卷九上

除痰门：（内经只有积饮之说，并无痰证之名。至仲景始立四饮之名，而痰饮居其一。今后世相传，必者必以者或以劳倦，或以忧思酒色，致成劳损非风卒厥者。或脉见细数，脏无阳邪，时为呕恶泄泻气短声喑等证。但察其形气病气，本非有余者，皆虚痰也。此则但宜调补，若或攻之，无不危矣。总之治痰之法，但能使元气日强，则痰必日少。即有微痰，亦自不能为害，而且充助胃气。若元气日衰，则水谷津液，无非痰尔。随去随生，有能攻之使尽，而且保元气无恙者乎。故善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手。苟不辨其虚实，而欲一概攻之。如王隐君所论，内外百病皆生于痰，悉用滚痰丸之类。其亦但知目前，而不知日后之患哉。诸家治痰之法，多有治其标者，虽不可执，亦不可窃也。详列如下。）苓桂术甘汤：（金匮）、治心下有痰饮，胸胁支满，目眩。

茯苓（四两）、桂枝、白术（三两）、甘草（二两。）痰饮阴象，阻抑其阳，用此阳药化气以伸其阳，此正法也。兹所主乃在胸胁支满目眩者，何痰卫肺反去旨出二陈汤：（局方。陈皮半夏，贵其陈久，则少燥散之性，故名二陈）治一切痰饮为病，咳嗽胀满，呕吐恶心，头眩心悸。（稠者为痰，稀者为饮，水湿其本也。得火则结为痰，随气升降。在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，中脘有痰。令人憎寒壮热头痛，类外感表证。久则潮咳夜重，又类阴火内伤。走注肢节疼痛，又类风证，但肌色如故，脉滑不匀为异。）半夏（姜制二钱）、陈皮（去白）、茯苓（一钱）、甘草（五分）、加姜煎。（姜能制半夏之毒。）黛，湿痰加苍术加香附枳壳。胁半夏辛温，体滑性燥，行水利痰为君。痰因气滞，气顺则痰降。（庞安常曰∶善治痰者，不故以茯苓渗湿为臣。中不和则痰涎聚，又以甘草和中补土为佐也。（或曰∶有痰而渴，宜去半夏，代以栝蒌贝母。吴鹤皋曰∶渴而喜饮水者，易之。渴而不能饮水者，虽渴犹宜半夏也。

此湿为本，热为标，湿极而兼胜已之化，非真象也，按贝母寒润，主肺家燥痰。半夏温燥，主脾家湿痰。虽俱化痰，而寒湿燥润各异。脱或误施，贻害匪浅，用者宜审之。有血不足，阴火上逆，肺受火伤，整肃之令，不得下行。由是津液混浊，生痰不生血者，名燥痰，当用润剂。如地黄门冬枸杞之类，滋阴降火，而痰自清。若投二陈，立见危殆。有头风眉梢骨痛，投以风药不效，投以痰药见功。又有眼赤羞明，与之凉药不瘳，异以痰剂获愈。有人坐处吐痰满地，不甚稠粘，只是沫多，此气虚不能摄涎，不可用利药，宜六君子加益智仁一钱以摄之。）去茯苓甘草，名陈皮半夏汤。再加桔梗，名桔梗半夏汤。去陈皮甘草，名半夏茯苓汤，治水姜汤，加胆星墙倒壁香片子痰结胸名加味名温中化丸。治痰单用半夏奈者。

润下丸：治膈中痰饮。

广陈皮（去白八两，盐水洗浸。）、甘草（二两蜜炙）蒸饼糊丸。或将陈皮盐水煮烂，晒干，同陈皮燥湿而利气，湿去则痰消，气顺则痰下，食盐润下而软坚，润下则痰降，软坚则痰化。

顺气消食化痰丸：（瑞竹堂）、治酒食生痰，胸膈膨闷，五更咳嗽。（过饮则脾湿，过食辛热油皆能生痰。壅于胸膈，故满闷，五更咳嗽。由胃有积热，至此时火气流入肺中，故半夏（姜制）、胆星（一斤）、青皮、陈皮（去白）、莱菔子（生用）、苏子（沉水者）山楂、麦芽夏南星白矾皂角痰由湿生，半夏南星，所以燥湿。痰由气升，苏子菔子杏仁，所以降气。痰由气滞，青皮陈消，金水六君煎：治肺肾虚寒，水泛为痰。或年迈阴虚，血气不足。外受风寒，咳嗽呕恶，多痰神效妙剂，此六君子汤之变方也。

当归（二三钱）、熟地（三五钱）、陈皮（一钱半）、半夏（二钱）、茯苓（二钱）、炙草（一钱）、加快者，加白芥子钱。

金沸草散：（活人）、治肺经伤风，头目昏痛，咳嗽多痰。（风盛则气壅，气壅则痰升，故头痛而咳嗽。直指方云∶咳嗽，感风者鼻塞声重。伤冷者凄清怯寒，挟热为焦烦，受湿为缠瘀血则膈间腥闷，停水则心下怔松。三因方云∶一妇牙疼，治疗不效，口颊皆肿，以金散大剂煎汤，熏漱而愈。）旋复花（即金沸草）、前胡、细辛（一钱）、荆芥（钱半）、赤茯苓（六分）、半夏（五分）、甘草（有热加柴胡黄消痰而降气。

故下气利湿半夏白术天麻汤：（东垣）、治脾胃内伤，眼黑头眩，头痛如裂，身重如山。恶心烦闷，四肢厥足太阴痰厥头痛。（痰厥者，湿痰厥逆而生也。痰逆则上实，故令头痛目眩，眼前东垣曰∶太阴头痛，必有痰也。少阴头痛，足寒而气逆也。太阴少阴二经，虽不痰与气逆，壅于膈中，头上气不得畅而为痛也。）半夏（姜制）、麦芽（钱半）、神曲（炒）、白术（炒一钱）、苍术（泔浸）、人参、黄（蜜炙）、陈五钱。

痰厥头痛，非半夏不能除。（半夏燥痰，而能和胃。）头旋眼黑，虚风内作，非天麻不能定。

湿故结，发躁痛也乃湿头痛所犯手乃自地升天者也。太阳头痛，恶风寒，脉浮紧，川芎羌活独活麻黄之类为主。少阳头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡