第3章

<篇名>痰

属性：人身无痰，痰者津液所聚也。五谷入于胃，共糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气集于

胸中，出

于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉。荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内

注五

脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也

，书

行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分，间行于五脏六腑，实则行，虚则聚，聚则为痰，散则

还

为津液气血。初非经络脏腑之中，别有邪气秽物，号称曰痰。（盖论痰者，当详痰之原。痰

即水

也，水即气之所化，故无病不关于气，无病而不有痰。痰之清者又为饮，乃火不化水者也。）

以为身害。必先去之而后已者也。余幼喜唾痰，俞唾愈多，已而戒之。每喉间梗梗不可耐，

辄

呷白汤数口，咯退场门中，用舌搅研令碎，因而咽之百余。津液满口，即随鼻中吸气咽下，以

意送至丹田，默存少顷，咽间清泰矣。如未清，即再漱再咽，以化尽为度。方咯出时，其味

甚咸

，漱久则甘，世人乃谓瘀浊之物，无澄而复清之理，何其谬哉。吾尝渡河矣，见舟人掬浊流

而

入之瓮，掺入矾末数分，实时澄清，此可以悟治痰之法也。故上焦宗气不足，则痰聚胸膈，

喉间梗梗，鼻息喘短；中焦荣气不足，则血液为痰，或壅脉道，变幻不常。下焦卫气不足，

则势不悍疾，液随而滞四末分肉之间，麻木壅肿。治其本则补之宜先，治其标则化之有法。略露端倪，以须颖者之自悟云。

痰由津液所凝，聚上中下三焦，荣气不足，壅塞脉道，变幻不测。王隐君有曰∶怪症奇

病，皆属于痰。善治者，调其荣卫，诸恙自瘳矣。

如稠而不清，宜用澄之之法。散而不收，宜用摄之之法。下虚上溢，宜用复之之法。上

壅下塞，宜用

坠之之法。何谓澄之之法?如白矾有却水之性，既能澄浊流，岂不足以清痰乎，然犹不可

多用

；至于杏仁亦能澄清，而济水之性清劲，能穴地伏流，煮而为胶，济水虽清劲，惟近世之

阿胶伪者日多，奈何?最能引痰下膈。体此用之。所谓澄之之法也。何谓摄之之法?如大肠

暴泄

脱气，及小便频数者，益智仁一味，（益智仁善调气摄涎，又能固脱，功效至捷。最能收功。盖有

安三焦，调诸气，摄涎唾，而固脱滑之妙。故医方每以治多唾者，专取其辛而能摄，非但温

胃寒而

已。此所谓摄之之法也。何谓复之之法?肾间真气不能上升，则水火不交，水火不交，则气

不通

，而津液不注于肾，败浊而为痰。宜用八味丸，地黄、山药、山茱萸以补肾精，茯苓、泽泻

以利水

道，肉桂、附子以润肾燥。肉桂、附子热燥之药，何以能润?曰∶经不云乎，肾恶燥，急食

辛以润

之，开腠理，致津液通气也。所谓复之之法也。此治肾虚寒痰之良法。何谓坠之之法?如痰

液

聚于咽膈之间，为嗽为喘、为膈为噎、为眩为晕，大便或时闭而不通，宜用养正丹、

灵砂丹，重剂以引之使不并，所谓坠之之法也。至于寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者

从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，湿者燥之，燥者濡之，急者

缓

之，损者温之，逸者行之，惊者平之，薄者劫之，开之发之，见于《素问·至真》，应变

不

穷，尤为治痰之要法。在圆机之士，熟察而妙用之，不可一途而取也。若乃虚症有痰，勿理

其

痰，但治其虚，虚者既复，则气血健畅，津液流通，何痰之有。今人乃谓补药能滞气而生痰

，此聋聩之言，流害无穷矣。

痰乃津液所结，固未可尽化，但使津液流通，何痰之有。惟在调血和气之要。丹阳贺鲁

庵，年七

十余，膈间有痰不快，饮食少思，初无大害，就医京口，投以越鞠丸、清气化痰丸，胸次稍

宽。日日吞之，遂不辍口。年余，困顿不堪，僦舟来访，问脉于余。则大肉已脱，两手脉如

游

丝

，太溪绝不至矣。见余有难色，因曰∶吾亦自分必死，但膈间胀满太甚，大便秘结不通，殊

以为苦，但得稍宽，即瞑目无憾也。固强余疏方，以至亲难辞，教用人参、白术之类，大剂

进之

，少顷如厕，下积痰升许，胸膈宽舒，更数日而殁。夫二丸乃时师常用之药，本欲舒郁，适

增

其痞，本欲清痰，反速其毙，岂不悖哉。明效若是，而病家乃无悔悟惩创之心，岂宿业已深

，大命垂绝，故天塞其衷，而使之决不可返耶。不然，何不论于理，而甘就屠戮者之众也。

过服辛散，正气暗受其戕。久则涸津液之源，气道塞其输机，遂致痰结日盛，胸腹愈胀

，大便久秘，遂至大命垂绝。呜呼!身无大病而喜服药者之殷鉴欤?

<篇名>喘

属性：经云∶秋脉者，肺也。秋脉不及则喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音，其治法则

生脉散

之类是也。李明之云∶腹胀彭彭而喘，胸膈满，壅盛而上奔者，于症用药方中多加五味子，

人参次之，麦门冬又次之，黄连少许。如甚则交两手而瞀，其真气太虚也。若气短加黄、

五味子、人参。气甚去五味子、人参，加黄芩、荆芥穗。冬月去荆芥穗，加草豆蔻仁。仲景

治火逆上气，咽喉

不利，止逆下气，以麦门冬汤主之。用麦门冬七升，半夏一升，人参四两，甘草

二两，粳米三合，大枣十二枚，水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一。经

云∶

岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病火气咳喘。又∶热淫所胜，病寒热喘咳，宜以人参、

麦冬、五味子救肺，喘有虚实之分，须细辨之。生脉散乃热伤气虚而设。童便炒黄柏降火。

《本事方

》治咳嗽上喘急，以人参一味为末，鸡子清投新水调下一钱。昔有二人同走，一含人参，一

不含。俱走三五里许，其不含者大喘，含者气息自如，乃人参之力也。楼全善治一妇人五十

余岁，

素有痰嗽，忽一日大喘，痰如泉涌，身汗出如油，脉浮而洪，似命绝之状。速用麦门冬四

钱，人参二钱，五味子一钱五分，煎服一帖，喘定汗止，三帖后痰亦渐少。更栝蒌仁、白

术、当归、芍药、黄芩各一钱，服十帖而安。

喘而无汗烦躁，脉浮大者汗之。喘而有汗腹满，脉沉实者下之。喘有内外感伤之别

，外感烦躁无汗而喘者，宜汗。腹满有汗而喘，脉沉实者，宜下。仲景云∶上气喘而躁者，

属

肺胀。欲作风水，发汗则愈。又云∶咳而上气，此为肺胀。其人喘，目如脱状，脉浮大者，

越

婢加半夏汤主之。（麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草一两，半

夏八两，以水六升，先煮麻黄去上沫，入诸药，煮取三升，分三服）。又云∶肺胀咳而

上气

，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏主之。（肺胀，咳而上气者，水寒之标邪也。治以

小青龙汤平其冲气。况方中安内攘外，各尽其妙。余仿其法，以治寒嗽，莫不有桴应鼓之效

也。

麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三钱，五味子、半夏各半升，石膏二两，用

水一斗，先煮

麻黄去上沫，内诸药，煎服取三升。强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合）。喘而

自汗，腹满便秘，气口脉大于人迎，下之无疑。外此则不宜轻下也，罗谦甫平气散可用。仲

景云∶膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐之不愈，

木防己汤主之。木防己三两，石膏如鸡子大十二枚，桂枝二两，人参四两，以

水

六升，煮取二升，温分二服，虚者即愈，实者三日复发复与。不愈者宜木防己汤去石膏，加

茯苓芒硝汤主之，微利即愈。痰多者，亦气短而喘，须察其平昔，非因劳倦气脱之症而发，

脉浮

滑而大，咽喉不利，四七汤甚效。气郁痰凝，俗名梅核气是也。仲景治妇人胸中如有炙脔，

用

半夏浓朴汤，即此是也。如是风痰，可用千缗汤，半夏七个煨四片，破之。皂角去皮尖

二枚，甘草炙一寸，生姜如指大，水一碗煎，去半顿服。又治因伤风而痰作喘

逆，

兀兀欲吐，恶心欲倒，如夏月有此症，为大热也。盖此症随四时为寒热温凉，宜以酒黄连、

酒

黄柏、酒知母各等分，为细末，熟汤丸桐子大，每服二百丸，白汤送下，空心服之，仍多饮

汤，服

毕少时，便以善膳压之，使不得停留胃中，直至下元，以泻冲脉之逆也。冲脉上干逆气

不

降之故。平居则气平和，动则气促而喘者，亦冲脉之火，宜用酒黄柏，酒知母之属。凡泻气

下

痰定喘之药，施之形实痰多者为妙。降气行痰之药，损人真元，正虚者宜审。若一切虚症，

及

脉浮大，按之而涩者，下之必死，须谨之。阴虚而喘，脉弱而涩，四肢寒者，去死不远，慎

勿下之。宜用人参、麦门冬、五味、当归、生地、童便、竹沥之属。《素问·逆调论》云∶

夫不得卧则喘

者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也。肾者，水藏。主津液，主卧与喘也。汉防己、

茯苓之

属主之。又云∶不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音

也。阳明者，胃脉也。胃者，六腑之海。其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。（

阳明径

道壅塞，则其气不能从道，故不卧矣）《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。熟半夏、

橘红之属主之。

<篇名>泻

属性：泄泻之病，水谷或化或不化，但大便泄水，并无努责后重者是也。脉细、皮寒、少气、

泻利、不食，为

五虚死。泄泻而犯五虚，中土已竭，危候也，参附汤尤不能挽，必加七味白术汤，可以追其

既失之脾阳，而固其元气，试之效捷。用人参附子之类救之，亦有得生者。脉缓、时小结，

或

微下留连者，皆可治。浮大洪数，或紧或弦急，皆难治。脉数疾为热，沉细为寒，虚豁为气

脱，涩

实为积滞，弦而迟者为气泄。心脉止者，为惊泄。湿则泻水，腹不痛。风则米谷不化而完出。火

则腹痛泻水，肠鸣，痛一阵，泻一阵。痰则或泻或不泻，或多或少。食则腹痛甚而泻，泻后

痛

减。肾虚则五更时便泻，常时则否。寒则腹中冷痛，洞下清水，腹内雷鸣，米饮不化。湿者

燥之，虚者补之，热者清之，寒者温之，有痰者行痰，有积者消积，气陷则升之，气脱则涩

之。主方∶白术，炒二钱，燥湿补脾，白茯苓，去粗皮，分水，白芍，炒，各一

钱五分，止

腹痛，又

能补脾而伐肝。陈皮、去白，一钱，行气。甘草，五分，炙，和中。如的系伤湿者，去

白术以

苍术代之，盖白主收敛，不若苍能发散也，仍加羌活一钱，风能胜湿。猪苓、泽泻各五分，

治湿不利小便，非其治也。

脾虚者加人参一钱，补脾气之要药。木香、砂仁各五分，脾

虚则气

不运，故以药之辛温行气而温中，以腐水谷也。仍服（戊癸丸），方见脾门。或将前方加莲肉

五

钱，陈糯米一合炒熟俱为末，加白砂糖，每朝空腹以白汤调服，其功尤捷。

肾虚者加破

故纸一钱五分，益肾气，肉豆蔻一钱，止虚泄。二药气味相合，能使脾肾之气交相通而

化水

谷。仍多服戊癸丸。热泻粪色赤黄，弹响作痛，肛门焦痛，粪出谷道如汤之热，烦渴，小便

不

利，宜以赤茯苓代白茯苓，用为君，盖赤火色，取其相入也。热既并入于大肠而作泻，今欲引

归前阴以分其势，故用为君。仍加猪苓、泽泻渗利之药（各五分）以佐之，又加茵陈、山栀仁各

五分，二味俱苦寒，俱能解邪热而利小便。兼进如金丸，方见后。痰泻加半夏曲一钱

五分

，行痰。用陈皮、白茯苓各二钱，治痰以行气为先，而茯苓能利水行津液故也。

虚者加人

参一钱，盖痰气多由脾虚不能运化也。用竹沥、姜汁一盏加入服之。

如体实能食者，不若加

元明粉一钱，就其势从大便去之，却服收涩之剂。食积泻多噫气如败卵臭，宜去白芍药，

加枳实、木香另磨，俱理气之药一钱，砂仁五分，仍看所伤之物而用药。如伤肉食者加

山

楂，伤米食者加神曲，伤面食者加萝卜子，伤酒者加干葛各一钱，伤蟹者加丁香五分，

仍进保和丸，方见伤食。酒积每晨起必泻，本方内加人参、干葛各一钱，白豆蔻仁、吴

茱萸各

五分。寒泻加人参一钱，熟附子、干葛各五分，阳气不足则寒，故用人参补气，姜，

附已

寒。

不能食者进八味丸。元是寒泻，因泻而寒燥引饮，转饮转泻者，去白芍药，加干姜、

黄连、人

参各一钱。干姜治初得之寒，黄连解添加之热，寒何由动，热泻久而虚，故有虚热也，须

用人参补之。此理中汤加黄连也，名连理汤，多有奇效。

有一等盛暑，又复内伤生冷，及热泻暑

泻，诸药不效者，疑似之间，尤宜用此。风泻完谷不化，丹溪以为脾虚，前已列脾虚一条，

若用

补脾药不效，盒饭治风。《素问》云∶久风入中为飧泄。又云∶春伤于风，夏生飧泄。而《

史记·仓公传》又名之为回风。足知完谷不化，（完谷不化乃回风之候，连理汤必佐羌防以

升

之，关窍通而伏风自去。）乃风症也。宜本方内以苍术代白术，加羌活、防风各一钱，（辛

温通关

窍而去风）升麻、柴胡各加五分，又经云∶清气在下，则飧泄。故以二药助甘辛之味引清

气

而上升。仍绝不与食一二日，泄当自止。暑月泄泻与热泻同，仍宜服六和汤，（方见暑门。）

并啖

浸冷西瓜数片。又有一种气泻，肠鸣气走，胸膈痞闷，腹急而痛，泻则腹下宽，须臾又急，

气塞

而不通者，此由中脘停滞，气不流转，水谷不分所致，宜于本方内以苍术代白术、去白芍药

，

以其酸收故去之。加姜制浓朴、（结散气），大腹皮（主气攻心腹），各一钱，白蔻仁五分，

（辛温能

下气理中，）仍磨入木香汁服之。（木香治腹中气不转运，又火煨之，能实大肠。）如小便不

利，加猪

苓、泽泻各五分，并调进车前子散。如口渴引饮，加人参、麦冬各一钱，（二药何为能

生津而止

渴，盖脾气上升于肺，肺气下降，乃生津液，而二药能补脾肺故也）。升麻五分，（引清气上

朝于口。）乌梅肉五个，（酸能止渴。）如久泻气脱加人参一钱，罂粟壳五个，（酸能止渴）。诃子

皮，（二药

俱酸涩，故能敛脱气而止泻）。肉豆蔻各一钱，木香，煨另磨。砂仁各五分，（肉蔻止

泄之要药

，涩以固脱，煨木香实大肠，砂仁理气。）泻久气必下陷，须用升举之药，加升麻、柴胡各

一

钱，羌活、防风各五分，（风药能鼓舞元气上升。）有久泻不止，及泻已愈而隔年及后期

复泻者，有积

故也。宜本方内加三棱（醋煮），莪术醋煮焙干，二药消积，各一钱。木香、砂仁各五

分，（理

气。）兼进保和丸。凡大便泄，服理中汤，小便不利，大便反泄，不知气化之过，本肺不传

化，以纯

热之药治之，是以转泄，少服则不泻，多服则愈热，所以不分，若以陈皮、青皮之类治之

则可。经曰∶膀胱者，津液之府，气化则能出矣。

《儒门事亲》云；昔闻山东杨先生者，治府主洞泄不已，杨初未对病患，与众人谈日

月星辰缠度，及风云雷雨之变，自辰至未，而病者听之，而忘其圊。杨尝曰∶治洞泄不已之

人，先问其所好之

事。（良医治法变通化裁，出奇制胜，而愈其病。非拘执药饵一法，其用心智能，非庸工所

可揣

度。好棋者与之棋，好乐者与之笛笙不辍）。

按∶兹法匪直可以治泄，即七情虚劳之类亦

宜然

，是故枚生《七发》。楚太子闻吴客之辩，涩然汗出，霍然病已。虽是寓言，实有此理也。

第晓

日风云之变者，世已难其人，而况可求之庸医中乎。可叹!可叹!

《白云集》云；黄子浓者，

江西人

也，精医术。邻郡一富翁病泄泻弥年，礼致子浓诊疗，浃旬莫效。子浓曰∶予未得其说，求

归

一月。读《易》至乾卦天行健，朱子有曰∶天之运旋不息，故阁得地在中间，如人弄碗，只

运

动不住，故空中不坠，少有息则坠矣。因悟向者富翁之病，乃气不能举，为下脱也。又时持

水滴吸水，初以大指按滴上窍，则水满筒，放其按，则水下溜无余。乃豁然悟曰∶吾可以治

翁证矣。即治装往，翁家惊喜，至即为治艾灸百会穴，未三四十壮，泄泻止矣。

一人服内托药，大便大泄，小便秘，或用五苓散则全秘，与陈皮、茯苓气化则效。

一人病虚，服附子热药小便闭，诸药不效，惟得黄连、黄芩则效。