读医随笔

第21章

近时医见呛咳,即投清降,以致二脘得药愈紧,阳气愈下,结愈上促,病者烦不堪,如有捉其咽喉,缚其胸膈者是也。

故近时患小青龙证,无不终致劳损者,徐灵胎谓为风寒不醒成劳病也。

气逆者,痰也。

有湿寒,有湿热,病属在里,非由外感,肥人多有此证。凡人之气,由口鼻呼吸出入者,其大孔也;其实周身八万四千毛孔,亦莫不从而嘘吸。痰阻经隧,则气之呼吸不得旁达,而聚于膻中,只能直上咽喉,出于口鼻,已觉冲激矣。

更有时痰涎壅盛,横格膻中,而气道愈狭矣,此湿寒、湿热成痰成饮者所常有也。

此人若感风寒,即近哮证矣。

气短者,热也。

亦有水气射肺,非风寒之外束,非痰证之有形,乍觉呼吸至膈而止,不能下达。非全不达也,入迟出疾,不能久留于内也。

所以然者,肝、肾血热,阴气不敛也。

又有感受风热,肺中津液为亢气所耗,不得柔润,膻中干燥,孔窍生烟,是气管因津液而燥急,气行不能开阖匀布也。

伤暑者必有此证。凡气之流行,必有津以润之,始能开阖滑利,燥则阴虚阳亢,觉开而不得阖矣。

水气射肺者,或因渴饮乍多,或因汗出乍闭,湿逼热气上冲,如火得水以沃之,非真有胶固之水饮也。

更有略无所因,而脾胃不运,大便久秘,肠中浊气上蒸于肺,以致升降不利,呼吸短促者。仲景曰∶平人无寒热,短气不足以息者,实也。

注谓∶实为饮邪,非也,大便秘结之故也。

(温病有燥屎冲膈,气喘、舌黑、齿枯者,不治。)气脱者,乃真喘也。

真气离根,呼吸至胸而还,不能下达丹田,自觉气无所根据,张皇失措,摇肩俯仰,烦躁不宁,无力下吸,出多入少。此或因久咳,或因大汗、吐、下,亡血、失精,阴脱而阳无所恋矣。

急则危在顷刻,缓亦不过数日。仲景曰∶少阴病,下利止,息高者是也。

亦有下焦肝肾久受寒湿,渐逼命火上越,肺气不能下纳者。其他自觉气少下陷,呼吸不足、不利,而不见喘促低昂、抬肩撼胸外形者,或禀赋不足,或脾胃有湿,或大病初愈,或过泄伤气,不可枚举,然病因大略如此,但有微甚而已。夫气急者,气不得出也,哮之微者,非喘也。

气逆者,气不得散也,近于呕哕而非呕哕,亦非喘也。

气短者,气不得聚,呼

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