第4章痘4

归宗汤

大黄生地黄赤芍药东山楂青皮木通荆芥穗牛蒡子（炒）。引加灯心，水煎服。清解散。痘惊清解升葛蒡，荆防甘草桔连芩，蝉翘芎前楂通紫，表羌苏芷弱参。

【注】痘欲出而发惊搐者，皆由其毒不得快然宣发，而郁于经也。其现证则面赤心烦，口渴，手足抽搐，俱以清解散主之。或因风寒束于表者

，其现证则无汗头疼，身体疼痛，咳嗽喷涕，本方中加羌活、苏叶、白芷，以表发之。若兼形气虚弱者，其现证则面色浅淡，身体微热，四肢

微温，倦怠嗜卧，本方中加人参、黄以托之。

清解散

防风荆芥牛蒡子（炒）生甘草升麻葛根桔梗黄连黄芩蝉蜕紫草茸。川芎前胡南山楂木通连翘（去心）。引加生姜、灯心，水煎服。

宽中透毒饮

伤食宽中透毒饮，葛桔前青朴枳楂，麦蝉翘蒡连荆草，便秘大黄木通加。

【注】痘欲出，发热，有现证呕吐、烦渴、大便酸臭，此兼伤食也，以宽中透毒饮主之。若更大便秘、小便赤涩、腹热闷通者，此兼滞热也，

本方中加大黄、木通通利之。葛根桔梗前胡青皮浓朴（姜炒）枳壳（麸炒）南山楂麦芽（炒）蝉蜕连翘（去心）牛蒡子（炒研）黄连荆芥穗甘草（炒）引加生姜、灯心，水煎服。

见点顺证

发热三朝始见点，热减身和不渴烦，颗粒稀疏渐次出，色润红活顶尖圆。

【注】发热三朝之后始见点者，此痘如期而出也。热减身和者，毒已宣发透彻也。不渴不烦者，无里热壅滞也。颗粒稀疏者，不稠密联系也，

渐次出者，先自头面渐至周身而出也。色润红者，痘色红活滋润也。顶尖圆者，痘形顶尖而体圆也。此皆见点顺证。

见点险证

痘已见形身仍热，稠密联系不润红，稀疏淡隐精神少，痘顺兼杂病险名。

【注】痘已见形，身仍发热者，此毒瓦斯未尽透也。稠密者，痘出稠密不少也。联系者，颗粒粘连不分也。不润红者，痘色虽红而黯滞也。稀

疏淡隐者，痘虽稀疏而色浅淡，隐于皮肤不透出也。精神少者，精神倦怠也。此皆见点险证。痘顺兼杂病者，谓痘出虽属顺证，而或兼杂病，亦属险名也。

见点逆证

发热一朝即见形，一齐涌出不分明，密如蚕种平塌隐，紫黑干枯逆证凶。

【注】发热一朝或半朝即见点者，此毒火太迅，不循次第也。一齐涌出者，此毒火太盛，不受领载也。点不分明者，颗粒不分也。密如蚕种者

，密如蚕之种也。平塌者，平塌不起也。隐者，痘已出复隐也。紫黑者，痘色或紫或黑也。干枯者，痘干枯不润也。此

皆见点逆证。

见点证治

发热三朝渐见点，热减形疏色润红，应出不出出犹热，已出复隐涌出凶。赤紫黑白分亮黯，平板稠连辨紧松，当审风寒毒火制，气血虚失领载能。

【注】发热三朝渐渐见点者，谓见点不疾不徐也。热减者，谓痘出齐而热减退也。形疏者，谓痘稀疏颗粒分明也。色润红者，谓色红而润泽也。皆见点顺痘也。应出不出者，谓发热三日之后而不见点，此毒伏于内也。出犹热者，谓痘已出齐，而犹身热不退，此毒热盛也。已出复隐者

，谓痘已见点，复隐藏不见，此毒陷内攻也。涌出者，谓发热不待三日，其痘一齐涌出，此毒火迅烈也。此皆逆而主凶之痘也。赤紫黑白者，

谓痘色红为正，或深红赤色、深赤紫色、紫甚黑色、不红白色，皆非正色也。分亮黯者，谓非正色之痘，又当分亮黯而取治焉。亮者多虚，黯

者多实。赤紫黑色明亮者，尚有活动可治之机；若滞黯则为毒热凝滞不行也；色白亮者，乃气血因虚不荣也；白而黯者，谓气血为毒所制也。

平板稠连者，谓痘形平塌不起，板硬不绽，或稠密成攒，联系不分，皆非正形也。辨紧松者，谓非正形之痘，当辨紧松而取治焉。紧松者，根

脚之紧松也。紧者毒滞，松者毒松。平板稠连，根形松绽，尚有活动可治之机；若根形紧束，则为毒盛瘀滞，难治之痘也。当审风寒毒火制者

，谓已上痘之形色，各有所因，当审其为风寒外郁，火毒内锢也。气血虚失领载能者，谓或因气虚不能领毒，血虚不能载毒，使毒不能发于肌表，而失领载之能也。

苏解散归宗汤保元汤升麻葛根汤

应出不出表苏解，羌苏升葛桔荆防，川芎前薄楂通草，里热毒伏归宗汤。不足不出无表里，参甘草保元汤，毒轻升麻葛根并，毒重攻毒救正良。

【注】痘发热三朝，期应见点而不见点，则为应出不出。若有表邪风寒外郁不出，宜用苏解散发之，表开自然出也。若无表证而有里热者，此

为毒火内伏不出，宜用归宗汤攻之，里开自然出也。若形气不足，应出不出，无表里证者，是正气虚而不能发出也。若毒轻热微，宜用保元汤

合升麻葛根汤并而用之，补正除邪可也。若有表里证，或毒重热甚，则不宜补，恐助火毒，宜苏解散或归宗汤，攻邪救正为良法也。苏解散川

芎前胡牛蒡子（炒）南山楂木通生甘草羌活苏叶升麻葛根桔梗荆芥防风引加芫荽，水煎服。

保宗汤（方见发热证治）

保元汤

人参黄（制）甘草（炙）

引加生姜，水煎服。

升麻葛根汤（方见发热证治）

凉血攻毒饮清热解毒汤

已出犹热分表里，在内凉血攻毒佳，红花紫草丹蝉葛，合上归宗减去楂。在外清热解毒治，归宗大赤不须加，更入前连丹蝉蜕，紫花地丁滑红花。

【注】痘已见形，身热当减，若仍热不退，此属毒火盛也，须分表里施治。若见在内毒火盛之证，宜用凉血攻毒饮攻之。其方即红花、紫草、

丹皮、蝉蜕、葛根，合上归宗汤药，减去山楂也；若见在外毒火盛之证，宜用清热解毒汤解之。其方即归宗汤减去大黄、赤芍，更加前胡、黄

连、丹皮、蝉蜕、紫花地丁、滑石、红花是也。

凉血攻毒饮

大黄荆芥穗木通牛蒡子（炒）赤芍生地青皮蝉蜕红花紫草葛根丹皮引加灯心，水煎服。

清热解毒汤

荆芥穗木通牛蒡子（炒）生地青皮山楂丹皮红花蝉蜕前胡紫花地丁黄连滑石引加灯心，水煎服。