第14章

妇人辨论

读诸大家书。知女科与男子分立一科。金匮要略中着妇科三篇。妊娠。产后。杂症。大略已男子女命血精别样。而十二经脉。所行之终始。五脏之定位。则一也。岂得以女人脉位反背倒置乎。

故言妇人之症。多与男子同。惟行经胎产与男子异耳。兹特举所异者逐一详述。以备吾侪参考。凡所同者。悉照男子治例。不当复赘。又凡金匮所有之治法。兹不复述。宜宗金匮可也调经带下白淫白淋气淋劳淋七疝症瘕五积且夫经者。常也。营运有常。一月一行。故名月信。信。约信也。如约信之有定期也。

又曰则溢月事生血所归脉。

冲任带为漏瘕绵绵女子者阴阳调如带之状。绵绵不绝。流利难停。治宜疏木补土。调理带任二脉。白淫者。小溲之后有白物。见亦不多。治宜补心益脾。兼调气分。白淋者。膀胱之内有湿热蕴结。必小腹坠痛而后下者。治宜化气之法。兼清湿热可也。况淋病有五。一曰气淋。气虚下陷。小便频数。溺有余沥。宜补心益气。兼清湿热之治。一曰劳淋。遇劳即淋。损在脾肾。宜补中益气为治。又有血淋砂淋膏淋三者。皆因湿热久蕴。伤及肾阴所致。宜滋养化源。以大补阴丸治之最妙。凡妇人科以经水趱前属热。趱后属寒为断。论非不确。然亦不可拘执也。如经水淋漓。频频而见。或为气所阻。或因血瘀滞着。不得以此例赅之。又有血枯内热。经候亦必衍期。因血虚内耗所致。凡妇人脉盛内热。经水先期而至。斯为属热。若脉衰肢逆。经水后期而至者。斯为属寒。故诊妇人病。必当问天癸何如。血分多寡否。腰腹有痛否。经色紫黑黄赤否。有瘀否。或经先腹痛。经后腹痛。经先腹痛属气滞。经后腹痛属血虚。更当究其脉之虚实而合病之盛衰。如内热者脉必数。内寒者脉必迟。血虚者脉必涩而少神。气虚者脉必沉而兼微痛者脉紧。血瘀者脉革。血脱者脉芤。古人之言女尺恒盛者。指平脉也。近时妇女。两滞涩小者居多。因吾乡地属东南。湿热为胜。气虚血滞者为多。北方风寒为胜。地属西血虚气旺者为多。故西北之人。病带下者十之一二。以寒盛故也。东南之人。病带下者常八九。以湿胜故也。又肥人血多滞为寒。瘦人血多滑为热。肥者难孕而易育。瘦者易孕而难育也。调经之道。血盛则补气。气盛则补血。使血气无偏胜。阴阳无盛衰。何患乎难孕。

何患乎难育哉。余以妇科之最切急者以备参考焉。

大补阴丸

（方见肾经症）

统治五淋症。

益母胜金丹

治经候前后不调等症。

大熟地（九蒸九晒砂仁酒渗）当归（酒蒸各四两）白芍（酒炒三两）川芎（酒蒸一两五钱）丹参（酒蒸三两）茺蔚子（酒蒸四两）香附（四制盐酒醋姜汁各炒一两）土炒白术（四两）

以上八味共末。以益母草（八两）水酒各半熬膏。与前药末。炼蜜为丸。如桐子大。每早开水

进退四物汤

（自制）

调经总方。加减而治。

熟地（五钱）当归（三钱）酒炒白芍（一钱五分）川芎（一钱）

水煎。○血热先期者。加丹参丹皮益母草（各二钱）○血寒后期者。加肉桂（五分）牛膝香附（钱）青木香（四枝（五分）香附延胡（各龙骨（二钱）左牡蛎（四钱）

加茯苓白术东洋参（各一钱五分）进乌骨（一钱）滑石淡竹叶（各三钱）○经党参（三钱）柴胡（醋炒八分）○心神摇漾。加茯神灯草（一丸）○如风虚晕眩者。加煨天麻（一钱）姜半夏（一加姜三片。川连（八分）姜半夏（一钱五分）淡吴萸（八分）减熟地枝（七分）竹茹（一丸）姜三片。

调元汤

（自制）

治奇脉亏损。经水三五不调。肢节酸疼。腰痛气滞。心摇神怯晕眩等症。

生地（四钱）阿胶（烊冲一钱）白芍（酒炒二钱）当归（二钱）茺蔚子（炒三钱）泽兰（二加桂圆肉五枚。○如虚风眩晕者。加煨天麻（一钱）○气滞腹痛。加延胡索（三钱）天仙藤（一○呕者加栀子（三钱钱）○如经先腹痛者。加川地二味○经后腹痛者加白术（二钱）

经水少而淡黄者。加肉桂（八分）夏月减半钱）菟丝子（三钱）○如经至之先。必发寒热者。

阿胶可也。

大补血汤

治气血两虚而经候不调者。

炙黄（八分）当归（三钱）

清煎。

八味逍遥散

调经之要方也。

当归（三钱）赤芍（一钱）柴胡（一钱）茯苓（三钱）白术（二钱）甘草（五分）生姜（一

四七汤

治七情郁结。经候不调。

姜半夏浓朴茯苓苏叶（各一钱半）

水煎。

越鞠丸

治肥人多痰。痰阻经隧。不能受孕者。

苍术川芎香附栀子神曲（各等分）

为末。炼蜜为丸。或水法为丸。桐子大。每服三钱。姜汤下。

八珍汤

治气血不足。

党参（三钱）白术（二钱）茯苓（三钱）炙甘（五分）生地当归（各三钱）赤芍川芎（各加姜枣煎。

断下丸

（自制）

治不论赤白带下。

杞子复盆子车前子（炒）龙骨牡蛎党参茯苓淮山药杜仲（酒炒）柴胡又加棉花子仁二两。共为末。炼蜜为丸。桐子大。每服（二三）钱。白术泡汤送下。

加减归脾汤

治白淫白淋白带诸症。

炙绵黄（三钱）白术（一钱五分）炙甘草（五分）枣仁（炒一钱）远志肉（炒）

广木香（水煎。

茯苓琥珀汤

治白淋湿重者。

茯苓猪苓泽泻滑石（各三钱）甘草桂枝（各五分）白术（二钱）琥珀（一钱）

长流水煎。

八正散

治白淋热胜者。

木通车前子蓄（各一钱半）大黄滑石瞿麦栀子（各二钱）甘草梢（五分）

加灯草七茎。

厘清饮

治膏淋湿热多者。

川萆益智仁（各三钱）石菖蒲（七分）生甘草梢（五分）乌药（一钱）加茯苓（三钱）食盐数粒。亦可治之。

补中益气汤

并治气淋劳淋。

炙黄（三钱）党参（三钱）白术（二钱）陈皮（一钱）柴胡（一钱）升麻（五分）炙甘草如气实者。减黄钱半。加青皮（一钱）木香（八分）如气虚似实者。宜逍遥散治之。

三五七散

治风入血分。化肿者名曰风痹淡附片细辛（各三钱）干姜干山茱萸肉（各五钱）防风山药（各七钱）

共末。每服二钱。温酒调下。

流气饮

治七情气滞。腹胀便闭。香港脚上攻。喘逆。肩背胸胁痞闷等症。

苏叶炙黄青皮陈皮大腹子茯苓当归乌药防风木香川芎白芍桔梗水煎。此方不注分钱。宜酌用可也。

养心汤

治劳淋气淋二症。

炙甘草（五分）炙黄（三钱）西党参（三钱）茯苓（三钱）茯神（三钱）川芎（一钱）当（九粒）肉桂（五分）枣如气虚不受参蓍者。宜减参蓍各半。加砂仁末（五分）天仙藤（一钱）琥珀（六分）

水煎。

太无神功散

治痞满积聚。嗳气食滞。痰郁血郁。心肝脾肺肾五积。干血痨损。症瘕等症。

蓄瞿麦麦芽（各五钱）神曲（三钱）沉香木香（各一钱五分）甘草（五钱）制军（共为细末服之。每服二三钱。灯芯竹叶煎汤。稍加陈酒调服。○凡妇人干血症。用红花汤调○痰积用橘红汤。加酒调下。○肝积名肥气。用柴胡青皮（各一钱）泡汤加酒调下。

○肺积名息贲。用合欢皮百合（钱）煎汤加酒调下。○脾积名痞气花椒五十粒泡汤调下。○如瘕与症。

加味橘核丸

（自制）

治七疝八瘕。书云。任脉为病。男子内结七疝。女子带下瘕聚。七疝者上冲心。二便不通。二曰狐疝。卧则入腹。立则出腹也。三曰疝。阴囊肿厥疝。肝气上逆也。五曰瘕疝。素有症痞。痛而下浊也。六曰溃疝。内有脓内停脓血。小便不通也。症者。征也。有形可征。按之不动也。瘕者假也可移也。血食内积为症。气郁于中为瘕也。

橘核（二两盐酒炒）小茴香川楝子（煨去核）桃仁（光炒）山楂（炒）香附（醋炒各一两）

曲（四两）

共末。以米饮为丸。如绿豆大。每服四五十丸。温酒送下。○女子用红花（一钱）泡汤送下。

崩漏附倒经辨症崩者。如山川卒崩。横决之势。莫能制也。此女科最凶最暴之症。有因木郁侮土。木盛土衰又有脾肝肾。宜通。治屡崩屡愈者。必静摄任阴。温煦冲阳。法已大备。然妇女患是症者。必清宜仓皇告急。而治之者。切勿因其仓皇告急之情。而畏首畏尾。仓猝施治。妄用补攻之法。若误补之。则留瘀贻患。误攻之。则心气下脱。危在旦夕也。必须问明有瘀无瘀。腹中痛与不痛。

崩势之缓急。病之新久。审断其属虚属实。药之宜补宜通。

宜温宜清。宜摄宜固之理。以痛而有瘀为实。不痛而无瘀为虚。虚者补之。实者攻缓则温之。急则缓之。新者消补兼治之。久者固摄两施之。余治是症。必诊其脉之沉微四肢逆冷如冰者。以大温大补之中。参以活血消瘀之品。诊其脉之紧革弦数。四肢痛者。以八味逍遥散。和养之也。故自制黄补血汤一方。总治崩症。而设加减之法诊简于其治。恐方药一多。致有难于选用耳。余治之数十年。愈者十常八九靡不应手至于漏下之症。如漏卮之状。或一日一漏。或一日数见。或五日十日半月一漏者名与妊娠胎漏有间。经漏者。系奇脉不固。冲任失职。脾土太虚所致。或症瘕为害。

宜固摄为主。次疏肝阳。继补奇脉。余以自制固元煎治之。更以虚实之法加减而用也。

凡妇情怀失畅。致冲任失司。逆行而上也。治宜和肝潜阳盐柔润下之法。俾经水一正。而倒者顺矣