第23章　　慢惊概要

一、慢惊起源庄在田曰∶慢惊之症，小儿吐泻得之居多，或久疟久痢，痘后疹后，或因寒食积滞，过于攻伐伤脾，或禀赋本虚，误用凉药，或因急惊用药攻降太甚，或失于调理，虚极生风，皆可致此。江笔花曰∶俗所称慢惊风者，脾虚生风也。小儿或吐或泻，久则脾虚，肝木乘之，面色青白，手足微搐，是内风侮土，非外风也；阳衰神怠，气息短促，是中气脱乏，非惊吓也。是可知慢惊起源，由于内虚，与急惊之为实证迥异。

故急惊因关窍不通而噤口切牙，慢惊则因阳衰阴僭而噤口切牙；急惊因邪循脊项而角弓反张，慢惊则因脊脑亏乏而角弓反张；急惊因热侵筋络而四肢抽掣；慢惊则因筋络空虚而四肢抽掣，急惊因肝热生风而两目扇动，慢惊则因肝虚生风而两目扇动；急惊因热痰阻滞而喉中鸣响，慢惊则因津液化涎而喉中鸣响；急惊因热深厥深而四肢作冷，慢惊则因阳气衰微而四肢作冷；急惊因协热下利而大便溏泄，慢惊则因脾损火衰而大便溏泄。虚实之分，至为判然也。又小儿惊风，有一起即为慢惊者，多为吐泻及疟、痢、痧、痘之后，元气不复所致；有一起为急惊而转成慢惊者，多由其人先天不足，邪无所制，渐成内伤所致，而误治所致者，亦不在少数也。

二、慢惊病理小儿慢惊之起源既明，则其病理固可推求而知，要不外脾阳不运，心肝交疲，神衰气怯，内虚生风诸端是矣。

故慢惊之为患，不在病邪之内侵，而在正气之微弱。若正气得能渐长，病邪自归消灭，正气不能伸张，病邪必永无衰歇之日也。其间病势虽有似于急惊者，然虚实之辨，究有不同，试比例言之∶急惊之噤口切牙为关窍不通，故搐鼻不易有嚏，嚏出则其噤可减，慢惊之噤口切牙为阳衰阴僭，故其噤时而自松，并非关窍不通，搐鼻常能喷嚏；急惊之角弓反张因邪循脊项，故反折痉急而有力，慢惊之角弓反张，因脊脑亏乏，故牵引柔弱而无力；急惊之四肢抽掣因热侵筋络，故动作较疾而收引甚急，慢惊之四肢抽掣因筋络空虚，故动作较缓而牵引微搐；急惊之两目扇动因肝热生风，故其势迅疾，或上插或闪闪作动，慢惊之两目扇动因肝虚生风，故其势较缓，或斜睨或正圆直视；急惊之喉中鸣响因热痰阻滞，故热甚上潮则梗塞

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