第6章

心脏证治

心为神舍易生惊，色脉相通恶热侵，

实则避嫌惟泻腑，如虚丛脞要安神。

《内经》曰：心者，君主之官，神明出焉。儿之初生，知觉未开，见闻易动，故神怯而易生惊也。钱氏云：心主惊，实则叫哭，发热，饮水而搐；虚则困卧，悸动不安，此心病之证也。凡主血脉。色者，血之萃；脉者，心之合也。如色见红润，脉来大数者，此心气有余之象，其儿易养。如色见昏黯，脉来沉细者，此为不足，其儿多病难养。此观其形色脉，以知其心中之虚实也。心恶热，与风相搏则发搐，故肝生风，得心热则搐也。心属火，火盛则津液干而病渴。心藏神，热则神乱面卧不安。喜合面睡卧者，心气热，则胸中亦热，欲言不能，而有就冷之意，故合面卧。心气实，则气上下行涩，合面则气不通，故喜仰卧。有努其身而直伸者，谓之上窜，亦心热也。舌者，心之苗。热则舌破成疮，又为重舌、木舌、舌长出不收之病。《内经》曰：诸痛痒疮疡，皆属于心火。儿病瘤丹、斑疹、龙缠虎带，虫疥癝疮，皆心火之病也。

钱氏治心热病以导赤散。夫导赤乃泻小肠之药也。心为君主，不可犯之，泻其腑者，以避嫌也。心虚则主不安，故以安神丸补其脏也。

心为君主岂容邪，客热来侵事可嗟，

泻实补虚有成法，何须方外觅灵砂。

心为火脏，常苦缓散而不收。孙真人立生脉散，夏月取之，以五味子之酸，能收耗散之气也。治儿心病者，扩而充之可也。故心热病生于内者，宜导赤散、泻心汤、东垣安神丸之类；生于外者，如口舌生疮，洗心散主之。心气虚者，钱氏安神丸；虚易惊者，琥珀抱龙丸。《内经》曰：以苦泻之，黄连是也。以咸补之，泽泻、车前子是也。神气浮越，多惊悸者，宜朱砂、赤石脂、龙骨以镇之。如心病久，汗出发润，或舌出不收，或暴哑不语，或神昏愤乱，或斑疹变黑，此皆心绝之候，不治。

导赤散：治心热及小便赤，夜啼。

生地。木通。甘草，炙，各等分

共为粗末，每用二钱，水一盏，入淡竹叶七片，同煎至五分，食后温服。

钱氏安神丸：治邪热惊啼，心疳面黄，烦赤壮热。

麦冬，焙。马牙硝。白茯苓。寒水石。甘草各五钱。朱砂一分。龙脑一钱。

蜜为丸，鸡头子大，每服半丸，砂糖水化下，不拘时候。

东垣安神丸：《内经》曰：热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。以黄连之苦寒去心烦，除湿热为君；以生地、甘草之甘寒，泻火补气，滋生阴血为臣；以当归补血之不足，朱砂纳浮游之火，而安神明也。

甘草，五钱五分。黄连，净酒洗，六钱。当归，去芦，二钱五分。生地一钱五分。

上四味，为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米，以朱砂五钱，另研水飞为衣。每服十五丸或二十丸，津唾咽下，食后或温水或凉水少许送下亦得。此近而奇偶，制之缓也。

泻心汤：实热宜服。

黄连，净，一两

为末，每服一宇至五分、一钱，临卧时，温水调下。

洗心散：治壮热烦躁，风热壅塞，大小便闭涩，口舌生疮。

大黄，包煨。甘草，炙。当归。芍药。麻黄，不去节。荆芥穗，各三分。白术，七钱五分

共为末，每服二钱五分，生姜、薄荷少许同煎，食后服。

琥珀抱龙丸：见传立法内。

脾脏证治

幼科方中脾病多，只因乳食致沉疴，

失饥失饱皆成疾，寒热交侵气不和。

《内经》曰：脾胃者，仓廪之官，谓为水谷之所聚也。儿之初生，脾薄而弱，乳食易伤，故曰脾常不足也。钱氏云：脾主困，实则困睡，身热饮水，虚则吐泻生风。此脾病之证也。脾赂土，其体静，故脾病喜困。土主侵，湿伤则为肿，为胀，为黄，为吐泻不止，则成慢惊风。《内经》曰：土气之下，木气承之。土为坤土，坤为腹，故脾病则腹中痛，脾疳则肚大筋青也。脾之窍在口唇，脾有风则口Z唇动，热则口臭唇疮，寒则口角流涎，谓之滞颐，气不和则口频撮。脾主舌本，热则吐舌弄舌。脾主肉，脾虚则瘦，大肉折。脾主味，脾虚则不喜食，脾热则食不作肌肤，伤于食则成积，积久则成癖。脾主津液，脾热则口干饮水，虚则津液不生而成疳也。

脾与胃异同论。盖胃受谷，脾消谷也。调其脾胃者，当适其寒温，节其饮食也。故饱则伤胃，饥则伤脾；热则伤胃，寒则伤脾。

胃爱清凉脾爱温，难将脾胃一般论，

阴阳相济和为贵，偏热偏寒不可凭。

脾喜温而恶寒，胃喜清凉而恶热，喜恶不同，故难拘于一法也。盖脾胃属土，居中以应四傍。其立法也，必四气俱备，五味调和而后可。四气者，谓寒、热、温、凉也。五味者，谓酸、苦、甘、辛、咸也。辛甘温热为阳，酸苦咸寒为阴，气味合而服之，谓之阴阳相济，得其中和之法也，如偏热则伤胃，偏寒则伤脾，非中道也。钱氏立方，以益黄散十二②补脾。东垣老人谓偏热，而以异功散代之，其虑深矣。祖训钱氏诸方，法当遵守，惟脾胃一条，吾于脾热者，泻黄散；胃热者，人参白虎汤；脾胃寒者，理中汤丸；脾胃虚者，异功散、调元汤、人参白术散、养脾丸；伤食者，消积丸、保和丸；宿食成积者，枳朴五黄丸；湿胜者，胃苓丸；欲成疳者，肥儿丸；巳成疳者，集圣丸，此吾家秘之法也，不可轻泄。

［1］脾脏证治：万达本正文部分脱此标题，今据万达本目录及忠信堂本目录、正文补入。

［2］以益黄散十二：忠信堂本为“用益黄散”。

如脾病久，大肉消削，肚大青筋，或口噤不开，或唇口开张，或遍身虚肿，或脚背肿，眼下胞肿，或吐泻不止，饮食不入，或睡则露睛，口开不合，或多食而瘦，口馋，喜啖甜物，或虫出于口，或唇骞而缩，此皆脾绝之证也，不可治。

益黄散

陈橘皮，一两。青橘皮。诃子肉。甘草，炙，各五钱。丁香二钱

为粗末，每二钱，水一盏，煎六分，食前温服。

按：益黄散治脾胃寒湿太甚，神品之药也。以补脾胃之虚则误矣。东垣云：丁香辛热助火，火旺土愈虚矣。青橘皮泻肺，丁香大泻肺与大肠。脾实当泻子，今脾虚反更泻子而助火，重虚其土，杀人无疑。故以异功散代之，病非呕吐、腹痛、泻利青白，不可服。

钱氏异功散：温中和气，治吐泻不思饮食。凡治小儿虚冷，先与数服，以正其气。

人参。茯苓，去皮。白术。甘草，炒。陈橘皮，各等分

为末，每一钱，水一盏，姜五、枣三引，煎，食前温服。

调元汤：此平肝木，益脾土，泻邪火。补元气之要药也。

黄芪，炙，二钱。人参，一钱。甘草，炙，五分。

锉细末，水煎，食远服。

养脾丸：健脾消食。

甘草，炙。麦芽，炒。枳实，炒，各五钱。白术，一两。陈皮，七钱五分。半夏曲。青皮。厚朴，姜汁炒①。神曲，炒，各五钱

为细末，薄荷叶浸水，煮粳米粉，作糊为丸，米饮送下。此枳实丸变化法也。

胃苓丸：补脾胃，消积，退热，解渴，祛疟疾，止吐泻，去肿胀，乃幼科之要药也。

苍术，制。陈皮。泽泻、白术。白茯苓，各一两。猪苓。甘草各七钱。厚朴，二钱半

共为末，水煎面糊为丸，补脾胃，常服，米饮下。

祛疟退热，竹叶炒陈米，煎汤下；肿，用五加皮、灯芯、长流水顺取煎汤下；小便黄，白盐汤下。

参苓白术散：治脾胃虚弱，饮食不进，或呕吐泻利。大病后补助脾胃，此药极妙。

人参。白术。山药。白扁豆，去壳，姜汁浸炒，各一两五钱。甘草。桔梗。蒽苡仁。莲肉，各一两半

共为细末，枣汤调服。

泻黄散：治脾热弄舌。

蒮香叶七钱。山栀仁一两。石膏五钱。甘草七钱半。防风四两。

共锉，用酒、蜜微炒香为末，水煎温服。

人参白虎汤：泻胃火。此治大热五渴之圣药也。

石膏，君。知母，臣。甘草，佐。粳米，使。

[口父]咀，水煎，待米熟去渣温服。

保和丸②：治一切饮食所伤，胸腹饱闷不安，或腹中有食积痞块，多服日渐消散。脾胃虚者勿服。

［1］姜字下原脱“汁炒”，据忠信堂本补。

［2］保和丸：原作“理中汤丸”据药物组成、下文中之“上丹溪保和丸”及忠信堂本改。

山渣肉，五钱。神曲，炒。半夏，汤泡，各三两。茯苓。陈皮，去白。萝卜子，炒。连翘。发蘖面，炒，各一两

为细末，别用生神曲五两，入生姜汁一小盏，水调打糊为丸。每服白汤或米饮①送下。

此方脾胃虚者服之，虚虚之祸，疾如反掌。盖山楂一味，大能克化食物，若胃中无食，脾虚不运，不思食者服之，则克伐之气胜，故云然也。

家传保和丸：治气虚伤食者。伤食之病有二：小儿素强者，偶被饮食所伤，此食伤脾胃也，宜用上丹溪保和丸治之，如脾胃素弱者，饮食略多，便成内伤，此脾不能传化，宜服此方，以助传化之职也。

参．白术，去芦，各三钱。白茯苓，去皮，一钱半。甘草，炙。山楂肉。麦芽。神曲，炒，各一钱。

为细末，另用神曲水煎作糊为丸。

加减保和丸：消夏，汤泡七次。茯苓，去皮，各三两。陈皮。连翘。萝卜子。各二两。白术，五两。苍术，米泔浸，去粗皮。枳实，各一两。香附，酒浸，去皮。厚朴，姜汁炒②，各二两。黄芩，云腐酒浸、炒。黄连，去须、酒浸、炒，各一两。

共为末，姜汁煮面糊为丸，每食后服，水汤下。

秘传保和丸：治小儿五疳及痢、吐泻，肚大青筋，面黄肌瘦，疳积等证，神效。

白术，泔浸、土炒，三两。神曲，炒。木香。槟榔。茯苓。三棱，各一两。莪术，一两半，使君子。厚朴，姜汁炒。青皮。甘草，炙，各一两，苍术，茅山二两。陈皮，去白。枳实，去稷，麸炒。人参。砂仁，炒。黄连，糖胆制。麦芽，炒。益智，炒。肉豆蔻，制，去浊。藿香。白豆蔻，各五两。

共末，炼蜜为丸，龙眼大，每服一丸，用清水磨化送下。

呕吐，姜汤下；肉积，加山楂一两；喘，加萝卜子一两；泄，加猪苓、泽泻各一两。如无他症，只服本方神效。

保和丸有四：丹溪保和丸，乃二陈汤加消导药，气实者宜用之；家传保和丸，乃异功散加消导药，气虚者宜用之；加减保和丸，乃丹溪保和丸加平胃散、枳术丸，又上加减保和丸、家传保和丸相合变化也，久积成疳者宜用之。临病之工，择而用之可也。

枳实大黄丸：见后积症。

肥儿丸：见家传三法。

集圣丸：见后疳症。

［1］米饮：原作“清水饮”，据忠信堂本改。

姜字下原脱“汁炒”，据忠信堂本补。