第2章

卷一外感症即伤风症。稍贪风凉，最易感受，见症头痛鼻塞，或发热咳嗽，因时用药，治法较妥，今即春夏秋冬，订方列左。

春日外感经云：春伤于风。又云：春伤于温，谓春日受风，其气已温，须防夹入春温一症，温邪忌汗故也。春主升，夏主泄，即外感亦忌大发汗（春温症见下。倘口干舌燥，壮热烦冤，便是春温的症，当从下篇春温法治）北杏仁一钱半紫苏梗一钱半嫩竹叶四钱鲜取剪碎煎建神曲一钱半细甘草八分栀子壳一钱半加葱白四钱，淡豆豉三钱，同煎，头痛加连翘、钩藤。有痰而渴，加鲜竹茹、瓜蒌（皮仁任用）。不渴加半夏、芥子。咳加桔梗、杷叶。食滞加莱菔子、麦芽。曾食肥腻加山查。实热加芩连（栀壳改用栀仁）。夜热加丹皮、地骨。倘气虚中寒者，独用葱豉汤加党参四五钱，生姜四五片，煎服。便合其黄芪、神曲，亦可酌加。若气血两虚而见微寒微热者，用参归桂枝汤加陈皮煎（方即桂枝汤加人参当归）。

夏日外感夏伤于湿，当佐以去湿；夏易感暑，当佐以清暑。

北杏仁二三钱川滑石三四钱青蒿梗二三钱建中曲一二钱甘草梢七八分冬瓜皮四五钱加鲜莲叶三四钱葱一二条为引。

湿盛再加苍术，或茵陈苓皮，小便黄短加栀子、木通。另有见症加药与气虚中寒者当看前春日外感所列。

秋日外感秋伤于燥，辛温药宜少用。

北杏仁二三钱神曲一二钱杷叶二三钱梨皮三四钱甘草七八分加鲜莲叶三钱，鲜紫苏叶一钱，为引。

发热而咳加土桑白皮三四钱，地骨皮三四钱。燥渴加麦冬、知母或鲜活水芦根生、粉葛肉（二物代茶亦佳）。兼受秋暑气加滑石、冬瓜皮，或乘露，或鲜嫩竹叶。另有见症，当加药，与气虚中寒者，仍看前春日外感所列。

冬日外感冬伤于寒，且秋主收，冬主藏，用药辛散些不妨，但冬温症，非所宜耳（冬温症见下春温症注）。南方风伤卫者多，寒伤营者少，如确伤寒自有仲景师伤寒证治，可考不复赘。

北杏仁二三钱神曲二三钱苏叶二三钱防风一二钱甘草七八分加生姜二三片葱一二条为引。

另有见症当加药，与气虚中寒者，仍看前春日外感所列。

春温症（冬温同论症治）冬伤于寒，春必病温，盖寒邪久伏，已经化热，且入春感于少阳，大旨以清凉为主，故古人用黄芩汤，清心凉膈散，诚以苦寒坚阴为正治。此症初起壮热烦冤，口干舌燥，必然并见。最忌辛温散药，劫伤津液，与寻常外感治法不同。若外邪先受，引动在里伏热，必先用微辛凉以解新邪，如葱豉汤最为捷径，表分肃清，然后进苦寒以清里热。此法时医不讲，动用柴葛羌防发汗伤津，以至谵语神昏（元神寄养于津液之中，若津液伤，则神失所养而昏），幻症百出，终归莫救，诚堪浩叹。冬应寒而反热，亦有是症，其名冬温。见症同治法同均忌汗。

白芍二钱连翘一钱半栀子椙氨毙尤-钱半黄芩一钱半甘草八分加鲜竹叶三钱，剪碎同煎。

渴加麦冬、莲子心、鲜梨皮、鲜芦根、花粉等。胃热加知母、石膏、粳米。若舌干恶饮为热伏心营（喉燥舌干喜饮水者，热在气分；喉燥舌干恶饮水者，热在血分），加犀角、生地、银花、麦冬、天冬（去芩芍杏栀用竹心代竹叶），夜热加地骨、丹皮、青蒿、生地（去栀芩）。又兼风者，名风温（其症兼见汗出咳嗽），加入薄荷梗、牛蒡子之属。兼湿者名湿温，加入鲜芦根、川滑石之流。倘此外更有兼症，宜参考叶氏书治之。

暑症未夏至为病温，已夏至为病暑，发热而心烦为暑热的症，前人有伤暑、中暑之分，因有阴暑阳暑之辨。伤阴暑者，其脉虚，症见发热恶寒，手足微厥，腠理开则洒洒然寒，闭则蒸蒸热闷，治有三物十物香薷饮、清暑益气汤等法。中阳暑者，其脉洪大或洪而弱，症见大发热烦渴，自汗面垢，体倦气息喘促，日晡病减，治有六一散、白虎汤加人参加竹叶、麦冬等法（阳暑大忌香薷温散，叶氏亦有小用而佐以黄连者）。至若种种传变，前贤各有精义可参，兹不重悉。秋后更有暑热伏气之病，《临症指南》邵新甫引述颇详，当参考之。兹拟方仅为阳暑症，轻者立法商治（若阴暑症当用前所列阴暑三方加减主治，拟方不合，用若汗频泄者为暑伤元气，当用清暑益气汤加减治之，倘已成暑疟下，疟症论之已悉，可参考）。

川滑石四钱绵茵陈一钱半青蒿梗三钱甘草梢八分细木通一钱半北杏仁椙癇R>加鲜莲叶三钱鲜丝瓜叶三钱，并剪碎，同煎。

气分有实热酌加石膏、知母或栀子芩连。心热烦渴加麦冬、莲子心或鲜竹心、鲜芦根（去木通、茵陈，若烦渴甚用西瓜汁、淡水梨汁代茶，亦佳）。如舌绛赤，暑已入心营，加犀角、麦冬、生地、银花、连翘、元参，少佐菖蒲三四分（去杏仁、青蒿、木通、茵陈），其鲜嫩竹叶、西瓜翠衣、冬瓜皮、绿豆皮，暑热皆堪酌用。如无汗，即阳暑亦不妨少佐香薷六七分，叶氏谓香薷佐丝瓜叶能祛暑中之风。暑风外袭，肺胃气阻，即阳暑，亦有无汗者，凡暑日发热兼咳嗽者，名暑风，不须风药过散，即本方少佐香薷或参入桑白、杷叶、桔梗、薄荷梗便合。

附案（暑邪变疟）暑之阴阳，治各不同，其分别固为最要，复思长夏湿热交蒸，暑必夹湿，夏热人喜当风，易感暑风，更当分别，何者轻重余在羊城，诊琴友杨君星门暑邪变疟一症。初患暑时医谓外感重而暑湿轻，用柴葛羌防从风治（暑风作冬日风寒治谬甚）；更医谓湿重用苍术、茵陈；又更医谓热重用芩连知柏，终归罔效，以致暑热不解而成疟。邀余诊，以三说询余，余曰：是不难辨，即君亦能自辨之。古人谓伤风恶风，伤寒恶寒，伤食恶食推之，凡察其所恶，即知其所伤。今君喜披襟当风，是不恶风非伤于风可知。渴喜凉饮，饮多无痞满之患（湿病多饮必觉胸脘痞满），且进西瓜梨汁，更觉胸脘畅适，是不恶湿，非伤于湿可知。疟宋身热炽，且心热而烦（暑先入心心烦是暑的症），贪凉而恶热，是伤于暑热可断，况脉亦洪大耶2但暑热无质无形，本伏三焦气分，后医未读刘河间先生书，不知治暑法，程从用苦寒作六经实热主治，故仍不效耳。兹拟方，遵河间治暑，热当先清肃上焦气分，法选辛凉轻清之品，投剂谅无不效。果服二剂病减，四剂病痊。方用石膏、知母、麦冬、鲜嫩竹叶、滑石各三钱，莲子心、甘草各八分，香薷五分，同煎服。其出入加减，亦不过地骨、莲叶、洋参、粳米。