以小孩也容汤患这种病。咽喉的病，《内经》说，邪结少阴和少阳，称为喉痹。少阴和少阳的经脉都经过喉咙，少阴藏君火，少阳藏相火。二火相助，就会出现病变。耳前耳后和颊前，都是少阳经脉经过的地方，颊车穴不只是足阳明经的穴位，少阳经也从这里路过。颜面红赤，是大热的表现。之所以出现耳聋，这是因为两少阳的经脉，都入耳中，少阳邪热亢盛就会闭阻清窍，使听力减弱。温毒的治法，总不会超出李东垣普济消毒饮的范围。此方妙就妙在用凉膈散为主又加上化清气的马勃、僵蚕、银花、起轻可去实的作用。再加玄参、牛蒡子、板兰根，清热解毒，通利肺气，滋养肾水以制约亢盛的心火。去柴胡、升麻的原因是本病多由火热升腾太过引起，不应再用升药的缘故。有人说这二种药是引经药，不应减去，这种观点是愚蠢的，如果药物不能直接到达病所，才用引经药，普济消毒饮都是一些轻轻上浮的药，能走上焦，宣开肺气，没有必要再用升麻、柴胡等引经药了。为什么初起又要减去黄芩、黄连呢？黄芩、黄连是里药，温毒初起，病在表，病邪不在中焦，不可提前使用里药，以免引邪深入。
普济消毒饮去升麻柴胡黄芩黄连方
连翘一两薄荷三钱马勃四钱牛蒡子六钱荆芥穗三钱僵蚕五钱玄参一两银花一两板蓝根五钱苦桔梗一两甘草五钱
上药共研为粗末，每次服六钱，病重的服八钱。用鲜芦根煎汁，再加药末煎煮，去渣取药汁服。病轻的二个时辰一次，病重的一个时辰左右服一次。
【原文】
温毒外肿，水仙膏主之，并主一切痈疮。
【原文解说】
按：水仙花得金水之精，隆冬开花，味苦微辛，寒滑无毒。苦能升火败毒，辛能散邪热之结，寒能胜热，滑能利痰，其妙用
全在汁之胶粘，能拔毒外出，使毒邪不致深入脏腑伤人也。
水仙膏方
水仙花根，不拘多少，剥去老赤皮与根须，入石臼捣如膏，敷肿处，中留一孔出热气，干则易之，以肌肤上生黍米大小黄疮为度。
【译文】
温毒，出现耳前、耳后、面颊等处肿大，用水仙膏外敷。此膏可敷一切痈疮肿毒。
【译文解说】
按：水仙花吸取秋冬之时的精气，它在隆冬时开花。味苦微辛，性寒滑，无毒，苦能泻火败毒、辛能散热结，寒能清热，滑能利窍去痰。它的特点是汁胶粘，能拔毒外出，使邪毒不能深入脏腑，伤害机体。
水仙膏方
取水仙花的根，不拘多少。剥去老红皮及根须，捣烂如膏状。用此膏敷肿大的地方，中间留一能出热气的小孔，药膏干后换药再敷，直到局部出现黍米大小的水泡为止。
【原文】
温毒敷水仙膏后，皮间有小黄疮如黍米者，不可再敷水仙膏，过敷则痛甚而烂，三黄二香散主之。
【原文解说】
三黄取其峻泻诸火，而不烂皮肤，二香透络中余热而定痛。三黄二香散方（苦辛芳番法）
黄连一两黄柏一两生大黄一两乳香五钱没药五钱
上为极细末，初用细茶汁调敷，干则易之，继则用香油调敷。
【译文】
温毒敷过水仙膏后，皮肤上出现如黍米粒大小的小黄疮，就不能再敷水仙膏了。如继续敷，局部的疼痛会加剧，甚至使皮肤溃烂，宜改用三黄二香散调敷。
【译文解说】
三黄能泻火解毒，不会影响皮肤发生溃烂；没药、乳香能透络，除热止痛。
三黄二香散方（苦辛芳香法）
黄连一两黄柏一两生大黄一两乳香五钱没药五钱
上药研成极细末，温毒初起用细茶叶煎煮取汁调药末外敷，药干后换药再敷，以后用香麻油调药敷。
【原文】
温毒神昏谵语者，先与安宫牛黄丸、紫雪丹之属，继
以清宫汤。
安宫牛黄丸、紫雪丹、清宫汤（方法并见前）
【译文】
温毒，证见神昏谵语，先给病人服安宫牛黄丸、紫雪丹等清心开窍的成药，接着服清宫汤。
安宫牛黄丸、紫雪丹、清宫汤（方法均见前）
【组成】4味：桂枝6克杏仁10克炙甘草3克麻黄6克
【用法】水煎服，先煎麻黄，去上沫，后下诸药同煎，温服后盖被取微汗。
【功效】发汗散寒，宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。
【注意】①本方发汗作用较强，凡表虚自汗，外感风热，体虚外感，产后失血等均不宜用。②本方只宜暂用，不可久服，一服汗出就无须再服。如汗出不解，则当以桂枝汤代之；汗多者，以温粉扑之。③宜温服，服后温覆取微汗似汗，不须啜粥。
【注释】
①觱：（bì币）：即指觱篥（bìlì）是一种古代管乐器。
②动数：即是《内经》中所称的燥脉。燥脉是一种急数而躁动不安的脉象，通常是病邪深入，病情向坏的方面发展的象征。
③尺肤：指腕关节“寸口”的尺部脉处起到肘关节“尺泽穴”
处止的一段皮肤。
④膜原：又名募原。《温疫论》：“其邪去表不远，附近于胃，……邪在膜原，正当经胃交关之所，故为半表半里”。是温病辨证中邪在半表半里的位置。
⑤藜藿壮实人：“藜”与“藿”都是贫穷的人所食的野菜。此处指体质壮实的贫苦人。
⑥膏粱纨绔：“膏粱”指肥肉和细粮。“纨绔”（音ｗánkó丸裤）泛指有钱人家子弟穿的华美衣着。此处指吃着肉和细粮，穿着华荚衣着的有钱人。
⑦舌黄：指舌苔色黄。
⑧金飚退热：飚为暴风，即五行配伍中的秋季。全文指秋天的狂风能退邪热。
⑨孟浪者：孟浪即鲁莽。全意指做事鲁莽的人。
⑩气血两燔：指气血同病。燔，焚烧之意，即火盛。气分和血分邪热炽盛，如火燃烧，故谓之“两燔”。
