第21章

三棱、醋炒，莪术、制，青皮，陈皮，枳实，厚朴、麦焙，半夏、姜汁、炒，黄连、炒，香附、醋焙，川芎，使君子肉，夜明砂，神曲，麦芽，干蟾，烧存性，槟榔，木香，砂仁，各三钱半，当归，一钱。

另取神曲煮糊，丸，黍米大，服二十丸至五十丸，米饮下。大便黄，涎臭秽为度，此积滞去也。

治小儿腹胀法用：

萝卜子、炒，紫苏根，干葛，陈皮，等分。甘草、少许。

煎服。食少加白术。

一法用虾嘛一个，人猪肚内煮熟，去虾嘛，将肚食尽，效。

如有因食积而腹胀者，有热，用木香槟榔丸；有寒，用丁香脾积丸。有因食多肉多腹胀者，用三黄枳术丸，料内加香附、半夏，蒸饼，丸服。

实者宜下之，消之，次补之；虚者温之，升之，补为要也。

《针经》曰：夫胀者皆在脏腑之外，排靠脏腑而廓离胁，胀满皮肤，故曰胀。大抵寒胀多而热胀少，治宜详辨之。如腹胀时减者为虚，腹满不减者为实；按之濡者为虚，按之坚者为实。如大病疟痢之后胀者为虚；外感风邪寒邪入里者，及伤饮食者，其胀为实。虚者补之，内加行气之药，勿太犯温，及成热中也。实者下之，内加补脾之药，或先补脾而后下之，勿大下之，恐伤胃气，常用家秘胃苓丸，以柴苏汤下，多服。

病胀气喘者，宜分气饮主之。

分气饮治肿胀。

桔梗，赤茯苓，陈皮，桑白皮、炒，大腹皮，枳壳，半夏，藿香，紫苏，等分。甘草，减半。

每服一钱，水一小盏，姜三枣二，煎服。

病胀者，腹坚而大，腹皮无纹，脐突背平，胸高而喘，或滑泄，皆不可治。

《内经》曰：五实者死，腹紧胀一也，气上喘二也，身壮热三也，脉供数四也，大小便秘五也。如此五实者，宜急下之，得利者生，神效丸主之。方用：

大戟，芫花，甘遂，醋炒，泽泻，葶苈子，炒。连翘，桑白皮，木香，赤小豆、炒黑牵牛，炒，取头末，各等分。

大枣（蒸，去核），捣泥，丸，麻子大，量儿，槟榔汤下，以利为度。

此乃救急之方，非可常用，得利后，用参苓白术散，去甘草补之。

黄疸

湿热食伤总发黄，是名疸病属纯阳，

热宜寒治湿宜利，食积还从消导良。

钱氏曰：凡小儿身皮面目皆黄者，黄病也。身痛转背强，大小便涩，一身面目指爪皆黄，小便如屋尘色，着物皆黄，渴者难治，此黄疸也。二症多得于大病之后。又有生下百日及半年，不因病遍身微黄，冒热也。大人亦同。又有面黄腹大，大渴者，脾疳也。又有自生而身黄者，胎黄也。经云：猪疸皆属于热，色深黄者是也。若淡黄兼白色，胃怯不和也。

按：论小儿黄疸病，钱氏甚详。如因热者，其色黄而明；因湿者，其色黄而黯；因食积着，其色黄而淡。以此辨之。

丹溪云：不必分五疸，总是湿热，如盒曲相似，此理甚明。按：经中只言瘅，俗称为疸。瘅者，单也，谓单阳而无阴也。因于热者，用凉惊丸；因于湿者，用胃苓丸，内加茵陈作丸服之；因于食积，同疳黄者，集圣丸。脾胃虚怯而黄者，肥儿丸，此家秘之法也。方见前。大抵治黄疸者，茵陈五苓散尤为稳当。钱氏泻黄散治脾热发黄。

大概治小儿，季夏之时，身体蒸热，胸膈烦闷，如烂橘之黄，眼中白睛