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喻嘉言曰:病机一十九条,独遗燥气。夫六气配四时,风于时为春,暑于时为夏,燥于时为秋,寒于时为冬。湿生于土,土寄旺四时,而季夏十八日为尤旺。窃谓《内经》原文,当是春伤于风,夏伤于暑,长夏伤于湿,秋伤于燥,冬伤于寒。特传写者,误于暑字下、湿字上,脱略数字耳!盖秋伤于燥,理之决然而无可疑者也。经又谓咳不止而出白血者死。白血谓色浅红,似肉似肺,乃肺脏消削之验。然则病机云:诸气郁,皆属于肺。诸痿喘呕,皆属于上。二条指燥病言明甚。至左胁痛,不能转侧,嗌干面尘,身无膏泽,足外反热,腰痛惊骇,筋挛,丈夫疝,妇人少腹痛,目眯疮,则又燥病之本于肝而散见不一者也,而要皆秋伤于燥之征也。奈何解者不知病机篇之偶有脱误,竟指燥病为湿病,显与经旨背而驰哉!经曰:心移热于肺,传为膈消。肺燥之由来者远矣!苟其人肾水得上交于心,则心火自得下交于肾,水火既济,何伤肺之有?即或肾水不足,而胃中津液犹足以协济上供,肺亦不至过燥也。若中下之泽既竭,而高源之水,犹得措于不倾,此必无之事矣。经又云:二阳结,谓之消。是手阳明大肠、足阳明胃,热结而精血不荣,致成消渴,舌肉赤裂,大渴引饮,与膈消义同,治膈消用白虎加人参汤,清燥救肺。观此可知诸气郁、诸痿喘呕之属肺燥者,用之亦无不合矣。阴阳别论曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消,传为息贲者,死不治。二阳,阳明胃也。发于心脾者,谓二阳之病发于心、脾者也。心藏神,脾藏意,心之所发而有所主者谓之意,脾虽藏意,实本于心。思则脾气结而心气亦结,心气结而心血亦结,燥从中起,伤及阳明,阳明主肌肉。风消者,肌肉如风消削也。息贲者,息有音而上贲不下,乃因肺气虚不能下归于肾,肾气虚不能上纳乎肺也。
脏腑阴液,销亡殆尽,故直断之曰死不治。
柯韵伯论痉湿异同曰:病机一十九条,独缺燥病,若诸痉项强,皆属于湿,愚窃疑之,即本论亦自有痉湿之分,且曰太阳病(寒伤太阳经),发汗太过,因致痉,则痉之属燥无疑矣。彼诸痉属湿之说,其传写之