第3章

梅核

钱（六二）胸中之气，上冲清道，而痛即欲呕吐饮食，此为梅核气，噎症之渐也。近添泄泻，是系新病，理宜分治。推究病情，必是酒客好饮，谷减胃气必虚。盖阳明以降为顺，虚则失其传导之权。更必气性多躁，木火上炎，直冲会厌，以成斯病，然乎否乎？病者首肯，以为虽素知，亦不能如是明悉，况初诊乎？即请予处方。

人参（八分）代赭石（一钱五分）生白芍（一钱二分）橘白（一钱）半夏（一钱）枳实（六分）旋复花（一钱）川连（七分）乌梅肉（六分）

服两剂，喉痛呕吐止，增减其味，以为丸料，常服可许脱然，切宜节饮戒性，庶得万全。

胃痛

潘妪痞升脘痛，纳少难消，两脉沉伏，七情内伤，中阳失运，头疼畏风，亦是浊阴僭上。

桂枝木（七分）吴茱萸（五分）半夏（一钱五分）党参（一钱五分）白术（一钱五分）砂仁末（五分）香附（一钱五分）归身（一钱五分）

肩痛

王氏（三六）肩胛酸痛，经月不愈，属血虚，兼受风邪。

归身黄冬术秦艽川续断羌活防风

两服不知病之所在。

胁痛

陈（五十）肝火内煽，络脉受伤，胁肋大痛，疏痛气血。

桃仁（二钱）红花（一钱）生白芍（一钱五分）丹皮（一钱五分）橘皮（一钱）延胡索（一钱五分活血化气第一品）旋复花（一钱）青葱管（七寸二味能入络止痛）

周（四十）肝阳犯胃，胁痛呕吐。

川楝肉归须生白芍橘白半夏山栀茯苓炙草老姜

渣三服痛止呕除，午后觉脘中嘈杂，六脉细软，胃土久受木侮，气虚不能健运。阳明以通为补，以降为顺，所以补中须佐清降。

人参蒸于术茯苓半夏枳壳橘皮归身白芍炙草

张（二五）木郁为热而胁痛，湿蕴则肌黄并见矣。

柴胡薄荷丹皮黑栀延胡索旋复花归须桃仁新绛青葱管久痛必入络脉，今三服既得减去什七，治黄新病要紧。纳少嗜卧，因脾气欠运，疸症之常，此恙若平一二分痛，不治而瓦解矣。

柴胡薄荷夏枯草川连山栀香附广皮木通茵陈

徐（五一）右胁闪痛，咳呛腥痰，内痈之象。

苡仁桑皮地骨皮橘红茯苓杏仁党参白术甘草六服竟愈。

陶（二八）左肋痛如刀割，畏寒身热，神气昏惫，脉象模糊，势甚危急。此乃客邪干犯，疏风兼治络，冀得速平，方保无事。多有变失血者，亦属瘀滞，流行无妨。

炒延胡当归红花桃仁橘红生香附旋复花苏叶青葱管

腹痛

钱（四十）幼年腹中起块，时常作痛。迩来频发，食入膨胀，吐出方松，究其病源，属肝木乘土。通阳明，泄厥阴，遵叶氏成法。

川楝肉（一钱）炒延胡（一钱）橘白（一钱）半夏（一钱五分）枳实（七分）生白芍（一钱二分）丹皮（一钱五分）炙草（三分）姜渣（二钱）

柴妪（五一）两脉虚细，当脐作痛，连及胸胁，而兼身热足冷。此系元虚阳亏，当投温补。

党参于术黄归身白芍桂心橘皮香附炙草煨姜大枣

四服热退神旺。

沈（三七）寒湿内侵，腑气不行，腹痛下痢。

苏叶羌活茅术楂肉浓朴橘白一服而愈。

胸痹

某关部独涩，纳食不降，中阳欠运所致，作胸痹治。

薤白（一钱五分）香附（一钱五分）橘皮（一钱）半夏（一钱五分）茯苓（一钱五分）栝蒌皮（一钱五分）姜汁（一匙）

三服效。

肝

本氏（三四）肝阳上冒，口苦耳聋，滋肾生肝饮。

熟地（四钱）萸肉（一钱五分）山药（二钱）茯苓（一钱五分）丹皮（一钱五分）麦冬（二钱）泽泻（一钱）归身（一钱五分）芍药（一钱五分）

脾胃

某腰酸胸满，纳食作膨，遇风寒栗，虚浮之脉，中阳欠运何疑？补中益气加桂枝六分，三帖效。

痨损

沈（二六）阴平阳秘，水火既济，自然无病。今则反之，上热下寒，故所见咽痛音低，咳嗽涎痰，此属上热；足冷便泄，溲血，此属下寒，脉来浮数无根，损疾成痨，诚为重候。幸胃气尚可，试投一方以补救之。

麦冬（二钱）元参（一钱）茅草根（二钱，以上三味轻清上焦之热）党参（一钱五分）蒸冬术（一钱五分）茯神（一钱五分）山药（一钱五分，以上四味补土生金）广皮（八分）牛膝（一钱五分，以上二味理气达下，使痰涎下行）

两服便实胃纳稍增，夜嗽未宁，前方加五味子十粒，早上服。补肾水，暖命门，引火归元，加减金匮肾气丸。

熟地（三两）萸肉（一两）山药（一两）茯苓（一两）丹皮（一两）泽泻（一两）牛膝（一两）桂心（四钱）破故纸（一钱）

张（二六）形寒夜热，盗汗气短，咳呛脉，虚数而弦，绵延四载，叹从前医治，不遇明眼。此积劳成损，急宜补土生金，兼治营血。

党参蒸冬术茯苓苡仁黄熟地五味子橘皮归身炙草大枣浮小麦

四服知，又十剂，四年沉痼痊愈。此等虚症，若药料不道地，不能成功。所以业斯道者，药物岂可不讲哉！设遇穷乡僻壤之人，尤宜指点某家药材妥当，莫轻其价，方为合法。前方药品，乃贫家之人参也。黄产陕西为上，余方多劣，但辨糯体无渣味甘，金井玉栏者为佳耳。白术，台州宁国、江西诸处俱产，野生最上；台之种术，亦自功效，惟欲蒸透，防、党验法同黄。

童劳

陈（八岁）童子咳呛内热，已经三年，证属童劳，治宜滋养化源，清降肺气。

党参北沙参茯苓苡仁地骨皮桑皮生冬术麦冬橘皮炙草枇杷叶方立甚妙，童劳安得不愈？三年沉痼，四服而愈。