第1章

指法总义诊脉之指法，见于经论者，曰举、曰按、曰寻、曰推，曰初持，曰久按，曰单持，曰总按、无求子消息七法。

曰上竟、下竟、曰内推、外推，曰浮按、中按、沉按，更有：侧指法，挽指法，辗转指法，俯仰指法，举而复按，按而复举，是操纵指法，若是者，皆有旧论可考也。

至于私心所创获，与得诸益友所训示者，则又有移指法，直压指法。

夫脉有四科，位、数、形、势、而已。

（一）位者：浮、沉、尺、寸也（二）数者：迟、数、促、结也（三）形者：长、短、广、狭、厚、薄、粗、细、刚、柔。犹算学家之有线面体也。

（四）势者：敛、舒、伸、缩、进、退、起、伏、之有盛衰也，势因形显，敛舒成形于广狭，伸缩成形于长短，进退成形于前后，起伏成形于高下，而盛衰则贯于诸势之中，以为之纲者也，此所谓脉之四科也。

指法即由此而辨，曰举法，以诊高深也。

曰上下，以诊长短也。

曰寻推，以诊皮广狭厚薄曲直也。

曰初持久按，以诊迟数滑濇止代也。

曰单持总按，以诊去来断续也。

病者，气口处骨肉不平，须用侧指法，病者，不能平臂而侧置，须用挽指法，俯仰者：三指轻重相畸也，辗转者：一指左右相倾也，操纵者，举按迭用，以察根气之强弱，难经所谓按之耎，举指来疾者此也惟三指总按，横度三关，三指缝中，各有其隙，若三部脉形不同，如寸濇尺滑，前小后大即，无由得其接续之真迹，昔有同学示以移指法，如先诊三关，再略退半部，以食指加寸关之交，中指加关尺之交，终以有隙。而其真不见，后乃自创一指直压之法，以食指直压三关，而真象并露矣。

小儿脉位狭小，以食指横度脉上，而展转以诊之。

二十四象会通：

（一）浮沉：

以诊气之升降也，阳不能降，则脉见于浮，阴不能升，则脉见于沉，前人每以脉之在浮在沉，与脉之能浮能沉相混，能浮能沈乃高深之义也（二）迟数：

以诊气之躁静也，躁有因热，有因燥，静有因寒，有因虚，而皆有因郁按内经：手躁足静，与迟数不同，手经之道近，其气至也迫，足经之道远，其气至也缓，故有躁静之殊也。然先至者不能先去，必待后至者去，而始能与之俱去，故无迟数之异也。

滑伯仁谓：察脉须识上、下、去、来、至、止，至止即察躁静之事也，察其停于下者之久暂，又察其鼓于上者之久暂，而阴阳嘘吸之躁静了然矣。

（三）强弱：

以诊势之盛衰也，应指有力谓之强，无力谓之弱，前人每以脉形之软硬，与脉势之盛衰相混，内经凡言脉之大小，多指动势之盛衰也。

（四）刚柔：以诊形之软硬也，形软有因血虚，有因湿热，形硬有因血实，有因风寒，此即内经之所谓缓急也（五）滑濇：

以诊形之枯润也，血有余则脉滑，血不足则脉濇，然血由气行，故亦可征气之盛衰云，气血必有津已载之，始能推行滑利，故内经以滑为阴有余，濇为阳有余，阴即津液也。

（六）断续：

以诊气血之通塞盛衰也，有形之断续，长短是也，有动之断续，促结濇代是也，此条专言动之断续，应指有力有神，属于通塞，无力无神，关于盛衰，亦有无力而有神者，微衰而兼塞也，来去停匀，五十不代，谓之续，参伍不调，有来有去，谓之断。

其败也，虾游，鱼翔、屋漏，雀啄，塞者血塞也，衰者气衰也，败者气血俱败也。

（七）长短：

以诊气之郁畅也，气畅则虽弱而亦长，气郁则虽强而亦短。

按气有出入，有升降，出入横也，升降直也，风寒外束，气出不利，脉来弦紧，痰饮中结，气升不利，脉来厥厥如豆，是长短皆有气郁也，经曰：长则气治，短则气病，亦言其大概而已。

（八）高深：

以诊气之嘘吸也，此指来去之远近，所谓息之深深，达之觉觉者，气之操纵也，浮沈是阴阳嘘翁之已然，高深是阴阳嘘翁之方然，一言气之所在，一言气之所至。

（九）厚薄：

以诊血之盈虚也，以形体言，非浮沉之谓也，故有浮而厚，有沉而薄，浮中沉三候俱有，按之不断，谓之厚。

仅在一侯，按之即断谓之薄。

（十）宽窄：

以诊气血之寒热盈虚也，气热则血涨，气寒则血消，血实则气充，血虚则气怯（一一）敛散：

以诊气之寒热也，以两旁之边际言，非宽窄之谓也，宽窄指脉体之大小，敛散指脉边之清浊，故气寒血盈，宽而亦清，气热血虚，窄而亦浊，亦非刚柔之谓也，一、刚柔指脉体之硬软，二、敛散指脉迟之紧松，故血虚气寒，软而亦紧，血实气热，硬而亦松，脉中有脊，而两边浑浑不清也。

（一二）粗细：

以诊气血之寒热盈虚也，宽厚相搏谓之粗，窄薄相搏谓之细。

会通者，二十四象互相加乘，以求合于古脉，而诊百病也，如浮薄而硬，革也。

浮薄而耎，芤也。

浮厚而敛，弦也。

浮薄而散，微也。

长硬而敛，紧也。

短耎而散，濡也。

高而数，促也。

深而迟，伏也。

短而刚强，动滑也。

断而柔弱，结代也。

长厚硬敛，弦牢也。

长厚柔散，洪缓也。

是故：

芤、血虚也，迟、气寒也。

伏、气闭也。

代散、气脱也。

血弱虚微、气血俱虚也。

细紧，气血俱寒也。

革、阴盛于上也。

牢、阴盛于下也。

洪促、气热于气分也。

动滑、气热于血分也。

浮数、气热于气分也。

沉迟、气寒于血分也。

弦革、气寒于气分也。

紧结、气结于血分也。

细、血中气寒也。

缓、血中气热也。

长短、同有气郁。

气横于气分则长。

气结于血分则短也。

滑濇同有、血虚血实。

寒凝于血分则实而濇。

热亢于气分则虚而滑也。

而且寒极似热，热极似寒，实极似虚，虚极似实。

如滑主痰也，而痰亦见濇，弦主肝也，而肝亦见濡，上气喘促脉虚虚大，也而亦有紧细伏匿，孕脉必滑也，而亦有虚濇不调，又弦缓相反也，而风弦与热缓相似，滑濇相反也，而热濇与虚滑相似。

搏与散相反也，而抟而累累不续，即与散同论。

洪与伏相反也，而尸厥霍乱。伏与洪同断，长与盛相反也。而长而劲，短而搏，同主气逆气郁。

散与结相反也，而同主症痂。

正气未衰则结，正气既衰则散，亦有乍病食滞而脉敛者。

胃气新乱而未复也，或其人素有湿热，加之新伤，而中气溢溃也，有以无脉为病所者，芤脉中空，即内主精血之伤也，有以有脉为病所者，紧脉浮数，即外主风寒之感也。

抑尤有要焉。

滑伯仁曰：察脉须识上下去来至止六字真诀。故审脉者，凝神于指下起伏去来头本之势，而脉之真象无遁，即病之升降敛散之真机，亦并露而无遁矣。

明乎此者，必知脉证断无相反，何则，有所以相反者在也，脉病断无不应，何则，有所以不应者在也，仲景曰：邪不空见，中必有奸景岳曰：脉之假者，人见之不真耳，脉亦何从假哉。